ОВГВжелтушаня форма тяжелое течение

2. Тяжелое – ОПЭ(прекома 1)-эйфоричен, некритичен

3. Больной переходит в стадию реконвалесценции IgG

4. антиHDVIgGи M, антиHCVIgM, узи

5. Госпитализация, диета, оральная детоксикация, палатный режим, аминокислоты, орнитин, ламивудин

6. Выздоровление, хронизация - цирроз

Задача9(26лет)

1. Брюшной тиф (длительная лихорадка, скудная розеолезная сыпь)

2. Что ел, пил, с кем контактировал, гигиена

3. Гепатолиентальный, диспепсический, инверсия сна

4. Бак исследование гемокультуры, серологическая (реакция Видаля – 4 кратное нарастание титров АТ), ИФА, реакция коагглютинации

5. Госпитализация, строгий постельный режим до 7 дня болезни, 7-11 дней – сидеть

Стол 4-13

Аб ципро гентамицин цефотаксим до 10 дня нормальной температуры

Брюшнотифозная вакцина

 

На 21 день норм темп при аб, на 14 день без аб, 3 бак исследования кала и 1 желчи

Термометрия 1 раз в неделю в первые 2 мес, 1 раз в 2 недели далее. Ежемес бак исследование. После желчи и РНГА

Декретированные – 1 мес больничный, 5 кратное исследование, в течение 2 мес бак исследование, РНГА, 2 года ежеквартальный контроль, далее 2 раза в год в течение всей трудовой деятельности

 

Задача10(32года)

1. Острое начало заболевания, проявившееся синдромом гастроэнтерита (тошноты, многократной рвоты, болей в эпигастральной области, жидкого многократного стула), выраженных признаков дегидратации, на фоне выраженного синдрома интоксикации (температура не превышала субфебрильные значения), которые суммарно продолжались в течение 48 часов

2. Рвота до 20 раз в сутки, жидкий стул 20 раз и более, значительная жажда и сухость слизистых, акроцианоз, снижен тургор кожи, осиплость голоса, продолжительные судороги, слабый пс 120 уд мин, давление снижено на 50%

3. Снижение массы тела на 7-9%, олигоанурия, гематокрит 50-55%, ph 7,3-7,36, BE-5-10 ммоль/л, гипокалиемия, гипохлоремия

4. Струйное введение 7000 мл в течение 70 мин. Дальнейшее введение капельное в соответствии с потерями и лаб данными

5. Преобладание объема мочи над объемом испражнений за последние 6-12 часов

Задача11(водитель междугород)

1. Интоксикационный синдром, геморрагический синдром, гепатолиенальный синдром, менингеальная симптоматика

2. Выраженный интоксикационный синдром, менингеальная симптоматика – тяжелое течение

3. Умеренная анемия, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, нарастание СОЭ, синдром цитолиза, повышение креатинина

Лептоспироз, желтушная форма, тяжелое течение

5. Исследование ликвора, анализ мочи, биологическая проба на морских свинках, РНГА РМА реакция агглютинации-лизиса лептоспир, ИФА

6. Постельный режим, доксициклин 100х2 7 дней, бензинпенициллин, ампицикллин

Гетерологичныйпротиволептоспирозный иммуноглобулин по Безредке. 1й день 0.1 мл 1:10 подкожно, через 30 минут 0,7 мл 1:10, через 30 мину 10-15 мл в/м. На 2-3 день 5-10 мл в/м. Дезинтоксикационная терапия

Задача11(17ЛЕТ)

ШИГЕЛЛЕЗ

1. Жидкий стул с примесью слизи и крови,, тенезмы, уплотненная сигмовидная кишка, гипотония, синдром обезвоживания

2. Стул с уменьшением объема каловых масс, при сохранной частоте, с примесью слизи и крови-колитического характера

3. Экссудативный, гиперсекреторный

4. Шигеллезы, сальмонеллезы, бпо, амебиаз, балантидиаз

Бак исследование на среды Эндо, плоскирева, с 5-7 дня серология, РПГА, РА,ИФА, эндоскопия

5. Госпитализация

Стол 2-4-13 до полной репарации

Ципрофлоксацин, фурозалидон, цефотаксим

Дезинтоксикационная терапия, пробиотики

 

Задача12(25лет)

Холера

1. Эпидемиологическая ситуация по холере в месте, где была больная за 5-6 дней, употребление продуктов

2. (3 стадия обезвоживания.тяжелое течение)

3. Экстренная госпитализация в бокс интенсивной терапии

4. Холера, сальмонеллез, бпо, эшерихиозы, вирусныегастроентериты

Бактериологическое исследование – посев на щелочные среды (24-36ч) кал на форму 30

Метод иммобилизации и микроагглютинации вибрионов под влиянием специфической противохолерной о-сыворотки

Метод микроагглютинации при подращивании на пептонной воде

Люминисценно-серологический метод

Определение агглютининов, РНА

5. Струйное введение 7000 л (100 мл,кг) в течение 30-140 мин. Дальнейшее введение капельное в соответствии с потерями и лаб данными

Этиотропное-ципрофлоксацин, доксициклин, тетрациклин, фурозалидон

 

 

Задача12(температура тела38.2)