Чайна ложка водного раствора

1) 5 мл;

2) 3 мл;

3) 7,5 мл.

9. При выписывании лекарственных средств во флаконах указывается ли эта форма упаковки?

1) да;

2) нет;

3) в некоторых случаях.

При выписывании лекарственных средств в ампулах указывается ли эта форма упаковки?

1) да;

2) нет;

3) в некоторых случаях.

 

Информационный материал

Рецептура - это раздел лекарствоведения о правилах выписывания в рецептах различных лекарственных форм.

Лекарственное вещество - это индивидуальное химическое соединение, используемое в качестве лекарственного средства.

Лекарственное средство (лекарство) - это одно или несколько лекарственных веществ, применяемых с лечебной или профилактической целью.

Лекарственный препарат - это лекарственное средство, приготовленное в виде той или иной лекарственной формы.

Лекарственная форма -это наиболее удобная для применения форма, придаваемая лекарственному средству на химико-фармацевтических заводах или в аптеках.

 

Лекарственные формы
Твердые	мягкие	жидкие
Таблетки Драже Порошки Капсулы Гранулы	Мази Пасты Суппозитории Линименты Пластыри	Растворы Настойки Экстракты Настои Отвары Эмульсии Суспензии Микстуры Слизи Линименты (жидкие мази)

 

Лекарственные вещества получают путем химического синтеза или из лекарственного сырья.

Источниками лекарственного сырья являются части растений, ткани животных, продукты минерального, бактериального и грибкового происхождения. Например, зола морских водорослей служит основой для получения йода, из корня растения раувольфии змеевидной получают алкалоид резерпин, из биомассы клеток одного из видов микроорганизмов группы актиномицетов – антибиотик нистатин, из семенников половозрелых жеребцов – фермент лидазу, из лейкоцитов крови человека – α-интерферон и т.д.

Пути совершенствования лекарственных препаратов.

Сырье	Простой препарат	Галеновый препарат	Новогаленовый препарат	Индивидуал-ное химическое соединение	Синтетичес-ское хими-ческое соединение
(Высушенная трава или порошок)	(Действую- шие в-ва + балластные вещества)	(Сумма дей-ствующих веществ)
Опий (застыв-ший сок снотвор-ного мака)	Порошок опия	Экстракт опия, настойка опия	Омнопон	Морфин Папаверин Кодеин	Фентанил Промедол Трамадол

Аптека- это медицинское учреждение, функциями которого являются:

- хранение лекарственного сырья и препаратов, изготовленных на химико-фармацевтических заводах;

- изготовление лекарственных препаратов;

- продажа населению как по прописям врачей, так и без рецептов лекарственных препаратов, а также предметов санитарии, гигиены и ухода за больными, минеральных вод, перевязочного материала и прочих товаров медицинского назначения.

Особым образом в аптеках хранятся лекарственные средства списка А (яды и наркотики) и списка Б (сильнодействующие вещества). Яды и наркотики располагаются в закрытых на замок сейфах или шкафах, двери которых после работы опечатывают. Сильнодействующие препараты хранятся в шкафах, закрывающихся после рабочего дня. На внутренней стороне дверей шкафов имеются соответствующие содержимому надписи (А. Venena или Б. Heroica) с указанием списка хранящихся веществ, их разовых и суточных доз.

Фармацевты в своей повседневной деятельности руководствуются фармакопеей.

Государственная фармакопея (pharmacon - лекарство, poieo - делаю) – это кодекс медико-фармацевтического законодательства, содержащий свод норм и стандартов, определяющих качество лекарственных средств. В фармакопее представлены физико-химические свойства лекарственных веществ и препаратов, физические, химические, фармакологические и биологические методы определения их тождества и качества, приведены перечни лекарств списка А и Б с указаниями высших разовых и суточных доз для взрослых и детей, условия и сроки хранения веществ, описаны способы приготовления лекарственных форм. На основе нормативов, представленных в фармакопее, осуществляется контроль за производством и применением лекарственных препаратов.

УКАЗАНИЯ К ОФОРМЛЕНИЮ РЕЦЕПТА

Рецепт - письменное, установленной формы, обращение врача к фармацевту с просьбой о приготовлении и об отпуске лекарства из аптеки.

Рецепт пишется на латинском языке, предписание больному – на русском или национальном и русском языке чернилами или шариковой ручкой. Рецепт является одной из форм медицинской документации и требует тщательного, в соответствии с существующими требованиями, оформления. Исправления в рецепте не допускаются. Рецепт состоит из 5 частей.

В введении (Inscriptio) указывается дата (число, месяц, год) выписки, фамилия, имя, отчество больного, его возраст и адрес, фамилия, имя, отчество врача.

Второй частью рецепта (Invocatio) является обращение врача к фармацевту: «Recipe»: (чаще в сокращении – Rp.:), что означает «Возьми».

В третьей части рецепта (Praescriptio) перечисляют все лекарственные вещества, входящие в состав данной лекарственной формы. Название каждого лекарственного вещества пишется в родительном падеже (иногда в винительном) с новой строки, с заглавной буквы.

Доза лекарственного вещества указывается справа от названия и обозначается в единицах массы арабскими цифрами. Названия долей единицы веса составляются из названия основной единицы и соответствующих приставок: десятая часть обозначается приставкой деци (deсi), сотая - санти (cаnti), тысячная - милли (milli).

Грамм (1,0)

Дециграмм (0,1)

Сантиграмм (0,01)

Миллиграмм (0,001)

Децимиллиграмм (0,0001)

Сантимиллиграмм (0,00001)

Микрограмм (0,000001)

В рецепте после целого числа граммов обязательно ставится запятая. При отсутствии долей граммов после запятой ставится нуль. Количество жидких веществ указывают в миллилитрах (ml) или каплях. Количество капель обозначают римской цифрой, перед которой пишут сокращенное слово guttas (капель). Например, gtts VI (капель шесть). При выписывании лекарств, дозируемых в единицах действия (ЕД), число последних указывается вместо весовых или объемных количеств.

 

Структура рецепта

Штамп лечебного учреждения Возрастная группа (взрослый или детский) Дата выписки рецепта Фамилия и инициалы больного Возраст больного Фамилия и инициалы врача Возьми: Основное действующее вещество (Basis) (количество) Вспомогательное индифферентное вещество (Adjuvans) Исправляющее индифферентное вещество (Corrigens) Формообразующее индифферентное вещество (Constituens) Указания фармацевту (Subscriptio) Указания больному (Signatura)   Подпись врача Личная печать врача   Срок действия рецепта (10 дней, 2 месяца)   Печать лечебного учреждения

Количество веществ, входящих в пропись, указывают справа от их наименования. Если два и более лекарственных веществ берутся в одинаковой доле, то цифровые обозначения указывают только один раз после названия последнего вещества, имеющего эту дозу. Между названием последнего вещества и дозой ставится знак аа (что значит аnа – поровну), указывающий, что данное количество относится ко всем перечисленным выше лекарственным веществам.

При необходимости превысить максимальную дозу веществ списка А или Б нужно указать их количество прописью, поставить восклицательный знак и подпись.

Четвертая часть рецепта (Subscriptio) является указанием фармацевту на то, какую лекарственную форму необходимо приготовить.

Пятая часть рецепта (Signatura) начинается с обозначения S. (Signa - обозначь) и является предписанием больному о способе, дозе и частоте применения лекарства.

Заканчивается рецепт подписью врача и его личной печатью.

На одном рецептурном бланке выписывается не более двух прописей, а если лекарственное средство содержит ядовитое или наркотическое вещество – только одна.

Рецепт на лекарственные препараты, содержащие ядовитые вещества, наряду с подписью и личной печатью врача, должен иметь штамп с наименованием учреждения и печать этого учреждения «Для рецептов».

Рецепты на лекарственные средства, вызывающие лекарственную зависимость, выписываются на специальных бланках розового цвета с приложением, кроме вышеперечиcленного, круглой гербовой печати лечебного учреждения и подписи главного врача или заведующего отделением лечебного учреждения.

В рецепте могут быть дополнительные обозначения. Они пишутся на видном месте, чаще в левом верхнем углу. Например, при необходимости немедленного отпуска лекарства из аптеки используют слова «Cito» (быстро), «Statim» (тотчас), которые подчеркивают и ставят рядом с ними восклицательный знак. Слова «Repetatur» (пусть будет повторено), «Bis repetatur» (пусть будет повторено дважды), «Semper repetatur» (пусть повторяется всегда) указывают на необходимость повторения лекарственной прописи, а «Pro auctore» (для автора), «Pro me» – (для меня) - на то, что лекарство врач выписывает для себя.

Рецепт является простым, если в состав лекарственного препарата входит одно действующее вещество, и сложным, если их два и более.

Пример простого рецепта

Выписать 20 таблеток фталазола. Назначить по 1 таблетке через каждые 4 часа.

Поликлиника №1

1 сентября 2002г.

Новиков И.И., 35 лет

Врач Власов П.П.

Rp.: Phthalasoli 0,5

D.t.d. N.10 in tab.

S. По 1 таблетке через каждые 4 часа.

(Подпись и личная печать врача)

(Печать поликлиники №1)

 

Пример сложного рецепта

Выписать 150 мл микстуры, содержащей по 3,0 натрия бромида и калия бромида. Назначить по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Поликлиника №1

1 сентября 2002г.

Сидоров И.И., 50 лет

Врач Иванов П.П.

Rp.: Natrii bromidi

Kalii bromidi ana 3,0

Aquae destillatae ad 150 ml

M.D.S.По 1 столовой ложке 3 раза в день.

(Подпись и личная печать врача)

(Печать поликлиники №1)

 

Лекарственная пропись считается развернутой, если в ней перечислены все входящие в лекарственный препарат ингредиенты и их количества (основное лекарственное вещество, вспомогательное и, при необходимости, исправляющее и формообразующее).

При выписывании сокращенной прописи указывается лекарственная форма, название лекарственного средства, его концентрация (если это необходимо) и количество.

Пример

Выписать 150 мл эмульсии из 15 мл рыбьего жира трескового (Oleum jecoris Aselli). Назначить на 1 прием.

Развернутая прописьСокращенная пропись

Rp.: Olei jecoris Aselli 15 ml Rp.: Emulsi olei jecoris Aselli 15 ml-150ml

Gelatinosae 7,5 D.S. На 1 прием.

Aquae destillatae ad 150 ml

M.f.emulsum

D.S. На 1 прием.

 

Если врач указывает в рецепте все ингредиенты лекарственной формы, то она называется магистральной (magister - учитель) и изготовляется строго по рецепту после его поступления в аптеку. Если врач не перечисляет в рецепте все составные части лекарственной формы, а лишь указывает основное вещество, его форму и общее количество формы, то она называется официнальной (officina-аптека). Официнальные лекарственные формы готовят по фармакопейным прописям на химико-фармацевтических заводах, а отдельные лекарственные препараты – в небольших количествах в аптеках.

Пример

Выписать 20,0 мази, содержащей 5% дерматола. Назначить для нанесения на поврежденные участки кожи.

Магистральная прописьОфицинальная пропись

Rp.: Dermatoli 1,0 Rp.: Unguenti Dermatoli 5% - 20,0

Vaselini 20,0 D.S. Наносить на повреж-

M.f. unguentum денные участки кожи.

D.S. Наносить на поврежденные

участки кожи.

 

При выписывании дозированных (разделенных) лекарственных форм указывают дозу лекарственного средства на один прием, после чего пишут «Da tales doses numero» («Выдай таких доз числом»). В недозированных прописях лекарственное средство выписывают общим количеством и указывают в сигнатуре, как больной должен разделить его на приемы.

Пример

Дозированная прописьНедозированная пропись

Rp.: Dragee Diazolini 0,05 Rp.: Streptocidi subtilissimi 30,0

D.t.d. N. 10 D.S. Для нанесения на рану

S. По 1 драже 2 раза в день. 2 раза в день.

РАСТВОРЫ

Растворы получают путем растворения твердого лекарственного вещества или жидкости в растворителе. Растворители: дистиллированная вода (Aqua destillata), спирт этиловый 70%, 90%, 95% (Spiritus aethylicus), глицерин (Glycerinum), жидкие масла (оливковое, персиковое, вазелиновое - Oleum Olivarum, Oleum Persicorum, Oleum Vaselinum). Существуют растворы для наружного, внутреннего применения и растворы для инъекций.

Растворы выписывают в сокращенной и развернутой формах. Сокращенную форму используют при выписывании водных, а также масляных и спиртовых растворов, в которых выбор растворителя определяется заводской технологией либо предоставляется фармацевту. При выписывании в сокращенной форме растворов для наружного применения (капли глазные, ушные, для закапывания в нос, растворы для примочек, промываний, спринцеваний и т.д.) необходимо указывать концентрацию раствора, которая выражается в чаще в процентах, реже – в отношениях или в массово-объемных соотношениях.

Пример

Выписать 500 мл 0,02% раствора фурацилина. Назначить для промывания ран.

Вариант I

Rp.: Solutionis Furacilini 0,02%-500 ml

D.S. Для промывания раны.

Вариант II

Rp.: Solutionis Furacilini 1: 5000-500 ml

D.S. Для промывания раны.

Вариант III

Rp.: Solutionis Furacilini 0,1-500 ml

D.S. Для промывания раны.

 

Если количество раствора не указано, его выбирают в зависимости от способа его применения (капли выписывают в количестве 5-10 мл, растворы для иных целей – 50-500 мл).

Пример

Выписать 2% раствор борной кислоты. Назначить для закапывания в глаза.

Rp.: Solutionis Acidi borici 2% - 10 ml

D.S. Глазные капли. По 2 капли 3 раза в день.

 

При выписывании растворов, в которых растворителем является спирт или масло, после названия лекарственного вещества в родительном падеже указывается, соответственно, spirituosae или oleosae.

Пример

Выписать 10 мл 0,5% масляного раствора ментола. Для закапывания в нос по 2 капли 2 раза в день.

Rp.: Solutionis Mentholi oleosae 0,5% - 10 ml

D.S. По 2 капли в каждый носовой ход 2 раза в день.

Официнальные растворы выписывают без обозначения концентрации. В развернутой форме прописи отдельно указывают растворимое вещество и растворитель с их количествами, затем – М.D.S.

(Misce. Da. Signa. – Смешай. Выдай. Обозначь).

Пример

Выписать 50 мл 20% раствора анестезина в вазелиновом масле. Назначить для нанесения на раневую поверхность.

Rp.: Anaesthesini 10,0

Olei Vaselini ad 50 ml

M.D.S. Наносить на раневую поверхность.

 

Разовая доза растворов для внутреннего применения измеряется в каплях или миллилитрах (отмеряют ложками или градуированными стаканчиками).

1 чайная ложка содержит 5 мл водного раствора;

1 десертная ложка – 10 мл;

1 столовая ложка – 15 мл;

1 мл водного раствора содержит 20 капель.

Концентрацию растворов для приема внутрь вычисляют исходя из того, что объем раствора для разового применения должен содержать разовую дозу лекарственного вещества.

Пример 1

Выписать раствор натрия бромида на 10 приемов с таким расчетом, чтобы, применяя его внутрь по 1 столовой ложке, больной получал на прием 0,3 г натрия бромида. Назначить по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Вариант I – развернутый. Указываются basis и constituens и их количество, необходимое для выбранного числа приемов.

Rp.: Natrii bromidi 3,0 Расчет:

Aquae destillatae 150 ml 0,3х10=3,0 (натрия бромид)

M.D.S. По 1 столовой 15 ml х 10=150 ml (дистил-

ложке 3 раза в день. лированная вода)

Вариант II – сокращенный. Указывается лекарственная форма раствора в род. пад. - Solutionis, а затем – из какого количества граммов действующего вещества нужно приготовить необходимое количество раствора.

Rp.: Solutionis Natrii bromidi 3,0 – 150 ml

D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

(Принцип расчета тот же, что и для первого варианта).

Вариант III – сокращенный. Указывается концентрация раствора в процентах, т. е. число граммов действующего вещества в 100 мл раствора, а затем – общее количество раствора.

Rp.: Solutionis Natrii bromidi 2% - 150 ml

D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

Расчет:

1. Вычисление процентной концентрации раствора:

Х=Ах100/Б, где Х – концентрация раствора в процентах

А – разовая доза лекарственного вещества

Б – количество растворителя на 1 прием

Для данной задачи:

0,3 – 15

Х – 100 Х = 0,3 х 100 / 15,0 = 2,0, т.е. 2 %

2. Определение общего количества раствора:

15 мл х 10 = 150 мл

Пример 2

Выписать раствор атропина сульфата для приема внутрь каплями на 10 раз с таким расчетом, чтобы больной получал на прием 0,0005 г

атропина сульфата. Назначить по 10 капель 3 раза в день.

В 1 мл воды – 20 капель. 1 капля воды – 0,05 мл. Назначить раствор по 10 капель, т.е. по 0,5 мл (0,05 х 10).

Вариант 1

Rp.: Atropini sulfatis 0,005

Aquae destillatae 5 ml

M.D.S. По 10 капель 3 раза в день.

Расчет:

1. Определение общего количества атропина сульфата.

0,0005 х 10 = 0,005 (атропина сульфата)

2. Определение общего количества раствора.

(0,05 х 10 кап.) х 10 = 5 ml (дистиллированной воды)

Вариант 2

Rp.: Solutionis Atropini sulfatis 0,005 – 5 ml Расчет тот же.

D.S. По 10 капель 3 раза в день.

Вариант 3

Rp.: Solutionis Atropini sulfatis 0,1% - 5 ml

D.S. По 10 капель 3 раза в день.

Расчет:

1. Вычисление концентрации раствора в процентах:

0,0005 – 0,5

Х – 100

Х = 0,0005 х 100 / 0,5 = 0,1 (%)

2. Определение общего количества раствора:

0,5 ml х 10 = 5 ml

Растворы для инъекций – свободные от механических примесей, стойкие, апирогенные, стерильные жидкости, которые вводят парентерально (подкожно, внутримышечно, внутривенно и т.д.). Растворителями для инъекционных растворов чаще всего являются: вода для инъекций, растворы натрия хлорида, глюкозы, некоторые растительные масла. Внутривенно вводят водные растворы, внутримышечно – водные и масляные, под кожу – чаще водные.

Наиболее часто используют лекарственные формы для инъекций промышленного производства, реже – изготовленные в аптеке.

Растворы и суспензии в ампулах являются официнальными, т.к. готовятся и стерилизуются на химико-фармацевтических заводах. Выписываются единственным способом с указанием лекарственной формы, концентрации раствора в процентах и объема раствора в одной ампуле. Затем указывается необходимое количество ампул.

Пример 1

Выписать 5 ампул, содержащих по 10 мл 10 % раствора хлорида кальция. Назначить по 10 мл внутривенно 1 раз в день.

Rp.: Solutionis Calcii chloridi 10%-10 ml

D.t.d. N.5 in ampullis

S. Вводить по 10 мл внутривенно 1 раз в день.

Пример 2

Выписать 10 ампул, содержащих по 2 мл 5% суспензии кризанола в масле. Назначить по 2 мл 1 раз в день.

Rp.: Suspensionis Grysanoli oleosae 5%-2 ml

D.t.d. N.10 in ampullis

S. Вводить внутримышечно по 2 мл 1 раз в 3 дня.

При выписывании в ампулах сухого вещества указывается лишь его название и количество в 1 ампуле, затем – необходимое количество ампул. Содержимое таких ампул перед употреблением растворяется в нужном объеме стерильного растворителя (чаще в воде для инъекций).

Пример

Выписать 5 ампул новарсенола, содержащих по 3 дециграмма препарата каждая. Назначить для внутривенного введения по 0,3 г 1 раз в день, предварительно растворив содержимое ампулы в 5 мл воды для инъекций.

Rp.: Novarsenoli 0,3

D.t.d.N. 5 in ampullis

S. Содержимое ампулы растворить в 5 мл воды для инъекций.

Вводить внутривенно 1 раз в день.

 

При выписывании жидкостей и порошков для инъекций во флаконах данную форму упаковки не указывают.

Пример

Выписать 20 флаконов, содержащих по 500000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли. Назначить внутримышечно по 500 000 ЕД 6 раз в сутки, предварительно растворив содержимое флакона в 2 мл 0,25 % стерильного раствора новокаина.

Rp.: Benzylpenicillinum-natrii 500 000 ED

D.t.d.N.20

S. Содержимое флакона растворить в 2 мл 0,25% раствора новокаина. Вводить внутримышечно по 500 000 ЕД 6 раз в сутки.

 

При выписывании в ампулах или флаконах новогаленовых препаратов (пример 1), жидких органопрепаратов (пример 2), лекарственных веществ, имеющих определенное название (пример 3) указывают лишь название препарата и его количество. Далее следует количество ампул или флаконов и сигнатура.

Пример 1

Выписать 10 флаконов, содержащих по 1 мл новогаленового препарата дигален-нео. Назначить подкожно по 1 мл 1 раз в день.

Rp.: Digalen-neo 1 ml

D.t.d. N.5 in ampullis

S. Вводить подкожно по 1 мл 1 раз в день.

Пример 2

Выписать 10 флаконов, содержащих по 5 мл (25 000 ЕД) гепарина. Назначить под кожу живота по 1 мл 2 раза в день.

Rp.: Heparini 5 ml (25000 ED)

D.t.d. N.10

S. Вводить под кожу живота по 1 мл 2 раза в день.

Пример 3

Выписать 5 ампул, содержащих по 1 мл кордиамина (25% раствор диэтиламида никотиновой кислоты). Назначить подкожно по 1 мл 2 раза в день.

Rp.: Cordiamini 1 ml

D.t.d. N.5 in ampullis

S. Вводить под кожу по 1 мл 2 раза в день.

 

При выписывании магистральных лекарственных форм для инъекций после перечисления всех ингредиентов дают указания фармацевту: «Misce. Sterilisetur!» («Смешай. Пусть будет простерилизовано!»).

Пример

Выписать 400 мл 0,25% раствора новокаина в 0,9% растворе натрия хлорида. Назначить для инфильтрационной анестезии.

Rp.: Novocaini 1,0

Solutionis Natrii chloridi 0,9% - 400 ml

M. Sterilisetur!

D.S. Для инфильтрационной анестезии.

Тесты для определения итогового уровня знаний

1. Для внутривенного введения используют:

1) Водные и масляные растворы;

Только водные растворы

3) Водные растворы и суспензии

4) Только масляные растворы

2. К лекарственным препаратам списка А относятся…

1) только ядовитые вещества;

2) только сильнодействующие вещества;

3) только вещества, вызывающие наркоманию;

4) ядовитые вещества и вещества, вызывающие наркоманию.

3. Лекарственные препараты, приготовленные из лекарственного сырья методом высушивания или измельчения являются…

1) галеновыми препаратами;

2) новогаленовыми препаратами;

3) простыми препаратами;

4) индивидуальными химическими соединениями;

5) синтетическими соединениями.

4. Для внутримышечного введения используют…

1) только водные растворы;

2) только масляные растворы;

3) только суспензии

4) масляные растворы и суспензии