В различные периоды онтогенеза

В основе возрастных изменений, кроме генетической программы, лежат закономерности развития двух систем регуляции гомеостаза: периодической системы адаптацион­ных реакций и системы ареактивности.

В период, когда происходит рост и развитие организма, важнейшая роль отводится более жесткой генетической программе. В адаптационных реакциях в этот период успеш­но работают: принцип приоритетности слабых воздействий (молодому организму свойственна высокая чувствительность и реактивность), связанный с периодичностью реакций; принцип дискретности; принцип новизны, способствующий преобладанию в мозгу умеренного возбуждения, а в орга­низме - реакции активации. Преобладает реакция повышен-

ной активации. При заболеваниях могут развиваться и другие реакции, даже тяжелый стресс у детей. Роль адап­тационных реакций заключается прежде всего в обеспечении условий для успешного выполнения генетической програм­мы вплоть до функции размножения- По Э. Бауэру, происхо­дит нарастание массы живой материи и, следовательно, структурной энергии. Вместе с тем, в организме как в коле­бательной системе уже в этом возрасте начинает проявляться эффект невозвращения к исходному состоянию, хотя это выражено, главным образом, при больших нагрузках и бо­лезнях. Поскольку и нагрузки, и болезни встречаются часто, уже в этом возрасте желательно проводить коррекцию сос­тояния - активационные воздействия.

После завершения роста и физического развития роль периодических систем адаптационных реакций и состояний ареактивности увеличивается. При наличии плохой экологии или при болезнях увеличиваются отклонения от исходного состояния. Это приводит, по нашей терминологии, к сниже­нию уровня реактивности (повышению этажа), к ослаблению действия принципа приоритетности слабых стимулов. По терминологии В.М.Дильмана (1987), начинает работать закон отклонения гомеостаза, который объясняется им, в первую очередь, снижением порогов гипоталамуса к торможению. Это, фактически, один из механизмов перехода на низкие уровни реактивности. Согласно же В.В.Фролькису (1988), происходит нарушение силовых отношений, и малые воз­действия могут влиять, как большие, что также способствует переходу на низкие уровни реактивности. Этот процесс вна­чале протекает медленно, с периодической стабилизацией изменений в организме на какое-то время, разное для разных людей. В зависимости от типа реакции изменения в организме при старении и скорость старения бывают разными. Более благоприятны изменения и процесс старения замедляется при преобладании реакции активации, менее благоприятны изме­нения и старение ускоряется при преобладании стресса. При стрессе и напряженных реакциях отмечается либо десинхро-низация, либо гиперсинхронизация, между сопряженными процессами устанавливаются жесткие корреляционные связи, что приводит к полому и снижению функции. При реакции

активации в течение длительного времени сохраняется физиологический уровень синхронизации, при котором не отмечается ни напряжения, ни угнетения.

Чем быстрее идет путь вниз по уровням реактивности (вверх по этажам), тем быстрее путь к старению.

По представлениям Э. Бауэра (1935) - это «принцип уве­личивающейся внешней работы как историческая закономер­ность». Поскольку в основе внешней работы лежит раздра­жимость (по нашей терминологии — развитие реакций), то под влиянием раздражителей внешней среды происходит при­ближение к равновесию или разрушение живых структур и таким образом - приспособление к изменениям среды. В исто­рическом процессе и в процессе жизни величина раздражите­ля обычно увеличивается: это происходит вследствие наруше­ния гармонии с природой, экологических условий, психоэмо­циональных нагрузок, - как в абсолютном выражении, так и относительно, из-за повышения чувствительности к гумо­ральным раздражителям ЦНС при старении. Тогда происходит увеличение внешней работы, т.е., по нашей терминологии, — снижение уровня реактивности, повышение этажа.

До какого-то времени увеличение внешней работы ком­пенсируется увеличением внутренней работы, т.е. работа уве­личивает работоспособность. Это убедительно показано М.Н.Кондрашовой (1993) на примере энергетического обме­на. Однако с течением времени происходит невозвращение к исходному уровню, организм переходит на низкие уровни реактивности (высокие этажи) и восстанавливаемость снижа­ется, не говоря уже об избытке пластических веществ и при­быльной энергетике. В связи с этим, после подъема на высокие этажи (спуска на низкие уровни реактивности) организм защищается с помощью перехбда в состояние ареактивности. Это происходит и в процессе старения, и при длительных на­грузках или заболеваниях. В состояниях ареактивности в адап­тационной деятельности преобладает внутренняя работа, вос­становление неравновесных живых структур. Можно думать, что с этим связана, с одной стороны, высокая резистентность, а с другой - уменьшение лабильности, подвижности, регуля­ции, что характерно для старческого возраста. Однако если рост и развитие генетически детерминированы, то путь к

старению имеет, по-видимому, много степеней свободы. Сни­жение уровней реактивности происходит с разной скоростью не только у разных людей, но по мере старения даже у одного и того же человека в разное время, и более всего связано с открытостью живой системы (В.И.Донцов, 1992).

Если старение неживых изолированных систем идет в соответствии со вторым началом термодинамики (рост эн­тропии, дезорганизация системы), то в живых, сложных, самоорганизующихся системах степень открытости опреде­ляет негэнтропийные тенденции и уровень упорядоченности, то есть при большей открытости старение идет медленней. При реакциях низких уровней реактивности, особенно стрессе, возникает целый ряд некоординированных про­цессов и уровень самоорганизации резко падает. Это сопро­вождается резким увеличением энтропии и уменьшением информационного взаимодействия со средой. Напротив, при развитии антистрессорных реакций высоких уровней реак­тивности, особенно активации, поддерживается активное взаимодействие со средой, что способствует высокой упоря­доченности в работе подсистем организма (Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Лупичев Л.Н., Файдыш Е.А., 1988).

Как уже говорилось, в таких сложных системах, как организм, а особенно, организм человека, энергоинфор­мационный обмен имеет первостепенное значение. Имеется в виду информация разного рода и на разных уровнях, необходимая для гармоничного развития человека, откры­тость не только на соматическом уровне, но и на психи­ческом и духовном, что достигается человеком с помощью работы над собой в духовной и психоэмоциональной сфере.

О ТЕОРИИ В МЕДИЦИНЕ

В заключение теоретической главы необходимо сказать несколько слов о том, какую роль может играть теория адаптационных реакций в новой медицине.

Концепция управления функциональным состоянием организма и гармонизации состояний с помощью развития общих неспецифических адаптационных реакций может быть достаточно обоснована благодаря тому, что к настоя-

щему времени уже сложились представления о закономер­ностях работы сложных самоорганизующихся систем. Стало возможным подойти к управлению неравновесными колеба­тельными системами с помощью информационных сигналов, несущих минимальную энергию, но ведущих к существен­ным перестройкам. Все это возможно только при системном подходе, т.е. понимании того, что описания поведения элементарных компонент системы недостаточно для понима­ния системы как целого. «Целое уже не равно сумме частей... оно не больше и не меньше суммы частей, оно качественно иное» (Князева Е.Н., Курдюмов СП., 1992). К сожалению, в биологических науках, в физиологии в последние десяти­летия далеко зашел процесс «дезинтеграции» в изучении живых структур. Существует давление молекулярной био­логии и генетики, роль которых невозможно не оценить, но нельзя допускать, чтобы углубление в клетку сужало миро­воззренческий уровень. Аналитический подход привел к какому-то странному крену в развитии науки о живом организме, когда при увлеченном и технически обеспе­ченном изучении листьев забыт не только лес, но даже и отдельные деревья, и стволы. Об этом писал еще Ганс Селье (1972). Все меньшую роль отводят самому организму при попытках изменить его отдельные функции, все большее место занимают изощренные подходы изобретательного замещения отдельных веществ, тканей, органов и функций организма на искусственные.

Рассмотрение сложнейших живых систем через призму их клеточно-молекулярной структуры недостаточно для пони­мания закономерностей работы организма как целого. Вслед за Альбертом Сент-Дьерди и Гансом Селье мы готовы повто­рить: «Я совсем не хочу сказать, что достижения молекуляр­ной биологии не заслуживают гЛубочайшего восхищения... Мы не должны, однако, забывать, что молекулярный уровень представляет собой лишь один из многих уровней органи­зации, в то время, как само слово «жизнь» подразумевает совокупность всех функций и всех реакций» (А. Сент-Дьерди, предисловие к книге Г. Селье «На уровне целого организма», 1972). Открытие Гансом Селье стресса - первой общей адап­тационной реакции - показало роль кооперативных когерент-

ных процессов в целом организме. Возникшая на стыке наук синергетика способствует пониманию роли таких процессов в самоорганизации сложных систем. Отрадно, что в последнее время намечается поворот в сторону «интегративной физио­логии» (Knobil Е., 1990; Boyd С, Nobile D., 1993; Folkov В., 1994; Судаков К.В., 1995). Ведущую роль в процессе интегра­ции занимает нейрофизиология. Предлагается и название для новой физиологии: «наука о функциональных системах», куда войдут и морфология, и биология развития, и фармакология, в союзе с клеточной и молекулярной биологией.

Однако понятно, что для формирования «интегративной физиологии» необходим внутренний стержень. По идее ини­циаторов такой интеграции (Weibel E.R., Noble D., 1997) должны быть определены подходы к «новой физиологии», которые охватывали бы уровни, начиная от молекулярного и клеточного вплоть до системного и организменного. Мы ду­маем, что теория общих адаптационных реакций и состояний ареактивности удовлетворяет такому требованию. Как показали наши исследования, проводимые на протяжении более четверти века коллективами двух лабораторий, а также исследования, проводимые в этом направлении другими учеными, общие адаптационные реакции и состояния ареак­тивности, характеризующие функциональное состояние це­лого организма, тем не менее простираются вплоть до клеточного и субклеточного уровня. Изменения на этих уровнях коррелируют с типом реакции. С другой стороны, адаптационные реакции формируются по космическим законам. Характер общих адаптационных реакций имеет принципиальное значение для самоорганизации живых систем любой степени сложности. Поэтому мы думаем, что развивае­мая теория адаптационных реакций может быть использована в интегративной физиологии. При этом, как следует из формулировки Гегелем закона отрицания отрицания, физио­логия на новом этапе своего развития, утверждая новое, относящееся к организму как к целостной системе, и отрицая самодовлеющую роль элементарных механизмов, будет вклю­чать и все достижения молекулярной биологии и генетики.

Глава 12

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Тем, кто посвятил свою жизнь науке, ничто не может доставить большего счастья, чем умно­жение числа открытий, но чаша радости ученого становится полной, когда результаты его иссле­дований находят сразу практическое применение.

Луи Пастер

Каждая из двух частей медицины не что иное как наука, но одна из них — это наука об основах медицины, а другая — о том, как ее применять. Первой из этих частей присвоено название науки или теории, а второй — название практики.

Абу Али Ибн Сина, «Канон врачебной науки»