Отрывной талон заявления о голосовании по месту нахождения (передается избирателю)

код субъекта РФ № ТИК (МФЦ)   № УИК Место подачи:

Информацию об избирательном участке по месту нахождения можно получить по телефону ______________________ или на сайте ____________________________________ в сети Интернет.

Заявление о голосовании по месту нахождения может быть подано только один раз.

МП (штампа)	№ избирательного участка по месту нахождения		Код субъекта Российской Федерации по месту нахождения
______________________________________________________________________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество избирателя) ______________________________________________________________________________________________________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации (наименование иностранного государства) ______________________________________________________________________________________________________________________________________ (адрес помещения для голосования УИК по месту нахождения(ВНИМАНИЕ: адрес помещения для голосования может быть изменен)
___________________________________________________________________ (фамилия, инициалы лица, принявшего заявление)		__________________________ (подпись)		_________________ (дата)

Приложение № 3

к Порядку подачи заявления о включении избирателя
в список избирателей по месту нахождения на
выборах Президента Российской Федерации

ПРАВИЛА ЗАПОЛНЕНИЯ
заявления о включении избирателя в список избирателей
по месту нахождения

Общие положения

1.1. Заявление на бумажном носителе, подаваемое избирателем в ТИК, УИК или через МФЦ, может быть заполнено вручную на бланке или изготовлено в машинописном виде с нанесенным на него машиночитаемым кодом на компьютерном оборудовании в ТИК, УИК (в случае их оснащения необходимым оборудованием) или МФЦ.

1.2. Специальное заявление, оформляемое не ранее чем за четыре дня до дня голосования и не позднее 14 часов по местному времени дня, предшествующего дню голосования, заполняется только на бумажном бланке непосредственно в УИК.

1.3. Заявление заполняется на основании паспорта гражданина Российской Федерации (в период замены паспорта – временного удостоверения личности).

1.4. Заявление регистрируется в Журнале регистрации заявлений о голосовании по месту нахождения.

1.5. Порядок заполнения заявления, подаваемого через МФЦ, определяется соглашением между избирательной комиссией соответствующего субъекта Российской Федерации и МФЦ.

2. Заполнение заявления, подаваемого за 45–5 дней и за 20–5 дней
до дня голосования

2.1. Заполнение заявления вручную.

2.1.1. Заполнение заявления вручную выполняется избирателем лично либо по его просьбе членом ТИК (УИК), лицом, привлеченным к работе в избирательной комиссии по гражданско-правовому договору, работником МФЦ.

2.1.2. Заявление содержит основную часть, которая остается в соответствующей комиссии для ввода данных в базу обработки заявлений, а также отрывной талон, который после регистрации заявления передается избирателю.

2.1.3. Заявление содержит информацию о месте подачи, состоящую из полей «код субъекта РФ» (согласно Перечню кодов субъектов Российской Федерации (прилагается), «№ ТИК (МФЦ)» (три последние цифры номера КСА ТИК, при подаче через МФЦ – «М» и № МФЦ), «№ УИК» (при подаче в ТИК и через МФЦ – цифры «0000»), которые заполняются автоматически в основной части и в отрывном талоне при изготовлении бланка заявления.

2.1.4. В основной части заявления в специально отведенных полях печатными буквами и цифрами указываются сведения об избирателе:

место нахождения избирателя в день голосования, включая наименование субъекта Российской Федерации (наименование иностранного государства) и номер избирательного участка, на территории которого избиратель желает принять участие в голосовании;

фамилия, имя, отчество избирателя;

дата рождения (в числовом формате <число> <месяц> <год>);

адрес места жительства (в соответствии с паспортом гражданина Российской Федерации), включая наименование субъекта Российской Федерации (если избиратель не имеет регистрации по месту жительства, в поле «Наименование субъекта Российской Федерации» указывается «не имеет»);

серия и номер паспорта (в период замены паспорта – номер временного удостоверения личности).

2.1.5. Информацию о номере избирательного участка по месту нахождения можно получить по телефону Информационно-справочного центра ЦИК России, на официальных сайтах ЦИК России и избирательных комиссий субъектов Российской Федерации в сети Интернет, с помощью программного обеспечения и иных справочных материалов, имеющихся в ТИК и УИК.

2.1.6. Лицом, принимающим заявление, указывается код субъекта Российской Федерации, соответствующего месту жительства избирателя, в соответствии с Перечнем кодовсубъектов Российской Федерации, а также дата (в числовом формате <число> <месяц> <год>) и время (в числовом формате <часы> <минуты>) подачи заявления.

2.1.7. Подпись проставляется избирателем собственноручно в основной части заявления после проверки правильности внесенных в заявление сведений и подтверждает в том числе уведомление избирателя о том, что заявление может быть подано только один раз.

2.1.8. В отрывной талон лицом, принимающим заявление, вносятся следующие сведения:

фамилия, имя и отчество избирателя;

сведения о месте нахождения избирателя в день голосования, включая наименование субъекта Российской Федерации (наименование иностранного государства), код субъекта Российской Федерации (в соответствии с Перечнем кодовсубъектов Российской Федерации), номер избирательного участка по месту нахождения;

адрес помещения для голосования УИК по месту нахождения;

фамилия, инициалы и подпись лица, принявшего заявление;

дата подачи заявления;

печать соответствующей избирательной комиссии (штамп МФЦ).

2.2. Изготовление заявления в машинописном виде.

2.2.1. Заявление в машинописном виде изготавливается членом ТИК (УИК), лицом, привлеченным к работе в избирательной комиссии по гражданско-правовому договору, работником МФЦ.

2.2.2. При изготовлении заявления сведения вносятся в специальную экранную форму. После заполнения всех необходимых полей заявление распечатывается на листе формата А4.

2.2.3. Распечатанное заявление содержит машиночитаемый код.

2.2.4. В основной части заявления и в его отрывном талоне информация о месте подачи, включая три поля («код субъекта РФ» (согласно Перечню кодов субъектов Российской Федерации), «№ ТИК (МФЦ)» (три последние цифры номера КСА ТИК, при подаче через МФЦ – «М» и № МФЦ), «№ УИК» (при подаче в ТИК и через МФЦ – цифры «0000»), вносится автоматически.

2.2.5. Подпись проставляется избирателем собственноручно в основной части заявления после проверки правильности внесенных в заявление сведений и подтверждает в том числе уведомление избирателя о том, что заявление может быть подано только один раз.

2.2.6. В основной части заявления лицом, принимающим заявление, указываются дата (в числовом формате <число> <месяц> <год>) и время (в числовом формате <часы> <минуты>) подачи заявления, в отрывном талоне – фамилия, инициалы и подпись лица, принявшего заявление, дата подачи заявления, а также проставляется печать соответствующей избирательной комиссии (штамп МФЦ).