Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Топ:
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Интересное:
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Дисциплины:
2017-11-28 | 199 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
А. До оперативных манипуляций.
1 - повреждение области ворот селезенки с гематомой.
Б. После завершения оперативных манипуляции.
1 - подкладочный пластический материал под швами;2 - подкладочный тампонирующий пластический материал между воротами селезенки и большой кривизной желудка;
3 - швы, проведенные через серозно-мышечные слои дна желудка и поверх селезенки
В 5 случаях произведена резекция селезенки в нашей модификации. Перевязывали селезеночную артерию с сохранением левой желудочно-сальниковой артерии и коротких артерий желудка; клиновидно иссекали поврежденный участок, а затем резецированные поверхности сопоставляли при помощи 3-4-х разгрузочных кетгутовых швов, проведенных через серозно-мышечные слои передней и задней поверхности большой кривизны желудка с захватом краев резецированных поверхностей. В виде подкладочного материала между прилегающими резецированными поверхностями использовали прядь большого сальника или другие пластические материалы (рис.4). При данной методике отмечается заметное снижение кровотока в селезенке, а сохранение кровоснабжения по системе желудочно-сальниковых артерий позволяет избежать атрофии селезенки и ишемии хвоста поджелудочной железы. Важным условием является сохранение селезеночной вены.
(А) (Б)
Рис. 4. Способ резекции селезенки при ее повреждениях
А. До оперативных манипуляций. 1 - разрывпаренхимыселезенки; 2 – аа. gastricaebreves; 3 - a. lienalis;4 - a. gastroepiploicasinistra; 5 - a. gastroepipliocadextra; 6 - a. pancreatoduodenalissuperior;7- truncuscoeliacus; 8 - a. gastricasinistra; 9 - a. gastricadextra; 10 - a. gastroduodenalis.
Б. После завершения оперативных манипуляций. 1- сопоставленные узловыми швами резецированные поверхности; 2 - пластический подкладочный материал под разгрузочными швами; 3 - разгрузочные швы, проведенные через серозно-мышечные слои большой кривизны желудка и поверх резецированной селезенки; 4 – уровень лигирования a. lienalis.
|
При множественных поверхностных разрывах селезенки после ушивания активно кровоточащих участков паренхимы и достижения первичного гемостаза, производилась изоляция селезенки от свободной брюшной полости с помощью лоскута париетальной брюшины и большого сальника.
Нами разработан метод остановки кровотечения из поврежденной селезенки посредством пневматического давления (Патент РФ № 2241393 от 10.12.2004 г.). Селезенка помещается в пневматическую систему из латексной резины, состоящую из баллона, с овальным отверстием с одной из сторон и внутри повторяющего контуры и средние размеры селезенки. Внутренний край имеет 6 вырезок и отверстия для проведения лигатур, необходимые для фиксации органа внутри баллона и для создания пневматического давления на поврежденный участок. К баллону присоединялся воздуховодный шланг длиной 15 см, который служит для нагнетания воздуха в баллон до давления 60 мм рт.ст. (рис. 5).Терминальный конец трубки выводится через переднюю брюшную стенку наружу. Данная система оставляется в брюшной полости на срок до 5 суток. Систему удаляли через минилапаротомный разрез в левом подреберье длиной 3-4 см. Принцип гемостаза травматических повреждений селезенки с использованием пневматической системы заключается в создании в пространстве между внутренней частью баллона и капсулой селезенки давления, достаточного для остановки паренхиматозного кровотечения из раны селезенки.
Рис.5. Общий вид пневматической системы для гемостаза
|
|
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!