Работа 2. Электрокардиография

Электрокардиография – это запись электрических явлений в сердце, возникающих во время сокращения. Электрокардиограмма (ЭКГ) состоит из пяти зубцов: Р, Q, R, S, Т и пяти интервалов: Р − Q, QRS, Q − T, S − T, T − P.

 

РИС. 6.1. Интервалы электрокардиограммы.

О состоянии возбудимости и проводимости сердца судят по амплитуде зубцов и величине интервалов. Зубец Р отражает процесс возбуждения предсердия: он является алгебраической суммой потенциалов действия, возникающих в правом и левом предсердии. Интервал Р − Q отражает время передачи возбуждения от предсердий к желудочкам. Комплекс зубцов QRST характеризует процесс возбуждения желудочков. Зубец Q обусловлен возбуждением внутренней поверхности желудочков, а зубец R – возбуждением наружной поверхности в основании обоих желудочков. Зубец S показывает, что оба желудочка целиком охвачены возбуждением. Зубец Т отражает процессы реполяризации, т. е. восстановления исходного мембранного потенциала в клетках миокарда. Этот зубец – самая изменчивая часть ЭКГ, который изменяется при действии разных факторов − (гипоксия, мышечная нагрузка и т. д.). Интервал Q – Т соответствует времени пребывания желудочков в электрически активном состоянии и называется «электрическая систола». Установлена математическая зависимость между частотой сердечных сокращений и величиной интервала Q – Т. Это будет «должная электрическая систола». Она выражается формулой Базетта:

Q – Т_долж = К √ R – R,

где К – константа, равная для мужчин 0,37; для детей – 0,40; для женщин – 0,39.

Интервал R – R – длительность сердечного цикла в секундах.

В норме расхождение между реальной и «должной» систолой составляет не более 15 %.

Ценную информацию, характеризующую функциональное состояние сердца, дает систолический показатель (СП), представляющий отношение длительности электрической систолы к продолжительности всего цикла Q – Т:

СП = R – R × 100 %.

Отклонение его от нормы не должно быть более 50 % в ту или другую сторону.

Для записи ЭКГ наиболее распространены три стандартных отведения, при которых регистрируется разность потенциалов между правой и левой рукой (1 отведение), между правой и левой ногой (2 отведение), между левой ногой и левой рукой (3 отведение).

 

Материальное обеспечение

 

Электрокардиограф, электроды, 1 % раствор NаСl, марлевые салфетки, спирт, линейка с делениями, карандаш.

 

Последовательность выполнения задания

1. Освоение принципа работы электрокардиографа:

а) по техническому паспорту ознакомтесь с устройством и принципом работы прибора.

б) подготовьте прибор к работе: установить прибор на рабочем месте, подключите его к сети (электрической) и к контуру заземления в целях избежания электромагнитных помех. Включите прибор нажатием кнопки «сеть». Через 5 мин прогрева прибор к работе готов.

2. Освоение техники регистрации ЭКГ:

Уложите испытуемого на кушетку (можно регистрировать ЭКГ в положении сидя при полном расслаблении мышц конечностей). Укрепите электроды на всех четырех конечностях (электрод на правой ноге является индифферентным и предназначен для заземления испытуемого).

Для лучшего электрического контакта между электродами и кожей положить марлю, смоченную 1 % раствором NаСl. Записать калибровочный сигнал: 1мВ – 10 мм. Затем записать ЭКГ последовательно в трех стандартных отведениях.

3. Освоение методов обработки и анализа ЭКГ.

Протокол выполнения задания

1. ЗАПОЛНИТЕ ТАБЛ. 6.2.

Таблица 6.2

Отведение	Амплитуда зубцов в мв	Длительность интервалов в сек.
Р	R	Т	Р – Q	Q – Т	Q –Т долж	СП	R – R	ЧСС
Стандарт	0,05–0,3	0,6–1,6	0,25–0,5	0,12–0,18	0,24–0,55	±15 %	±50 %	0,75–1,0	60–80 уд/ мин
Испытуемый

 

2. Электрокардиограммы, зарегистрированные во всех трех отведениях, вклейте в свой альбом.

3. Сделайте визуальную оценку направления и амплитуды зубцов и интервалов.

4. Измерьте линейкой величину зубцов и интервалов во втором отведении и внесите данные в таблицу 6.2.

5. Сравните ваши данные со стандартными и сделайте заключение о функциональном состоянии сердца испытуемого.

6. Сделайте выводы.

 

 

Контрольные вопросы

1. Чем сопровождается деятельность сердца?

2. Что такое электрокардиограмма?

3. Что такое «электрическая систола»?

4. Что такое «должная электрическая систола»?

5.