Состояние радиационной защиты

Введение

Современные тенденции развития здравоохранения характеризуются наиболее эффективным использованием ресурсов, внедрением новых медицинских технологий.

Рентгеновские методы исследований дополняют ультразвуковые, эндоскопические и другие виды диагностики.

Внедрение новых лучевых и не лучевых методов исследования существенно меняет технологию диагностического процесса и направлено на оптимизацию его с целью получения конечного результата, но рентгенологический метод по-прежнему остается ведущим.

Сегодня почти все лечебные учреждения оснащены рентгеновскими аппаратами. Ежедневно на них выполняются миллионы рентгенограмм, являющиеся основным объективным методом исследования. Основная работа по выполнению рентгеновских снимков падает на рентгенолаборантов.

Основным критерием трудовой деятельности каждого рентгенолаборанта должна быть крылатая фраза - “Лучше никакого снимка, чем плохой снимок “

 

Гражданская оборона и медицина катастроф

Медицинская служба ГО – это специальная организация в системе здравоохранения, цель которой – медицинское обеспечение населения при применении противником оружия массового поражения.

Медицина катастроф – в зоне стихийного бедствия в мирное время.

Чрезвычайная ситуация – когда с числом пораженных не справляется ЦРБ, нуждается в помощи со стороны.

Каждое лечебное учреждение в том числе МУЗ «Шарканская ЦРБ» имеет задачи по ГО и медицине катастроф в мирное и военное время.

В военное время Шарканская ЦРБ разворачивает ОПМ в Шарканской вспомогательной школе – интернат, где я выполняю роль дозиметриста.

В медицине катастроф разворачивается многопрофильная головная больница, где приказом главного врача назначен рентгенолаборантом.

Основными задачами ГО и ВСМК являются:

1. Поддержание высокой степени готовности органов управления средств связи, учреждений и формирование ВСМК к действиям чрезвычайных ситуаций.

2. Участие в подготовке населения методам оказания первой медицинской помощи (спасатели, пожарные, МВД, водители).

3. Организация и осуществление медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях.

а) своевременное оказание экстренной медицинской помощи, рациональная эвакуация и лечение пораженных;

б) предупреждение возникновения и развития массовых инфекционных заболеваний;

в) снижение воздействий психогенных факторов.

4. Судебно-медицинская экспертиза погибших и судебно-медицинская экспертиза освидетельствования пораженных.

В нашей стране как базовая модель принята двух этапная система эвакуации и лечения пораженных. На случай оказания экстренной медицинской помощи владею следующими навыками:

- наложение транспортной иммобилизации (шина Крамера);

- остановка кровотечений;

- проведение противошоковых мероприятий;

- оказание сердечно-лёгочной реанимации (ИВЛ и непрямой массаж сердца).

Программу обучения проходил в период первичной специализации на базе I РКБ, а также ежегодно прослушивала цикл лекций по 35 часовой программе в составе сотрудников Шарканской ЦРБ, со сдачей зачёта и развёртыванием ОПМ в апреле 2006 года.

 

Краткая характеристика ЛПУ

МУЗ «Шарканская ЦРБ» обслуживает население Шарканского района с численностью 21400 человек. На территории Шарканского района функционируют две участковые больницы:

Зюзинская:

a) амбулатория на 30 посещений в день;

б) стационар на 14 коек;

Сосновская:

а) амбулатория на 50 посещений в день;

б) стационар на 36 коек.

Шарканская ЦРБ имеет:

а) стационар на 167 коек;

б) поликлинику на 160 посещений в день.

Рентгеновская помощь оказывается круглосуточно, путем ведения дежурств на дому по графику. Также в ЦРБ проводятся профилактические флюорографические осмотры. Предметом деятельности ЦРБ является:

- проведение лечебно – профилактических мероприятий, направленных на предупреждение профессиональной и общей заболеваемости с временной утратой трудоспособности, производственного и бытового травматизма, инвалидности и смертности, улучшение санитарно – гигиенических условий труда, а также проведение общеоздоровительных, санитарно – профилактических и санитарно – эпидемиологических мероприятий.

Основные задачи ЦРБ:

· Профилактика профессиональной и соматической патологии.

· Совершенствование службы оказания экстренной медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях.

· Оказание качественной медико – санитарной помощи обслуживаемому населению.

· Внедрение в практическую работу новых методов диагностики и лечения.

· Подготовка медицинских кадров по вопросам промышленной медицины и профессиональной патологии.

 

Трудовая деятельность

Я, Чунарёв Павел Александрович, окончил Чайковский медицинский колледж в 2003 году по специальности «Лечебное дело» с присвоением квалификации «Фельдшер».

В августе 2003 года был принят в МУЗ «Шарканская ЦРБ» на должность рентгенолаборанта, где работаю по настоящее время.

Всю техническую работу в сложной процедуре исследования выполняет рентгенолаборант. От него зависит получение качественного рентгеновского изображения, по которому врач–рентгенолог будет судить о состоянии исследуемой области тела, органов, систем. Для успешной работы рентгенолаборант должен знать физику рентгеновских лучей, электромеханику, механику, анатомию и рентгеноанатомию, противолучевую защиту, фототех-нику, архивное дело.

В сущности вся работа рентгенолаборанта направлена на достижение одной цели – получение высокоинформативного рентгеновского изображения при минимальных экономических затратах и лучевой нагрузке на пациента и персонал.

 

 

Охрана труда

Охрана труда – это система обеспечения безопасности жизни и здоровья работников, включающих в себя правовые, социально-экономические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные задачи.

В своей работе медицинский персонал руководствуется нормативными документами, а также действующими правилами техники безопасности, производственной санитарией.

В целях уменьшения патогенного воздействия ионизирующего излучения и других вредных факторов на организм людей, работающих в сфере ионизирующего излучения, в том числе и в рентгеновских кабинетах, разработана система охранительных мероприятий.

Предусмотрены:

Согласно ОСП-78 и НРБ-76 в больнице ежегодно утверждается приказ об учёте сотрудников рентгеновского отделения к категории «А», как работающих с вредными условиями труда. Они ежегодно проходят углубленный медицинский осмотр с обязательным контролем анализа крови с подсчетом тромбоцитов и ретикулоцитов. 1 раз в 3 года осматриваются профпатологом с целью профилактики лучевой катаракты, кожной онкологии.

1. Щадящий режим работы это:

- равномерное распределение нагрузки между сотрудниками в течение рабочей смены;

- ограничение числа процедур, связанных со значительной лучевой нагрузкой;

- дополнительное специальное питание (молочные продукты, фруктовый сок с мякотью). Приказ МЗ РФ № 126 от 28.03.03 г. Постановление Мин. Труда РФ № 13 от 31.03.03 г., в соответствии со ст. Трудового Кодекса РФ № 222.;

- укороченный рабочий день, что ведёт к укороченной рабочей неделе – 30 часов;

- удлиненный отпуск – дополнительно 18 рабочих дней;

- льготный пенсионный возраст.

2. Инструктаж персонала и соблюдение мер безопасности труда - это должно обеспечиваться соблюдением положений, предусмотренных в «Системе стандартов безопасности труда. Кабинеты рентгенодиагнос-тические. Общие требования безопасности» - ОСТ 42-21-15-83, введённый с 1984 года приказом МЗ СССР № 952 от 12.08.83 г.

1 раз в квартал проводит инструктаж заведующий отделением, и 1 раз в год сдаём зачёт инженеру по технике безопасности.

Для предотвращения поступления свинца в организм персонала рентгеновских кабинетов необходимо:

· индивидуальные средства защиты из свинца и просвинцованной резины – зачехлить;

· соблюдать сроки технической службы;

· “на” и “под” перчатки из просвинцованной резины надевать х/б перчатки;

· строго соблюдать правила личной гигиены (руки в конце смены обработать 1% раствором уксусной кислоты, а затем смыть теплой мыльной водой);

В целях обезвреживания свинца:

· - 1 раз в месяц проводится влажная уборка стен, потолков процедурного кабинета:

а) с использованием 1-2% раствора уксусной кислоты;

б) мыльно-содовый раствор;

в) чистая вода.

В конце уборки ветошь сжигается!

 

В процедурном кабинете рентгеновского отделения в течении рабочего дня работает приточно-вытяжная вентиляция 005-81 ТБ-34.

В Приказе МЗ РФ № 132 от 02.08.91 г. «О совершенствовании службы лучевой диагностики» говорится, что дозиметрический контроль проводится 1 раз в 2 года.

Всем сотрудникам, работающим с источниками ионизирующего излучения носить персональные дозиметры. Сан ПИН 2.6.1192-03 от 2003 года.

Все приказы рекомендательны, а законы – обязательны к исполнению.

 

 

Мои задачи на будущее

 

Вместе со своими коллегами активно работаю над выполнением поставленных задач в МУЗ «Шарканская ЦРБ».

Основным для себя считаю:

- повышение своей профессиональной квалификации путём:

а) самообразования;

б) периодических учеб на курсах усовершенствования рентгенолаборантов;

в) посещение техучебы, собраний, врачебно-сестринских конференций.

- участие в общественной жизни больницы;

- умело использовать возможности рентгеновского аппарата для производства качественных рентгенограмм;

- уменьшение лучевой нагрузки на пациента без снижения качества рентгенограмм.

 

Работу подготовил

рентгенолаборант Чунарёв П.А.

 

Введение

Современные тенденции развития здравоохранения характеризуются наиболее эффективным использованием ресурсов, внедрением новых медицинских технологий.

Рентгеновские методы исследований дополняют ультразвуковые, эндоскопические и другие виды диагностики.

Внедрение новых лучевых и не лучевых методов исследования существенно меняет технологию диагностического процесса и направлено на оптимизацию его с целью получения конечного результата, но рентгенологический метод по-прежнему остается ведущим.

Сегодня почти все лечебные учреждения оснащены рентгеновскими аппаратами. Ежедневно на них выполняются миллионы рентгенограмм, являющиеся основным объективным методом исследования. Основная работа по выполнению рентгеновских снимков падает на рентгенолаборантов.

Основным критерием трудовой деятельности каждого рентгенолаборанта должна быть крылатая фраза - “Лучше никакого снимка, чем плохой снимок “

 

Состояние радиационной защиты

При рентгеновском облучении живого организма лучевая энергия в нем не накапливается, но происходит ионизация атомов и молекул живой ткани, которая ведет к изменению ДНК белковой молекулы, что может привести впоследствии к мутагенным и генетическим эффектам. Ионизация воды, составляющей в среднем 2/3 массы тела человека, ведет к появлению перекисных соединений, которые являются активными катализаторами неправильных обменных процессов в организме. Поэтому перед рентгенологическим исследованием запрещается принимать много жидкости.

Работа в рентгеновском кабинете организована с соблюдением норм и правил радиобезопасности (Приказ № 132 от 02.08.1991 г. «О совершенствовании службы лучевой диагностики»).

Радиационная безопасность сотрудников и пациентов обеспечена конструктивным исполнением рентгеновской аппаратуры, планировкой рентгеновского кабинета, использованием средств коллективной и индивидуальной защиты, оптимальной организацией работы.

С целью защиты смежных с рентгеновским кабинетом помещений, стены, потолок, окна и двери защищены рентгенозащитным облицовочным материалом «ППС – 73 ТУ – 95 – 115», что обеспечило при дозиметрическом контроле показания приборов не превышающих ПДК. Радиационный контроль поводится планово 1 раз в 2 года сотрудниками Республиканского рентгенологического центра. А при необходимости (при замене рентгеновской трубки) – чаще. Последний дозиметрический контроль в нашем рентгеновском кабинете проведен в июле 2005 года.

С целью уменьшения лучевой нагрузки обязательно используются индивидуальные средства защиты. Это просвинцованные фартуки, юбки, шапочки, перчатки. Большое значение имеет диафрагмирование рабочего пучка рентгеновского излучения. Диафрагмируется пучок по кассете, а не на пациенте, чтобы размеры поля облучения были минимальными, а время исследований – как можно короче. А детям необходимо обеспечивать экранирование всего тела за пределами исследуемой области

Все рентгенологические исследования выполняются с разрешения врача-рентгенолога, обоснованными направлениями лечащих врачей.

- Приказ 129 от 29.03.90 года «О упорядоченности рентгенологических исследований» гласит, что не допускается дублирование рентгеновских снимков и исследований. Строго ведется учет дозовых нагрузок на пациента, с обязательной записью в медицинской карте Ф № 025/7 – 87.

Запрещается:

· проведение массовых профилактических рентгеноскопических и флюорографических обследований детей;

· флюорография молочных желёз у женщин;

· рентгеноскопия различных органов в профилактических целях;

· проведение рентгенологических обследований беременных женщин и кормящих матерей без строгих клинических показаний.

С целью предупреждения аварийной ситуации и обеспечения надежности рентгеновских аппаратов регулярно проводятся технические осмотры аппаратуры инженерами ПП «Медтехника».

Для исключения неоправданно большой вариабельности облучения больных при исследованиях идентичных анатомических областей, используются стандартные физико-технические условия (фокусное расстояние, сила тока, площадь облучения, толщина фильтра). Применяется отсеивающая решетка.