D. Выпадение петель пуповины

Внебольничные роды.

1. Какое из нижеперечисленных осложнений характерно для несвоевременного излития околоплодных вод:

A. Асфиксия плода

B. Маточное кровотечение

C. Поперечное положение плода

D. Выпадение петель пуповины

E. Гипотоническое кровотечение в III периоде родов

2. В наборе для приема родов имеются глюкокортикостероиды. С какой целью они используется:

A. В комплексном лечении гипотонического кровотечения

B. Для профилактики дистресс-синдрома у плода

C. Для профилактики судорог при преэклампсии

D. В комплексе противошоковых мероприятий

E. Для острого токолиза

3. У женщины произошли домашние роды. Какой объем кровопотери считается физиологическим:

 

A. До 250,0 мл

B. До 350,0 мл

C. До 400,0 мл

D. До 450,0 мл

E. До 500,0 мл

4. Врач скорой помощи приехал на внебольничные роды. Роды к моменту прибытия скорой помощи произошли. Послед отделился и выделился. Какие мероприятия должен провести врач, оценивая состояние новорожденного:

A. Обработка пуповины

B. Борьба с гипотермией

C. Профилактика бленнореи

D. Перепеленать новорожденного

E. Измерение роста и веса новорожденного

5. Куда должна быть госпитализирована роженица с диагнозом: Беременность 34-35 недель. Двойня. I период родов.

A. Ближайшая многопрофильная городская больница

B. Городской родильный дом данного района (II уровень)

C. Любой ближайший родильный дом

D. Перинатальный центр (III уровень)

E. НЦ АГиП (III уровень)

6. Большинство новорожденных начинают кричать или дышать самостоятельно в течение первых:

 

A. 20 секунд

B. 25 секунд

C. 30 секунд

D. 35 секунд

E. 40 секунд

7. Причиной выворота матки в родах чаще всего является:

A. стремительные роды

B. превышение дозы введения утеротоников

C. перерастяжение матки при многоплодной беременности

D. погрешности в выполнении приемов выделения последа

E. чрезмерное давление на матку при гипотоническом кровотечении

8. Какую помощь прежде всего необходимо оказать при начинающемся кровотечении в раннем послеродовом периоде:

A. сделать наружный массаж матки и ввести утеротоники

B. выполнить ручное обследование полости матки

C. клеммировать параметрии

D. прижать аорту

E. наблюдение

9. О начале первого периода родов свидетельствуют:

A. появление потуг

B. излитие околоплодных вод

C. полное открытие шейки матки

D. формирование плодного пузыря

E. регулярные схватки, сглаживание и раскрытие шейки матки

10. С какого момента оказывается акушерское пособие по приему родов:

A. с начала потуг

B. с разгибания головки

C. с начала 2 периода родов

D. с момента врезывания головки

E. с момента прорезывания головки

 

11. Объективный критерий эффективности родовой деятельности в первом периоде родов:

A. характер потуг

B. характер схваток

C. излитие околоплодных вод

D. динамика раскрытия шейки матки

E. продвижение плода по родовому каналу

 

12. Острую гипоксию плода вызывает:

A. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

B. аномалии родовой деятельности

C. переношенная беременность

D. многоплодная беременность

E. порок сердца у матери

Что рождается первым в переднеголовном предлежании:

A) малый родничок

B) нос

C)лоб

D)затылок

E) большой родничок

 

Какое осложнение наиболее вероятно у женщины, у которой процесс изгнания происходил в водной среде:

A)Эмболия околоплодными водами

B)Слабость родовых сил

C)Инфицирование

D)Маточное кровотечение

E)Родовой травматизм

 

Наиболее характерное осложнение в родах при тазовых предлежаниях плода:

A)кровотечение в I периоде родов

B)кровотечение во II периоде родов

C) запрокидывание ручек

D)быстрые и стремительные роды

E)аномалии отделения плацент

 

Клиническими признаками предлежания плаценты являются:

A)гипоксия плода

B)повторяющиеся кровянистые выделения из половых путей

C)слабость родовой деятельности

D)ранний токсикоз

E)неправильное положение плода

 

У пациентки во время транспортировки в машине скорой помощи произошли роды живым доношенным плодом. Действия врача сразу после рождения ребенка:

A)пережать пуповину

B)положить ребенка на грудь матери, укутать в теплое одеяло

C)ввести окситоцин в\м

D)измерить АД пациентки

E)оценить общее состояние пациентки

 

Какая температура тела должна быть у новорожденного:

A)36,0-37,00С

B)36,2-37,20С

C)36,4-37,20С

D)36,5-37,50С

E)37,0-37,50С

 

При какой температуре тела у новорожденного говорят о тяжелой гипотермии:

A)360С

B)350С

C)340С

D)330С

E)320С

 

 

Что должен делать врач при транспортировке роженицы с выпавшими в I периоде родов петлями пуповины, если пульсация ее сохранена:

A)Наружной рукой препятствовать вставлению головки плода во вход в малый таз, петли пуповины укутать в стерильную подкладку, смоченную изотоническим раствором

B)Транспортировать роженицу в горизонтальном положении с приподнятым ножным концом носилок

C)Транспортировать роженицу в положении лежа на боку с приподнятым головным концом

D)Петли пуповины укутать в стерильную подкладку, смоченную изотоническим раствором. Роженица при этом лежит на боку с приподнятым ножным концом носилок

E)Заправить петли пуповины во влагалище и препятствовать ее выпадению ладонью

 

Состояние новорожденного по шкале Апгар оценивают:

A через 4 часа

Bчерез 20 минут

C через 6 часов

D через 10 часов

E через 5 минут

При предлежании плаценты кровотечения впервые возникаетв сроке

беременности:

A 8-12 недель

B 16-20 недель

C 22-24 недель

D28-32 недель

E 36-40 недель

 

Объем физиологической кровопотери в родах составляет:

A 1% от массы тела

B 2% от массы тела

C 0,5% от массы тела

D 0,2% от массы тела

E 0,4% от массы тела

 

«ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ»

 

1. Характерный симптом при внематочной беременности

A. Френикус-симптом

B. Симптом Василенко

C. Симптом Керра

D. Симптом Мерфи

E. Симптом Боаса

2. Мышечное напряжение при внематочной беременности

A. Присутствуетвсегда

B. Не бывает никогда

C. Только присопутствующей кровотечении

D. Только при сопутствующей гипертензии

E. Только при сопутствующем сахарном диабете

3. К какому симптомокомплексу относятся симптомы внематочной беременности

A. «острый живот»

B. «тупая голова»

C. «асцитный живот»

D. «танец каротид»

E. «голова медузы»

4. Правильная транспортировка больной при внематочной беременности

A. маточные трубы

B. яичники

C. шейка матки

D. рудиментарный рог матки

E. брюшная полость

6. Наиболее частая причина внематочной беременности:

A. опухоль яичника

B. эндометриоз

C. внутриматочная контрацепция

D. инфантилизм

E. хронический сальпингит

7. Выберите характерные признаки для внематочной беременности:

A. УЗИ, лапароскопию

B. Кульдоскопию

C. Гистеросальпингографию

D. Гистероскопию

E. Пневмопельвиографию

9. Укажите характер боли, сопутствующей разрыву трубы при внематочной беременности:

A. повторяющиеся приступообразные боли внизу живота

B. периодические или постоянные боли внизу живота и в пояснице

C. схваткообразные боли внизу живота

A. геморрагический шок

B. травматический шок

C. ДВС-синдром

D. кишечная непроходимость

E. маточное кровотечение

15. С каким из перечисленных заболеваний необходимо дифференцировать внематочную беременность при осмотре женщины на догоспитальном этапе:

A. Спазмолитики

B. Раствор Рингера

C. Полиглюкин

D. Желатиноль

E. Декстран

 

21. Какие препараты противопоказаны при внематочной беременности:

A. Анальгетики

B. Раствор Рингера

C. Полиглюкин

D. Желатиноль

E. Декстран

 

22. Рассчитайте дозу кортикостероидов при внематочной беременности:

А) угрожающий выкидыш

В) аборт в ходу

С) неполный выкидыш

Д) полный выкидыш

Е) пузырный занос

2. Женщина, 26 лет. Клиника: сильное кровотечение из половых путей, шейка матки закрыта, матка соответствует сроку беременности, наличие спастических болей внизу живота, болезненность матки.Выставьте диагноз.

А) угрожающий выкидыш

В) аборт в ходу

С) неполный выкидыш

Д) полный выкидыш

Е) пузырный занос

3. Женщина, 26 лет. Клиника: сильное кровотечение из половых путей, шейка матки раскрыта, матка соответствует сроку беременности, спастические боли внизу живота, частичное выделение фрагментов зародыша.Выставьте диагноз.

А) угрожающий выкидыш

В) аборт в ходу

С) неполный выкидыш

Д) полный выкидыш

Е) пузырный занос

4. Женщина, 20 лет. Клиника: умеренное кровотечение, матка меньше нормы, соответствующей предполагаемому сроку беременности, матка размягчена. В анамнезе - выделение фрагментов зародыша, легкие спастические боли внизу живота.Выставьте диагноз.

А) угрожающий выкидыш

В) аборт в ходу

С) неполный выкидыш

Д) полный выкидыш

Е) пузырный занос

5. Женщина, 20 лет. Клиника: сильное кровотечение, тошнота, рвота, шейка матки раскрыта, матка больше нормы, соответствующей предполагаемому сроку беременности, матка размягчена, частичное выделение фрагментов зародыша, напоминающих виноградную гроздь, спастические боли внизу живота.Выставьте диагноз.

А) угрожающий выкидыш

В) аборт в ходу

С) неполный выкидыш

Д) полный выкидыш

Е) пузырный занос

6. Назовите первоочередные мероприятия по борьбе с кровотечением:

А) определение объема кровопотери

В) катетеризация мочевого пузыря

С) согревание женщины

Д) начать инфузионную терапию

Д) внематочная беременность по типу трубного аборта

Е) миома матки

9. Больная, 23 лет, вызвала СНМП, жалобы на обильные кровянистые выделения из влагалища со сгустками и элементами губчатой ткани темно-багрового цвета. Последняя менструация 8 недель назад. Ваш диагноз:

А) угрожающий выкидыш

В) аборт в ходу

С) неполный выкидыш

Д) полный выкидыш

Е) пузырный занос

10. Причины ювенильных маточных кровотечений:

А) персистенцией фолликула

В) атрезией фолликула

С) органическими заболеваниями половой системы

Д) нарушением ритмической продукции гормонов яичника

Е) отсутствием лютеиновой фазы цикла

11. Тактика ведения больной с ДМК ювенильного периода:

А) гормональный гемостаз прогестероном

В) применение синтетических эстроген-гестагенных препаратов

А) внематочная беременность

В) киста яичника

С) апоплексия яичника

Д) сальпингоофорит

Е) миома матки

 

Пельвиоперитонит

1. При каких неотложных состояниях возможно консервативное лечение:

A. перфорации тубоовариального абсцесса

B. внутрибрюшном кровотечении

C. пельвиоперитоните

D. перфорации матки

E. перитоните

2. Для пельвиоперитонита характерны следующие данные гинекологического исследования:

B. пельвеоперитонит

C. разлитой перитонит

D. гнойный эндометрит

E. гнойный кольпит

6. Пельвиоперитонит – это:

A. перитонит, локализованный в области малого таза;

B. воспаление брюшины малого таза;

C. воспаление клетчатки малого таза;

D. воспаление серозного покрова матки

E. воспаление поджелудочной железы

 

7. Пельвиоперитонит чаще всего является осложнением

A. беременности

B. кольпита

C. послеабортного периода

D. заболеваний кишечника

E. абсцесса

 

8. С каким заболеванием проводят дифференциальную диагностику пельвиоперитонита:

В) гнойно-геморрагический

Г)серозный

Д)гнойный

 

14. При пельвоперитоните на этапе гинекологического исследования отмечается:

А)видна гиперемированная, отечная слизистая влагалища

Б) немногочисленные эрозии

В) мягкая матка значительных размеров

Г) болезненность, обнаружение новообразований

Д) выпот в дугласовом пространстве

 

15.Заболевания, с которыми может быть связан вторичный пельвиоперитонит:

А)сальпингит

Б)внематочная беременность

В)перекрут ножки ячника

Г)миома матки

Д)эрозия шейки матки

 

16. Неотложная помощь на догоспитальном этапе при пельвиоперитоните:

А) введение морфина

Б) пункция заднего свода влагалища

В) введение в/в капельно раствора натрия хлорида 9 %

Г) применение анальгетиков

Д) применение льда на низ живота

 

17.Особенности течения гонорейного пельвиоперитонита:

А ) проявляется сильной интоксикацией

Б) переходит в диффузный перитонит

В)часто осложняется тромбофлебитом тазовых вен

Г)является показанием к оперативному лечению

Д)проявляется положительным симптомом Гентера

18. При постановке диагноза «Пельвиоперитонит» и проведении пункции брюшной полости через задний свод влагалища в пунктате определяется:

А) серозно-кровянистая жидкость

Б)серозно-сукровичная жидкость

В)свернувшаяся кровь

Г)серозно-гнойный экссудат

Д)темная жидкая кровь

 

19. Для пельвиоперитонита гонорейной этиологии характерны:
А)склонность к образованию спаек и сращений
Б)частое ограничение процесса
В) наличие симптомов раздражения брюшины в нижних отделах живота
Г)ухудшение общего состояния
Д) все ответы правильные

 

20. Положительный симптом при пельвиоперитоните:

А) Ортнера

Б)Френикус

В) Кера

Г) Вааля

Д ) Щеткина-Блюмберга

 

21. Причины пельвиоперитонита:

А)почечная колика

Б)перфорация матки во время аборта

В)острый аппендицит

Г)перфорация желчного пузыря

Д)прободная язва желудка

23.Где накапливается экссудат при пельвиоперитоните:

А)Дуглассово пространство

Б)забрюшинное пространство

В)ретроцекальное пространство

Г)внутрибрюшинное пространство

Д)подпеченочное пространство

 

24. Осложнения пельвиоперитонита:

А) сальпингит

Б) кольпит

В) бесплодие

Г)аппендицит

Д) кишечная непроходимость

 

1. Перекрут ножки кисты яичника связан со следующим фактором:

А) повышением внутрибрюшного давления

В) варикозно расширенными сосудами

С) хорошим кровоснабжением кисты

D)умеренной физической нагрузкой

Е) застойной гиперемией

2. При частичном перекруте ножки кисты яичника:

А) в кисте происходят некробиотические процессы

В)ножка изменяет свое положение на 360◦С

Е) петли кишечника

 

4. На станцию скорой помощи поступил звонок от пациентки 22лет, которая предъявляла жалобы на боли внизу живота слева, тошноту, рвоту, метеоризм, боли сильные приступообразные с иррадиацией в нижние конечности и спину. Заболела 2 дня назад, когда впервые появились боли после физической нагрузки. Ваш диагноз:

А) перекрут ножки кисты яичника

В) внематочная беременность

С)разрыв маточной трубы

D)апоплексия яичника

Е) пельвиоперитонит

 

5. При полном перекруте ножки кисты яичника:

А) венозный отток затруднен в связи с компрессией сосудов

В)возникают венозное полнокровие, отек стенки кисты

А) перекрут ножки кисты яичника

В) внематочная беременность

С)разрыв маточной трубы

D)апоплексия яичника

Е) пельвиоперитонит

 

7. Анатомическая ножка кисты яичника включает в себя:

А) сальник

В) петли кишечника

С)фаллопиеву трубу

D) брыжейку яичника

Е)брыжейку кишечника

 

8. Для перекрута ножки кисты яичника характерно:

А) Резкая сильная боль, локализованная над лоном, в правой или левой подвздошной областях, может иррадиировать в промежность, крестец.

В) Сильные приступообразные боли внизу живота с иррадиацией в нижние конечности, спину, область промежности и прямую кишку.

С) Резкая боль внизу живота, иррадиирующая в плечо, лопатку, нередко сопровождается обмороком.

D) Схваткообразные боли внизу живота, иррадирующие в промежность и прямую кишку.

Е)Резкая кинжальная боль, иррадиирующая в промежность

 

9. Для какого заболевания характерно: при влагалищном исследовании определяется образование тугоэластической консистенции не более 7– 8 см, резко болезненное при исследовании:

А) перекрут ножки кисты яичника

В) внематочная беременность

С)разрыв маточной трубы

D)апоплексия яичника

Е) пельвиоперитонит

 

10. Бригада скорой помощи была вызвана домой к пациентке 24лет, которая предъявляла жалобы на приступообразные боли внизу живота, тошноту, рвоту, сухость во рту. Со слов пациентки, боли появились после подъема тяжести. Из данных анамнеза последняя менструация началась 10 дней назад, пришла в срок, прошла как обычно. Ваш диагноз:

А) перекрут ножки кисты яичника

В) внематочная беременность

С)разрыв маточной трубы

D)апоплексия яичника

Е) пельвиоперитонит

 

12. При частичном перекруте ножки опухоли яичника необходимо в первую очередь дифференцировать опухоль яичника с:

А)внематочная беременность

В)разрыв маточной трубы

С) апоплексия яичника

D)пельвиоперитонит

Е) сальпингоофорит

13. В состав хирургической ножки яичника не входит:

A) собственная связка яичника;

B) воронко-тазовая связка;

C) круглая связка;

D) мезовариум;

E) труба;

 

15. Какое заболевание не приводит к внутрибрюшинному кровотечению:

A) перфорация матки во время медицинского аборта;

B) подкапсульного разрыва селезенки;

C) перекрут ножки кистомы.

D)апоплексия яичника;

E) внематочная беременность

 

16. Укажите характер боли при перекруте ножки кисты яичника:

A) Постоянные боли в нижних отделах живота с иррадиацией в поясничную область

B) Тупые боли в нижних отделах живота

C) Острая, внезапно, возникающая боль

D) Постепенно нарастающая боль

E) Любой вариант из перечисленных выше

 

17. Внезапный перекрут ножки кисты яичника предполагает:

A) перекручивание на 360о, характеризуется полным прекращением кровоснабжения и развитием выраженных признаков.

B)перекручивание на 180о, характеризуется нарушением кровоснабжения с неабсолютным его прекращением, практически без симптомов.

C) перекручивание на 360о, характеризуется нарушением кровоснабжения с неабсолютным его прекращением, практически без симптомов.

D) перекручивание на 90о, характеризуется полным прекращением кровоснабжения и практически без симптомов.

E) перекручивание на 360о, характеризуется частичным прекращением кровоснабжения и развитием выраженных признаков.

 

18. Факторы, провоцирующие формирование перекрута ножки кисты яичника:

A) Чрезмерная физическая перегрузка, различные упражнения спортивного характера и танцы, вынашивание малыша и родовой процесс.

B) физические или психические травмы, нарушения в свертывающей системе крови, психоэмоциональное перенапряжение.

С) эндометрит, сальпингоофарит, воспалительные заболевания половых органов.

D) половой акт, частая смена половых партнеров.

E) травма живота, поднятие тяжести.

 

19. Тактика врача скорой помощи при подозрении у больной перекрута ножки кисты яичника:

A) выписать рецепт на обезболивающие средства и антибиотики

B) выписать направление к гинекологу

C)вызов участкового врача на дом

D) срочная госпитализация

E) обезболивание

 

20. При постепенном перекруте:

A) ножка изменяет свое положение на 180°, появляются перитонеальные симптомы, при инфицировании кисты начинается перитонит.

B) ножка изменяет свое положение на 240°, артериальный кровоток прекращается; возникают венозное полнокровие, отек стенки кисты.

C) возникают венозное полнокровие, отек стенки кисты, в кисте яичника происходят некробиотические процессы.

D) артериальный ток крови сохраняется, венозный отток затруднен в связи с компрессией сосудов
E) ножка изменяет свое положение на 90–180°, артериальный кровоток прекращается.

 

21. Какие могут быть осложнения при перекруте кисты яичника:

A) образование спаек в брюшной полости

B) пельвиоперитонит

C) параметрит

D)оофорит

E) аднексит

 

22. Перекруту ножки подвержены опухоли яичника:

A) кистомы,

B) фибромы,

C) дермоидные кисты,

D) параовариальные кисты,

E) все вышеперечисленные

 

23. Некроз опухолевого узла развивается:

A) Через 2-3 часа после прекращения кровоснабжения

B) через 30 минут после прекращения кровоснабжения

C) через 1-1,5 часа после прекращения кровоснабжения

D) через 1-1,5 часа с начала возникновения болей

E) через 2-3 часа с начала возникновения болей

 

 

 

 

1. Какое патологическое состояние характеризуется закрытием голосовой щели, вследствие плотного прижатия друг к другу голосовых связок?:

A. Бронхоспазм

B. Пилороспазм

C. Блефароспазм

D. Кардиоспазм

E. Ларингоспазм

2. Каким термином именуют сужение бронхов, вызванное сокращением мышц в ответ на действие ряда факторов:

A. Бронходилатация

B. Бронхоэктатическая болезнь

C. Бронхообструктивный синдром

D. Бронхоспазм

E. Бронхит

3. Для какой стадии острой дыхательной недостаточности характерно следующее: сознание нарушено, психомоторное возбуждение, удушье. Цианоз кожных покровов, иногда в сочетании с гиперемией, гипергидроз. ЧД 30—40 в 1 мин., ЧСС 120—140 в 1 мин., рa02 уменьшается до 60 мм рт. ст., раС02 повышается до 50 мм рт. ст.

A. I

B. II

C. III

D. IV

E. V

4. Сознание отсутствует. Клонико-тонические судороги, расширение зрачков с отсутствием их реакции на свет, пятнистый цианоз, брадипноэ

(ЧД 8-10 в 1 мин.). Падение АД. ЧСС >140 в 1 мин, рa 02 =< 50 мм рт. ст., раС02= >80—90 мм рт. ст. Для какой стадии ОДН характерна вышеописанная клиническая картина?

A. I

B. II

C. III

D. IV

E. V

6. При каком заболевании наблюдается притупление перкуторного звука и усиление голосового дрожания
А)Эмфиземе

B)Остром бронхите
C)Бронхиальной астме
D) Крупозной пневмонии

E)Экссудативном плеврите

 

7. Наиболее информативный метод диагностики пневмонии
A)Анализ крови
B) Спирография
C)Анализ мокроты
D) Плевральная пункция

E) Абсцесс легкого

 

9. Осложнение крупозной пневмонии
A)Бронхит

B) Плеврит
C) Туберкулез
D) Рак легкого

E) Бронхиальная астма

 

10.Какие аускультативные данные при приступе бронхиальной астмы?
A) Крепитация
B)Влажные хрипы
C) Шум трения плевры
D) Мелкопузырчатые хрипы

E)Сухие свистящие хрипы

 

11. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы
A)Кодеин
B) Морфин
C) Либексин
D) Тусупрекс

E) Cальбутамол

 

1. Для нарушения функции внешнего дыхания наиболее характерна жалоба:

A. кашель;

B. одышка;+

C. слабость;

D. кровохарканье;

E. боли в грудной клетке

2. Какой вид острой дыхательной недостаточности (ОДН) у больного с отёком лёгких?

A. Центральная ОДН+

B. Рестриктивная ОДН

C. Обструктивная ОДН

D. Перфузионная ОДН

E. Торакодиафрагмальная ОДН

3.Основным возбудителем внебольничных пневмоний является:

A. Пневмококк+

B. Стафилококк

C. Легионелла

D. Синегнойная палочка

E. Гемофильная палочка

 

 

1. Для острой дыхательной недостаточности в стадии декомпенсации не характерна:

A. Одышка

B. Ацидоз

C. Гипоксемия

D. Гипокапния

E. Гиперкапния

 

2. Основными клиническими признаками дыхательной недостаточности I степени является следующие симптомы:

A. Отклонение от нормы показателей функции внешнего дыхания

B. Появление одышки при доступных ранее усилиях

C. Участие вспомогательных мышц в дыхании

D. Появление одышки в покое

E. Наличие цианоза

 

3. Недостаточность внешнего дыхания сопровождается:

A. увеличением парциального давления кислорода (рО2) и углекислого газа (рСО2) в крови

B. увеличением рО2 и уменьшением рСО2 в крови

C. уменьшением рО2 и рСО2 в крови

D. уменьшением рО2 и увеличением рСО2 в крови

E. увеличением рО2 и нормальным рСО2 в крови

 

. Вызов СМП: Больная Е., 50 жалобы на высокую температуру, резкую колющую боль в правой половине грудной клетки, усиливающуюся при кашле, одышку, кашель с мокротой ржавого цвета. Заболевание началось остро, после переохлаждения. Больна 2-день.Объективно: температура 39,4⁰С. Общее состояние тяжелое. ЧДД - 28 в мин. При осмотре правая половина грудной клетки отстает при дыхании, при пальпации голосовое дрожание справа усилено, при перкуссии справа над нижней долей определяется притупление звука, при аускультации справа над нижней долей дыхание ослабленное, везикулярное, определяется крепитация. Тоны сердца приглушены. Пульс 110 в мин., ритмичный, АД 110/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Ваш диагноз:

A. Пневмония левосторонняя нижнедолевая

B. Пневмония правосторонняя нижнедолевая

C. Полисегментарная пневмония

D. Туберкулез легких

E. Острый бронхит

 

4. Определите степень стеноза гортани: дыхание поверхностное, прерывистое, кожа бледно-серого цвета, пульс частый нитевидный, зрачки расширены, потеря сознания.

A. 1 степень

B. 2 степень

C. 3 степень

D. 4степень

E. 5 степень

8. Определите стеноз ларингоспазма: Углубление и урежение дыхания, уменьшение пауз между вдохом и выдохом, урежение пульса, инспираторная одышка:

A. 1 степень

B. 2степень

C. 3 степень

D. 4степень

E. 5 степень

9. Больному гипертонической болезнью в сочетании с бронхиальной астмой противопоказан:

A. Верапамил.

В. Пропранолол.

С. Гидрохлортиазид

Д. Валсартан.

Е. Каптоприл.

10. Клиническим признаком хронической дыхательной недостаточности является:

A. Холодный акроцианоз.

В. Соотношение ЧД к пульсу 1:4.

С. Диффузный «теплый» цианоз.

Д. Снижение аппетита.

Е. Повышенная потливость.

11. Признаком повышения давления в легочной артерии является:

А. Акцент II тона во втором межреберье слева от грудины.

В. Акцент II тона во втором межреберье справа от грудины.

С. Дефицит пульса.

Д. Усиленный верхушечный толчок.

Е. Раздвоение II тона во втором межреберье справа от грудины

 

5)Вид острой дыхательной недостаточности (ОДН) у больной с ТЭЛА:

А) Торакодиафрагмальная

B)Нейромышечная

C)Центральная

D)Перфузионная

E)Обструктивная

 

7) Стридорозное дыхание характерно:

А) для обструкции верхних дыхательных путей;

B) бронхоспазма аллергического генеза;

C) острой сердечной недостаточности;

D) приступа бронхиальной астмы;

E) отравления угарным газом.

25) Астматическим статусом называется:

А)Затяжной приступ удушья, потребовавший применения кортикостероидов, но не сопровождающийся изменением газового состава крови

B)Комплекс признаков, выявляемых при физикальном обследовании больного бронхиальной астмой в фазе обострения
C) Тяжелый затяжной приступ бронхиальной астмы, не купирующийся бронхо- расширяющими препаратами и сопровождающийся острой дыхательной недостаточностью, гипоксемией и гиперкапнией
D) Приступ бронхиальной астмы, не прекращающийся после ингаляции симпатомиметиков
E) Серия следующих один за другим приступов бронхиальной астмы

 

26)Какой вид острой дыхательной недостаточности (ОДН) у больного с ботулизмом?

А)Торакодиафрагмальная ОДН

B)Рестриктивная ОДН

C)Нейромышечная ОДН

D)Перфузионная ОДН

E)Обструктивная ОДН

 

27)Проведение тромболитической терапии при остром коронарном синдроме наиболее целесообразно:

А) в первые 6 часов

B)в первые 24 часа

C)в первые 36 часов

D) в первые 12 часов

E)в первые 9 часа

 

28. Интоксикация какими препаратами приводит к ОДН центрального генеза?

A. кокаин

B. нейролептики

C. опиатные наркотики

D. транквилизаторы

E. амфетамин

 

29. В каком случае пациент с ОДН переводится на ИВЛ?

A. ОДН 3

B. ОДН 2-3 степени

C. неэффективность оксигенотерапии

D. нарушение центральной гемодинамики, ОДН 1-2

E. непроходимость верхних дыхательных путей на всей протяженности

 

30. Какова возможная причина развития острого стеноза гортани у пациента с АД 70/40 мм рт ст, ЧСС 110, ЧДД 26, t 36.3, на кожном покрове выявлены уртикарии?

A. дифтерия гортани

B. острый ларингит

C. скарлатина

D. анафилактический шок

E. инфекционно-токсический шок

31. Какой препарат вводится при астматическом статусе для восстановления чувствительности к адреномиметикам?

A. ипратропия бромид

B. аминофиллин

C. натрия хлорида изотонический раствор

D. преднизолон

E. хлоропирамин

32. Что необходимо сделать в первую очередь пациенту с респираторной комой?

A. интубация трахеи

B. искусственная вентиляция легких

C. обеспечение доступа в центральную вену

D. медикаментозная терапия

E. оксигенотерапия

33. Какой из клинических проявлений ларингоспазма наиболее патогномоничен?

A. отек лица

B. цианоз лица

C. лающий кашель

D. першение в горле

E. гипотензия

 

34. Какое состояние не является противопоказанием к использованию верапамила?

А)бронхиальная астма

В)кардиогенный шок

С)слабость синусового узла

D)атриовентрикулярный блок с редким ритмом

Е)выраженная сердечная недостаточность

 

 

1. Не купирующийся приступ бронхиальной астмы длительностью 6 часов и более с развитием резистентности к симпатомиметическим препаратам, нарушением дренажной функции бронхов и возникновением гипоксемии и коперкапнии называется:

A. Астматический приступ

B. +Астматический статус

C. Астматическое состояние

D. Бронхиальная астма

E. Дыхательная недостаточность

 

2. I стадия астматического статуса называется:

A. +Относительная компенсация

B. Субкомпенсация

C. Относительная декомпенсация

D. Относительная субкомпенсация

E. Декомпесация

 

3. Несоответствие между выраженностью дистанционных хрипов и их отсутствие при аускультации легких называется:

A. Компенсация

B. «Больное легкое»

C. +«немое легкое».

D. Субкомпенсация

E. Декомпенсация

 

4. Стадия астматического статуса при которой выраженная гипоксемия Ро 50-60 мм.рт.ст., гиперкапния Ро 50-70 мм.рт.ст.

A. I

B. III

C. IV

D. V

E. +II.

 

5. Стадия астматического статуса при которой выраженная гипоксемия Ро 40-50 мм.рт.ст., гиперкапния Ро 80-90 мм.рт.ст.

A. I

B. II

C. V

D. +III.

E. IV

 

6. При метаболической форме астматического статуса ведущее место занимает

A. +Функциональная блокада бетта-адренергических рецепторов.

B. Функциональная блокада бетта-адреномиметических рецепторов

C. Функциональная блокада альфа рецепторов.

D. Функциональная блокада гамма рецепторов.

E. Функциональная блокада левой ножки пучка Гиса

 

 

7. Дыхание, характерное для III стадии астматического статуса

A. До 40 уд/мин

B. +Редкое,поверхностное.

C. До 60 уд/мин

D. До 30 уд/мин

E. До 20 уд/мин

 

8. Аускультативные признаки, характерные для III стадии астматического статуса

A. Дыхание мозаичное

B. Имеются большие участки легких, не задействованных в дыхании

C. Дыхание брадипное

D. Влажные хрипы в легких

E. +Полное отсутствие дыхательных шумов

 

9. Пульс, характерный для II стадии астматического статуса

A. 120 уд/мин

B. 200 уд/мин

C. Нитевидный

D. +140 уд/мин.

E. 60 уд/мин

 

10. Признаки ЭКГ, характерные для I стадии астматического статуса

A. Фибриляция желудочков

B. Фибриляция предсердий

C. Признаки пульсации правых отделов сердца, аритмия, снижение амплитуды зубца Т

D. признаки перегрузки левых отделов сердца

E. +Признаки пульсации правых отделов сердца отклонение электрической оси вправо

11. При анафилактической форме астматического статуса назначается суточная доза преднизолона:

A. +500-1200 мг

B. 100мг

C. 30мг

D. 200-300 мг

E. 1200-2000 мг

 

2)Выделите одну из клинических форм астматического статуса.

А.Анафилактическая+

B.Тотальная

C.Сенсибилизационная

D.Восполительная

E.Поверностная

 

4)Для какой стадии характерно гипоксемия РаО₂ - 50-60 мм.рт.ст. и гиперкапния РаСО₂ – 50-70 мм.рт.ст.?

А.I

B.II+

C.III

D.IV

E.V

 

5)Клиника астматического статуса:

А. повышение температуры, боль в горле, тонзиллит

B.боль в нижней части живота, запор, тошнота

C. повышение температуры, головная боль, удушье

D. удушье, свистящее дыхание, мучительный непродуктивный кашель+

E. понижение АД, мушки перед глазами, головокружение

 

6)Легкие приступы астмы купируются:

А.Эуфиллином

B.Эфедрином +

C.Гидрокортизоном

D.Адреналином

E.Эналоприллом

 

7)Какую начальную дозу эуфиллина применют в каестве бронходилататоров:

А.5-6 мкг+

B0.9 мкг

C.1.5-2 мкг

D.6-7 мкг

E.9 мкг

 

9)В каком положении осуществляется транспортировка больного при бронхоспазме:

А. лежа на левом боку

B. сидя

C. с опущенным головным концом

D. лежа на носилках с приподнятым головным концом+

E. лежа на правом боку

 

10)Главный признак купирования приступа бронхообструкции:

А.Понижение температуры

B.Изменения со стороны кожи

C.аскультативно выслушиваются сухие хрипы

D.появление продуктивного кашля с выделением густой вязкой мокроты со сгустками в виде отпечатков бронхиального дерева+

E. отстутсвие кашля

 

11)Профилактикой астматического статуса является:

А. отказ от вредных привычек

B.избегание аллергенов

C. своевременное лечение бронхиальной астмы

D. эффективное лечение бронхиальной астмы

E. все вышеперечисленное верно+

 

 

1.При легочном кровотечении пациенту необходимо:

А. Полупостельный режим, положение полусидя

+В. Постельный режим, положение полусидя

С.Свободный режим, активное положение

D. Постельный режим, пассивное положение

Е. Строгий постельный режим, вынужденное положение