Региона позвоночника или конечностей. — КиберПедия 

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...

Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...

Региона позвоночника или конечностей.

2017-11-22 411
Региона позвоночника или конечностей. 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

Для этого исследователь опускает отвес из тела верхнего позвонка каждого региона
позвоночника и анализирует расположение проекции срединного регионарного отвеса относительно
тела последнего позвонка региона. Если данная проекция выходит за его пределы — это является
визуальным признаком постурального дисбаланса мышц данного региона.

Если направление смещения региона совпадает со смещением общего центра тяжести, это
свидетельствует о том, что постуральная несостоятельность именно данного региона способствовала
возникновению неоптимальности статики в целом. Если центр тяжести региона смещен в
противоположном направлении относительно смещения общего центра тяжести, то это
свидетельствует о компенсаторном механизме возникновения постурального дисбаланса мышц
данного региона, удерживающего тело этого пациента в статике от падения.

После этого врач мысленно проводит горизонтальные линии через костные ориентиры регионов
позвоночника и конечности и оценивает их параллельность площади опоры (при анализе статики во
фронтальной и сагиттальной плоскостях) и параллельность между собой (в горизонтальной
плоскости).

Для определения места нахождения границ регионов исследователь располагает пальцы своих
рук на костных ориентирах регионов и анализирует высоту их стояния относительно площади опоры и
степень их удаления от глаз.

Например, при анализе сзади исследователь располагает свои руки на акромиально-ключичных
суставах. Если одна рука расположена выше другой — это свидетельствует о наличии латерофлексии
границы региона в направлении нижестоящей руки. Если одна рука удалена от глаз, а другая
приближена — то это свидетельствует о ротации границы региона в направлении приближенной руки.

2 - 3556

Если обе границы региона непараллельны плоскости опоры, то они образуют между собой угол.
Когда линии, проходящие через границы региона позвоночника или конечностей, расходятся в
направлении смещения общего центра тяжести, тогда это является вторым визуальным признаком
того, что именно постуральная несостоятельность данного региона способствует возникновению
неоптимальности статики в целом. Когда линии, проходящие через границы данного региона, сходятся
в направлении смещения общего центра тяжести, тогда это свидетельствует о компенсаторном
механизме возникновения постурального дисбаланса мышц данного региона.

Так, у пациента на рис.5Б имеется смещение проекции общего срединного отвеса и
регионарного отвеса поясничного отдела вперед и вправо. Линии, проходящие через границы
поясничного отдела, образуют угол, открытый в сторону смещения проекции общего срединного
отвеса при осмотре сзади и сбоку. Это свидетельствует о том, что именно постуральная
несостоятельность данного региона способствует возникновению неоптимальности статики в целом. В
грудном отделе — границы региона образуют открытый угол и диагностируется смещение
регионарного отвеса в сторону, противоположную направлению смещения проекции общего центра
тяжести, что свидетельствует о компенсаторном механизме возникновения постурального дисбаланса
мышц данного региона.

3 этап. Диагностика наиболее биомеханически несостоятельных укороченных и
расслабленных мышц и функциональных блоков.

Для этого в регионе, имеющем наиболее патобиомеханически значимый постуральный
дисбаланс мышц:

  1. Сопоставляется взаиморасположение костных выступов позвоночника и конечностей между
    собой и определяется, какие мышцы имеют сближение мест прикрепления (один из
    визуальных критериев укорочения мышцы), а какие — удаление (один из визуальных
    критериев расслабления мышцы) (рис. 19-50).
  2. Анализируется, укорочение и расслабление каких мышц способствуют имеющемуся
    смещению центра тяжести региона в направлении смещения общего центра тяжести.

На последнем этапе врач определяет также визуальные признаки патобиомеханически
значимых функциональных блоков (ФБ).
Для этого необходимо:

  1. Определить наличие увеличения или сглаженности лордоза (на шейном и поясничном
    отделах) или кифоза (на грудном и поясничном), а также выявить появление углового
    сколиоза в позвоночном двигательном сегменте, где прикрепляется патобиомеханически
    несостоятельная мышца.
  2. Проанализировать положение остистого отростка. Его выступание или углубление
    относительно соседних: смещение вверх — флексия, вниз — экстензия, вправо, влево —
    ротация, косое положение - латерофлексия.
  3. При помощи пальпации определить пространственное взаиморасположение поперечных
    отростков (или ребер) и сопоставить их с изменением положения остистого отростка, а также
    сравнить с их пространственным взаиморасположением в норме (рис.ЗА-В). Направление ФБ
    противоположно направлению исходного асимметричного положения позвонков.

Если позвонки, расположенные в местах прикрепления патобиомеханически значимых
укороченных или расслабленных мышц по направлению положения своих отростков соответствуют
данному патобиомеханическому изменению мышц, то это является одним из визуальных признаков их
значимости в формировании неоптимальности статики.

В заключение исследователь регистрирует данные изменения статики в виде диагноза в
следующей последовательности:

  1. Неоптимальная статика (смещение вперед, назад, влево, вправо).
  2. Патобиомеханически значимый постуральный дисбаланс мышц региона в виде описания
    деформации его изгиба: шейный гиперлордосколиоз влево, поясничный гипокифосколиоз
    вправо.
  3. Патобиомеханически значимое изменение тонусно-силового дисбаланса мышцы (укорочение
    верхней порции трапециевидной мышцы, расслабление большой ягодичной мышцы).
  4. Патобиомеханически значимые функциональные блоки (ФБ) с указанием позвоночного
    двигательного сегмента (ПДС) или сустава, где они локализуются; направления ограничения
    — экстензия (Е), латерофлексия (LF), ротация (R); стороны ограничения — вправо (d), влево
    (s); варианта образования ФБ — мышечный (м), суставный (с).

Так, например, функциональный блок мышечного генеза на уровне С0-i в направлении
экстензии, латерофлексии вправо, ротации влево в сокращенном варианте для заполнения
диагностической формы будет представлен в виде — ФБМС0-iЕ, LFdRs.

5. Локальная гипермобильность (ЛГ) с указанием ее локализации (в позвоночном двигательном
сегменте или суставе) и направления избыточного линейного смещения — дорзально (D),
вентрально (V), латерально влево (Ls), латерально вправо (Ld).

Так, например, локальная гипермобильность в ПДС Сi-ii в направлении вентрального
смещения в сокращенном варианте будет представлена в виде — Л Сi-iiV
Полученный патобиомеханический диагноз сопоставляется с теми жалобами, с которыми
пациент пришел. Например, (рис.61-63) клинический диагноз остеохондроз (Cv-vi внутридисковая
дистрофия), хроническое прогредиентное течение, обострение, плечелопаточный переартроз слева,
III степени клинических проявлений.

Для мануального терапевта ясно, что в формировании данных клинических проявлений
большую роль играет постуральная нагрузка мышц грудного региона позвоночника слева,
удерживающая тело пациента от «падения» вправо. Направив свои усилия на устранение
патобиомеханически значимых нарушений в поясничном регионе и устранив необходимость
компенсаторной перегрузки мышц плечевого пояса, мануальный терапевт проводит патогенетическую
мануальную терапию.

1.4. ВИЗУАЛЬНЫЕ КРИТЕРИИ ДИНАМИКИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО
АППАРАТА И ЕГО СОСТАВЛЯЮЩИХ

Динамика опорно-двигательного аппарата представлена в виде динамического стереотипа,
состоящего из моторных паттернов. Реализация моторных паттернов, в свою очередь,
обеспечивается фазической и тонической интеграцией 5 групп мышц11:

  1. Агонисты, преимущественно односуставные фазические мышцы, имеют концентрический тип
    сокращения, сближая оба места своего прикрепления друг с другом.
  2. Синергисты — преимущественно двусуставные фазические мышцы, включающиеся в
    движение позднее агонистов также концентрическим сокращением, изменяя положение
    сначала одного своего места прикрепления, а затем — второго, обеспечивая плавность
    перехода движения из одного сустава в другой.
  3. Нейтрализаторы — в движение включаются изометрическим или эксцентрическим типом
    сокращения.
  4. Фиксаторы — активизируются раньше агонистов изометрическим типом сокращения,
    сохраняя места своего прикрепления неподвижными.
  5. Антагонисты — включаются в движение позднее агонистов эксцентрическим типом
    сокращения (удлиняются, сохраняя силовое напряжение), обеспечивая плавность и
    постоянство скорости выполнения движения.

Поделиться с друзьями:

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...

Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...

Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...

Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.012 с.