II.4. Природа резус-несовместимости при гемотрансфузии — КиберПедия 

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...

Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьше­ния длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...

II.4. Природа резус-несовместимости при гемотрансфузии

2017-11-22 183
II.4. Природа резус-несовместимости при гемотрансфузии 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

Резус-несовместимость может быть вызвана двумя причинами – иммунизацией реципиента отсутствующим в его эритроцитах резус-антигеном (антигенами) донора или введением эритроцитов аллоиммунизированному реципиенту.

Рассмотрим на нескольких примерах механизм иммунизации реципиентов в процессе трансфузии резус - несовместимых эритроцитов.

 

1. Предположим, по причине недостаточной оснащенности серологической лаборатории у донора не выявлен содержащийся в его эритроцитах слабый антиген D - Dweak. Констатация отсутствия антигена D позволяет ответственному лицу Станции переливания крови сделать заключение о D-отрицательности исследуемой крови (в процессе фенотипирования в эритроцитах донора идентифицированы также антигены с и е).Таким образом, фенотип донора ошибочно определен как dce.

 
 


Эритроциты фенотипированного донора используются для трансфузии резус-отрицательному (D-отрицательному) реципиенту с «аналогичным» фенотипом.

 

D-положительные эритроциты донора (Dweak), поступая в кровоток D-отрицательного реципиента, распознаются В-лимфоцитами как чужеродные.

 

Активированные В-лимфоциты трансформируются в плазматические клетки, которые начинают синтезировать и секретировать в кровь антитела, комплементарные антигену Dweak эритроцитов донора – анти-Dweak.

 

В крови реципиента анти - Dweak связываются с антигенами D weak мембраны эритроцитов донора.

Образование комплекса антиген-антитело на поверхности эритроцитов резус - несовместимого донора активирует комплемент по классическому пути, в результате чего мембраноатакующий комплекс (МАК) разрушает мембрану эритроцитов донора.

 

Гемолиз эритроцитов, вызванный гемотрансфузией, чреват очень серьезными последствиями для здоровья пациента.

 

2. Другой случай.

 

Допустим, производится трансфузия D - положительных эритроцитов донора D - положительному реципиенту с неидентифицированным фенотипом Dpartial.

 

В состав антигена D донора входят все детерминантные группы антигена - множество различных эпитопов, Dpartial реципиента лишен некоторых из них.

 

Детерминанты D - антигена донора, отсутствующие в структуре Dpartial реципиента, запускают иммунную реакцию, направленную на разрушение и элиминацию эритроцитов донора.

 

3. Еще один случай.

 

D-отрицательному реципиенту фенотипа dcе вводят эритроциты D-отрицательного донора фенотипа dCe.

 

Антиген С эритроцитов донора идентифицируется В - лимфоцитами реципиента как чужеродный.

 

В крови реципиента образуются антитела анти-С.

 

Заметим, что далеко не каждая резус-несовместимая, по идее, ситуация разрешается образованием анти - резус антител. Около 30 % D - отрицательных людей не подвергаются аллоиммунизации даже при переливании им больших объемов D - положительной крови. Это связано с индивидуальными особенностями иммунных реакций, возможностью возникновения толерантности к определенным антигенам.

 


Поделиться с друзьями:

Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...

Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.009 с.