Этиотропная и иммунотерапия ОРВИ

В последние годы фармацевтический арсенал пополнился новыми противовирусными препаратами, что существенно расширило возможности этиотропной терапии ОРВИ. Среди лекарственных средств, обладающих противовирусным эффектом, различают препараты, воздействующие непосредственно на респираторные вирусы и /или на их ферменты. а также интерфероны и их индукторы. Для лечения гриппа и других ОРВИ могут применяться такие противовирусные препараты, как производные римантадина, озельтамивира, арбидол и другие индукторы интерферона, а также, природные и рекомбинантные интерфероны. Следует отметить. что спектр действия производных римантадина и озельтамивира ограничен лишь вирусами гриппа, в то время, как препараты интерферона. а также индукторы эндогенного интерферона. обладают широким противовирусным действием, ингибируя различные респираторные вирусы.

Противовирусная терапия.

а) ингибиторы репродукции вируса гриппа: производные римантадина (альгирем, ремантадин);

б) ингибиторы нейраминидазы вируса гриппа: озельтамивир (тамифлю);

в) интерфероны: лейкиферон, интерферон человеческий лейкоцитарный, виферон, гриппферон;

г) индукторы эндогенного интерферона: арбидол, амиксин, циклоферон, анаферон;

Производные римантадина (альгирем, ремантадин) ингибируют раннюю стадию специфической репродукции вируса гриппа, нарушают процессы передачи вирусного генетическогоматериалав цитоплазму клетки, а также угнетаютвыход вирусных частиц из клетки. Следует отметить, что лечебный эффект римантадина наиболее выражен при использовании его с первых часов заболевания гриппом. Применение препаратов римантадина ограничено теми формами гриппозной инфекции, которые вызваны вирусом гриппа типа А. Снижение эффективности римантадина отмечается при одновременном его приеме с адсорбентами, вяжущими и обволакивающими средствами, а также с аскорбиновой кислотой и лругими препаратами, изменяющими рН мочи в кислую сторону. Следует также отметить, что одновременное использование парацетамола приводит к снижению максимальной концентрации римантадина в плазме. В последнее время появились убедительные данные о быстро развивающейся резистентности вирусов гриппа к препаратам римантадина.

В педиатрической практике таблетированные формы выпуска римантадина (ремантадин) имеют существенные возрастные ограничения. Так, ремантадин официально разрешен к применению только у детей старше 7 лет. В то же время у детей в возрасте 1-7 лет может быть использован сироп альгирема – комплексный препарат, содержащий римантадин и альгинат натрия. Благодаря альгинату натрия улучшается переносимость римантадина, входящего в состав альгирема. Способы применения и дозировки представлены в нижеприведенной таблице.

Противовирусные лекарственные средства, разрешенные для лечения гриппа и других ОРВИ у детей