Р -20(Жанна с 4 мес поступила в клинику )

1)Постнатальная алиментарная гипотрофия

2) Обследование: ОАК, ОАМ, б/х, электролитный состав крови, ЭКГ, копрограмму.

Лечение: Диетотерапия, ферментотерапия (Абдомин, Фестал, Панзинорм), витаминотерапия (С, В1,6), стимуляторная терапия (апилак, дибазол, препараты жень-шеня)

3)Диета включает в себя три периода: адаптационный, репарационный и период усиленного питания.

4)Репарационный период: 1 неделя= фак м т + 5%; 2 нед= фак м т + 10%; 3 нед= фак м т + 15%; 4 = +20%

Расчет: 3500 + 10%= 3850= V = 550 сут= 92 мл за раз

меню

6:00 лечебная смесь 92 мл

9:30 лечебнаясмесь 92 мл

13:00 лечебнаясмесь 92 мл

16:30 лечебнаясмесь 92 мл

20:00 лечебнаясмесь 92 мл

23:30 лечебнаясмесь 92 мл

5)План наблюдения на участке. Срок диспансерного наблюдения 1-2 года. Педиатр – 2р/мес в первом полугодии, 1 раз во втором, далее раз в квартал; невропатолог – 1 р/г; ОАК, ОАМ, исследование кала 2р/г; проба на трипсин и другие ферменты – по показаниям. Реабилитация: систематический контроль и ревизия питания, регулярный, раз в 10 дней расчет пищевой нагрузки по белкам, жирам, углеводам. Применяется белковый “Энпит”. При наличии гипогалактии необходимо контрольное взвешивание. Антропометрия проводится 2 раза в месяц. При сопутствующем дисбактериозе кишечника применяются биопрепараты: бифифом «Бэби», бифилис. Витаминотерапия: С, В1, В6, А, Е, фолиевая кислота, фермент терапия: креон, фестал. Стимулирующие средства и адаптогены: элеутерококк, настойка пиона, апилак, пантокрин. Фитопрепаратыиммунокоррегирующего действия: подорожник, корень лопуха, корень одуванчика, мать-и-мачеха. Массаж, гимнастика. Хвойные, солевые ванны. Профилактические прививки по заключению иммунолога.

 

Р-16 (Ребенок Игорь Е 1 год)

1)Острый бронхит. Гипотрофия 2 ст

2)Обследование: ОАК, ОАМ, б/х, электролитный состав крови, ЭКГ, копрограмму.

3) Режим — постельный в лихорадочный период и в течение 2-3 дней после его окончания. Далее назначают щадящий (комнатный) режим.

Диета
молочно-растительная с исключением соленых, богатых экстрактивными
веществами и высокоаллергенных продуктов. Пища должна быть механически и термически щадящей, богатой витаминами, легкоусвояемой. В лихорадочном периоде полезно обильное питье

Специфическую терапию ОРВИ начинают с применения анаферона
или интерферона по 0,25 мл в оба носовых хода каждые 1,5-2 ч. Эта терапия эффективна лишь в первые 2 дняболезни, а также как профилактика у контактировавших с больными.

Противокашлевые средства:

Подавляющие кашель препараты

-ненаркотические центрального действия (Синекод, Глаувент, Глауцин), обладающие противокашлевым, а также спазмолитическим действием;
— препараты периферического действия (местные анестетики — Лидокаин и смешанного действия Либексин), подавление чувствительности кашлевых рецепторов.

Мукокорректоры могут обладать как мукопротекторным (улучшение
регенерации слизистой оболочки дыхательных путей), так и муколитическим (разжижение мокроты, стимуляция ее выделения, уменьшение внутриклеточного образования, регидратация и др.)

 

4)ДМТ= 10 КГ. Весит 7800

Диета: Адаптационный период 2\3 от V. Число кормлений увеличивается на 1-2.

Завтрак - Овсяная каша, бутерброд с сыром

2 перекус - бутерброд с сыром, фрукт

Обед - Овощной суп, овощной салат с рыбой, пюре из картошки

Полдник - Кефир, яблочное пюре, печенье

Ужин - Творог с молоком, морковное пюре

 

5)План наблюдения на участке. Срок диспансерного наблюдения 1-2 года. Педиатр – 2р/мес в первом полугодии, 1 раз во втором, далее раз в квартал; невропатолог – 1 р/г; ОАК, ОАМ, исследование кала 2р/г; проба на трипсин и другие ферменты – по показаниям. Реабилитация: систематический контроль и ревизия питания, регулярный, раз в 10 дней расчет пищевой нагрузки по белкам, жирам, углеводам. Применяется белковый “Энпит”. При наличии гипогалактии необходимо контрольное взвешивание. Антропометрия проводится 2 раза в месяц. При сопутствующем дисбактериозе кишечника применяются биопрепараты: бифифом «Бэби», бифилис. Витаминотерапия: С, В1, В6, А, Е, фолиевая кислота, фермент терапия: креон, фестал. Стимулирующие средства и адаптогены: элеутерококк, настойка пиона, апилак, пантокрин. Фитопрепаратыиммунокоррегирующего действия: подорожник, корень лопуха, корень одуванчика, мать-и-мачеха. Массаж, гимнастика. Хвойные, солевые ванны. Профилактические прививки по заключению иммунолога.

 

 

Р-13(ребенок 5 меесяцев девочка)

1)острый бронхиолит. ДН2 СТ

2)Обследование: ОАК, ОАМ, б/х, электролитный состав крови, ЭКГ

Антибиотиков с целью избегания вторичной инфекции;

Глюкокортикоидов с целью снятия воспаления;

Оксигенотерапии – использование кислорода для насыщения организма;

Бронходилататоров – препараты, снимающие спазмы в бронхах и борющиеся непосредственно с болезнью;

Рибавирина в ингаляциях;

Противокашлевых, отхаркивающих препаратов, муколитиков;

Лекарств для поддержания работы сердца;

Антивирусной терапии аэрозолем;

Наблюдения за функциями дыхательной и сердечной систем;

Питья небольшими порциями частыми приемами и контроля за диурезом;

ИВЛ в случае кислородной недостаточности;

Анальгетиков при болях;

3)несовершенность мех кашлевого рефлекса, узость просвета бронхав, гиперсекреция слизи, слабая эвакуационная способность эпит дых путей.

4)Разовый объем 200 мл (5 раз)

Меню

6:00 малютка 200мл

10:00 овощное пюре 150г, мясной бульон 50мл, желток ½, сухарик 5-8г

14:00 малютка 200 мл

18:00 молочная каша 150г, фруктовое пюре 50г

22:00 малютка 200мл

Дополнительно – фруктовый сок до 50мл

5)Rp:TabZyrteci 0?01Abomini 0,2 N10

DS.старше 12 лет 1 т 1 р\д

Rp:TabZyrteci 0.001

DS.ПО 0,25 мг\кг 2 р\д