Классификация молочных смесей для ИВ и СВ.

А – смеси, в которых белок коровьего молока предварительно не был подвергнут специальной обработке, это простые или неадаптированные смеси.

Б – смеси, в которых белок коровьего молока подвергнут специальной обработке -адаптированные.

Сладкие молочные смеси.

Кислые молочные смеси.

Сухие молочные смеси.

Жидкие молочные смеси.

По химическому составу «начальные» смеси максимально приближены к женскому молоку и соответствуют особенностям метаболизма и функционального состояния желудочно-кишечного тракта детей первых месяцев жизни.

Неадаптированные смеси

Смесь А – 2 части отвара + 1 часть коровьего молока.

Смесь Б – 1 часть отвара + 1 часть коровьего молока.

Смесь В – 1 часть отвара + 2 части коровьего молока.

Отвары: рисовый, гречневый, овсяной.

№ 4 – цельное молоко, кефир

№ 5 – цельное молоко, кефир + 5% р-р сахара

При переходе на смешанное или искусственное вскармливание назначают смесь Б на 2-3 дня затем смесь В до 4х месяцев.

На каждые 100 мл смеси добавляют 5 мл 20% и 10 мл 10% сливок.

С 4-х мес – цельное молоко и цельный кефир.

Лучшими для смешанного и искусственного вскармливания являются максимально адаптированные смеси.

В питании грудных детей используют также кисломолочные смеси. Для их приготовления подбираются специальные штаммы бифидо- и лактобактерий (ацидофильная и болгарская палочки), термофильный стрептококк, кефирные грибки. Закваски могут быть монокомпонентными и комбинированными (бифидобактерии с ацидофильной палочкой, термофильным стрептококком, кефирными грибками и др.) Кисломолочные, неадаптированные смеси готовятся из коровьего, кобыльего, верблюжьего, козьего молока (кефир, простокваша, кумыс, ацедофильно-дрожжевое молоко, мацони, наринэ.

В рационе детей, находящихся на смешанном и искусственном вскармливании, целесообразно использовать пресные и кисломолочные смеси в соотношении 2:1, так как применение только кисломолочных смесей (особенно с высокой кислотностью) может вызвать срыгивания, отказ ребенка от продукта, сдвиги в кислотно-щелочном равновесии.

Побочные действия:

- при вскармливании только кислыми молочными смесями отмечается повышенное выведение солей кальция, аммиака с мочой – а это указывает на перенапряженность обменных реакций;

- возникает склонность к ацидозу, что способствует гиперсекреции в бронхах. Кислые смеси летом быстро перекисают и в них накапливается алкоголь.

Правила искусственного и смешанного вскармливаний.

В каждом случае надо учитывать сколько грудного молока ребенок получает от матери и недостающее количество восполнять молочными смесями, для этого проводить контрольное взвешивание несколько раз в сутки.

Даже при небольшим количестве грудного молока у матери его следует сохранять как можно дольше.

Докармливать только после кормления грудью.

Докорм лучше делать чайной ложкой, так как легкое поступление его через соску способствует отказу ребенка от груди матери, в результате чего быстро угасает лактация.

При смешанном вскармливании необходимо оставлять не менее 3-х грудных кормлений, иначе лактация угасает полностью.

При смешанном и искусственном вскармливании лучше пользоваться максимально адаптированными смесями и лишь при их отсутствии назначать неадаптированные. В качестве докорма делаются смеси «Агу-1», «Бэбимилк», «Нутрилак», «Олеся-1», «Нан» и другие. При их отсутствии до 3-4 мес неадаптированные смеси В-рис, В-греча, В-овес, а с 3-4 мес цельное молоко, йогурт, кефир.

Общее количество молочных смесей должно соответствовать возрасту и разовый объем пищи составляет: на 1 неделе жизни – 70 мл, с 1 нед до месяца – 100 мл, с месяца до 3-х мес – 120 мл, с 3 до 6 месяцев – 160 мл, с 6 месяцев – 200 мл. Суточный объем рассчитывается по методам: объемным и калорийным и не должен превышать 1 литра.

Соотношение между б,ж,у при ИВ – в I полугодии – 1:1,5-2,0:4 при ЕВ – 1:3:6.

При неправильно проводимом ИВ легко возникает не только количественный, но и качественный перекорм. Чаще это связано с неправильным разведением адаптированных смесей, когда берутся на 1-2 ложки больше, чем положено или дается больший объем пищи. Поэтому должен быть тщательный контроль за качеством и количеством пищи.

Кормить с учетом аппетита. С 1 недели жизни – до 1 месяца 7 раз, с 1 месяца до 3-х мес -6 раз, с 3 мес – -5 раз,.

Учитывать важность психического контакта между матерью и ребенком. Во время кормления целесообразно, чтобы кормила ребенка только мать.

Молочная смесь перед кормлением должна быть подогрета до t0-35-400 путем помещения бутылочки в сосуд с горячей водой. Отверстие в соске важно сделать таким, чтобы смесь вытекала при опрокидывании бутылочки каплями, а не струйно. Бутылочку при кормлении следует держать так, чтобы горлышко было полностью заполнено молоком, иначе ребенок будет засасывать при кормлении воздух. После кормления ребенка несколько минут держат вертикально, что способствует отхождению с отрыжкой случайно проглоченный воздух. И соску и бутылочку после кормления помыть и прокипятить в течение 10-15 минут.