Общая характеристика: исключается жирная, солёная, жареная пища, шоколад, кофе, какао. Питание сложными углеводами и белками.

Перед постановкой датчиков желательно также соблюдать следующие два правила.

1. Перед процедурой нужно очистить кожные покровы от загрязнений и волос в местах предполагаемого контакта с электродами.

Также необходимо произвести обезжиривание кожи, что позволит улучшить контакт с кожей.

2. На электроды нужно нанести специальный проводниковый гель или же пасту.

Далее можно приступать к непосредственной установке.

Здесь важно соблюдать четкий алгоритм действий.

В первую очередь нужно разобраться с электродами для стандартных отведений (I, II, и III), которые маркированы определенными цветами.

Правой руке соответствует красный электрод, левой руке – желтый, правой ноге – черный и левой ноге – зеленый. Каждый электрод фиксируется на соответствующей конечности и только после этого приступают к наложению электродов для грудных отведений (V1, V2, V3, V4, V5 и V6).

При постановке электродов для грудных отведений также важно соблюдать установленный порядок действий. Правила последовательности таковы:

· электрод, соответствующий V1, располагается на уровне четвертого межреберного промежутка по правую сторону от грудины;

· электрод, соответствующий V2, также располагается на уровне четвертого межреберного промежутка, но уже по левую сторону от грудины;

· далее следует постановка электрода, соответствующего V4, которую производят в пятом межреберном промежутке слева по среднеключичной линии;

· только после этого располагают электрод, соответствующий V3, на средине расстояния между точками V2 и V4;

· электрод, соответствующий V5, устанавливают в пятом межреберном промежутке по передней подмышечной линии;

· и последний электрод, соответствующий V6, размещают также на уровне пятого межреберья, но уже по средней подмышечной линии.

 

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Придать больному удобное положение, сидя или лежа, предложить расслабить руки, при этом кисти и предплечья не должны быть на весу.

Основной этап выполнения манипуляции.

2. Пропальпировать пульс на обеих руках одновременно, сравнивая их характеристики, которые в норме должны быть одинаковыми.

3. Пальцами правой руки охватить кисть больного в области лучезапясного сустава.

4. Первый палец расположить на тыльной стороне предплечья.

5. 2, 3, 4 – ми пальцами нащупать пульсирующую лучевую артерию и прижать ее к лучевой кости.

6. Оценивать интервалы между пульсовыми волнами (пульс ритмичный – если интервалы равны между собой, если интервалы времени неодинаковые – пульс аритмичный (неправильный)).

7. Оценить наполнение пульса (определяется по величине объема артериальной крови образующей пульсовую волну, если волна хорошо, ощущается, т.е. сердечный выброс достаточный, то пульс полный.При уменьшении объема циркулирующей крови, уменьшении сердечного выброса – пульс пустой).

8. Оценивать напряжение, сдавливая лучевую артерию до исчезновения пульса, (если пульс исчезает при умеренном сдавлении, он – удовлетворительного напряжения, при сильном сдавлении – пульс напряженный).

9. По наполнению и напряжению можно судить о величине пульса. Пульс хорошего наполнения и напряжения называется большим, слабого наполнения - малым. Если величина пульсовых волн определяется с трудом, то такой пульс называется нитевидным.

10. Взять часы с секундомером и провести подсчет пульса, (считать в течение 30 секунд, полученный результат умножить на 2, если пульс ритмичный).

При аритмичном пульсе подсчет производится по одной минуте на каждой руке. Затем сложить показатели пульса и разделить на 2.

Частота пульса у взрослого здорового человека составляет 60-90 ударов в 1 минуту. Более 90 ударов –тахикардия, менее 60 ударов – брадикардия.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

11. Провести регистрацию частоты пульса в температурном листе.

12. Помыть руки с мылом проточной водой и обработать антисептиком.

 

Эталоны ответов

1. Проблемы пациента:

Настоящие проблемы:

- дискомфорт, связанный с дизурией (нарушения процесса мочеиспускания) и болями;

- неадекватное отношение к состоянию своего здоровья;

- дефицит информации о питании.

Потенциальные проблемы:

- риск развития пиелонефрита и др. гнойных осложнений;

- риск развития почечной колики и ОПН;

- риск развития гидронефроза почки.

Приоритетная проблема:

- неадекватное отношение к состоянию своего здоровья.

Цель: пациентка продемонстрирует понимание необходимости соблюдения рекомендаций врача, знания об особенностях режима и диеты при ее заболевании к концу беседы с м/с.

2.

План	Мотивация
1. Дать рекомендации по режиму (амбулаторный, щадящий). Посоветовать избегать подъема тяжестей, вибрации, работы в наклон	Для предупреждения возникновения почечной колики
2. Дать рекомендации по назначенной диете: исключить продукты, богатые щавелевой и аскорбиновой кислотой: яблоки, кислую капусту, кислые ягоды и т.д.; изменить питьевой режим: количество жидкости увеличить до 2 – 2,5 литра в день	Для снижения массы тела, уменьшения кристаллурии, уменьшения концентрации мочи, предупреждения дальнейшего образования оксалатных камней
3. Контролировать диурез, t, АД, ЧСС, ЧДД	Для оценки динамики состояния, выявления осложнений

Оценка: пациентка демонстрирует понимание необходимости соблюдения рекомендаций врача

Самопомощь при приступе почечной колики:

1. Принять спазмолитическое средство. Лучше всего для этого взять баралгин, папаверин или но-шпу. При отсутствии под рукой этих средств, можно использовать половину таблетки нитроглицерина, ее нужно положить под язык. Препарат обладает способность к расслаблению гладкомышечных волокон органов, в том числе и мочеточника.

2. До приезда скорой помощи рекомендуется отмечать, какие средства были использованы в период приступа. Мочиться рекомендуется в специально подготовленную емкость, чтобы получить выходящие конкременты для последующего анализа.

3. Положить на область локализации боли грелку. Тепло помогает также в купировании мышечного спазма.