При титровании 5 мл желудочного сока на нейтрализацию свободной соляной кислоты пошло 2,5 мл 0,1 и NaOH, объем В 3 мл, на нейтрализацию всех кисло-реагирующих веществ ушло 4,5 мл.

Ответ:

1) на странице 76(белый практикум по биохимии)

Объем А равен 2,5 мл, объем В равен 3 мл, объем С равен 4,5 мл.

Объем Ах20=2,5х20=50(свободнаяHCL в 100 мл желудочного сока)

Объем Сх20=4,5х20=90(общая кислотность желудочного сока)

Объем -Ах20= (связанная HCL в 100 мл желудочного сока)

2) Повышение свободной HCL и общей кислотности, а связаннаяHCL в норме. Наблюдается состояние гиперхлоргидрии

3) на странице 19 и 108(белый практикум по биохимии)

Патологические составные части желудочного сока: кровь. Можно определить с помощью качественных реакции на кровь:

-Бензидиновой пробы:

Ход определения: В пробирку наливают 5 капель разведенного в 5000 раз раствора кров, прибавляют 1 каплю насыщенного бензидина в концентрированной уксусной кислоте (или 0,2 % спиртовой раствор бензидина), 1 каплю 3% раствора пероксида водорода и перемешивают. Появляется синее окрашивание, при стоянии переходящее в коричневую окраску.Химизм: Гемоглобин, обладая свойствами пероксидазы, разрушает H₂O₂ на атомарный кислород и H₂.Атомарный кислород является сильным окислителем и окисляет бензидин

-Реакции с пирамидоном:

Ход определения: В пробирку вносят 10 капель мочи 5% спиртового раствора пирамидона, 2 капли ледяной уксусной кислоты и 2-3 капли 3% раствора перекиси водорода. Появляется фиолетовое окрашивание.

Задача 56

Больной на диете с низким содержанием белка.

1. Норме не соответствует, так как норма 3,3 – 8,3 ммоль/л.

2. Так как больной на диете с низким содержанием белка усиливается катаболизм белков ткани и уровень мочевины повышается. Продолжительное увеличение содержания мочевины в сыворотке крови выше 8,3 ммоль/л следует расценивать как проявление почечной недостаточности.

Повышение концентрации мочевины в крови наиболее часто возникает в результате нарушения выделительной функции почек. Почечную (ретенционную) азотемию могут вызвать следующие формы патологии.

Острые и хронические гломерулонефриты; при остром гломерулонефрите повышение концентрации мочевины возникает редко и, как правило, оно кратковременное; при хроническом гломерулонефрите содержание мочевины может колебаться, повышаясь при обострении процесса и снижаясь при его затухании.

Хронические пиелонефриты; повышение концентрации мочевины у этих больных зависит от выраженности нефросклероза и воспалительного процесса в почках.

Нефросклерозы, вызванные отравлениями солями ртути, гликолями, дихлорэтаном, другими токсическими веществами.

Синдром длительного сдавливания (размозжения); концентрация мочевины в крови бывает очень высокой, что объясняется сочетанием задержки выведения мочевины с повышенным распадом белков.

Артериальная гипертензия со злокачественным течением.

Гидронефроз, выраженный поликистоз, туберкулёз почки.

Амилоидный или амилоидно-липоидный нефроз; повышение мочевины в крови у таких больных наблюдают только на поздних стадиях заболевания.

Острая почечная недостаточность (ОПН); концентрация мочевина крови нередко достигает очень высоких значений - 133,2-149,8 ммоль/л. Важное значение имеется величина нарастания уровня мочевины у больных с ОПН. Так, при неосложнённых случаях концентрация мочевины в крови возрастает на 5-10 ммоль/л/сут, а при наличии инфекции или обширной травмы она повышается на 25 ммоль/л/сут.

3. Провести биохимию крови, общий белок. Если обнаружен метгемоглобин

, то возможно распад ткани, опухоль. Если ЛДГ4– почки.

Задача 57

В исследуемой сывороточной крови количество креатина 1,2 ммоль/л.

1. Норме не соответствует. Норма креатина: у муж 0,013 - 0,053 ммоль/л, у жен 0,027 – 0,071 ммоль/л.

2. Повышение уровня креатина в крови (гиперкреатинемия) наблюдается как при избыточном его поступлении с пищей, так и при состояниях, сопровождающихся нарушением обмена веществ или выделением эндогенного креатина - при заболеваниях мышечной системы, кишечной непроходимости, поражениях печени и почек, ревматоидном артрите, сахарном диабете, повышенной функции щитовидной железы, некоторых эндокринных заболеваниях, сердечно-сосудистой недостаточности, при тяжелой мышечной работе, при повреждении мышечной ткани.

При высокой концентрации креатина в плазме крови (свыше 120 мкмоль/л) он начинает выделяться с мочой (креатинурия). Большие количества креатина в крови и в моче обнаруживаются при некоторых патологических процессах: мышечной дистрофии (обменных нарушениях в мышечной ткани), снижении тонуса мышц, воспалении мышц (миозитах). Физиологическаякреатинурия (это входит в понятие нормы) нередко наблюдается у детей, у женщин в период беременности или кормления ребенка грудью, при избыточном употреблении мяса, рыбы, печени.

3. Биохимия крови, общий белок, КФК.

Задача 61

У больного содержание глюкозы в крови 4.6 ммоль\л,в моче обнаруживается глюкоза.

1. Содержание глюкозы 4.4 ммоль/л соответствует норме(3.4-5.6 ммоль/л)

2. Появление глюкозы в моче-глюкозурия,причиной глюкозурии в данном случае является нарушение функции транспортных белков(имеются особые вещества типа флоридзина,которыеизбирптельноингибируют действие транспортных веществ)

3. Методы определения содержания глюкозы в крови:

Ортотолуидиновый метод определения глюкозы

Определение почечного порога и указать норму

Патогенез глюкозурии

· Определение с помощью индикаторных тест- полосок,когда после нанесения капельки крови на индикаторную зону возникает окрашивание,интенсивность которого сравнивают с одним из участков цветной гаммы шкалы нанесенных на поверхности,где хранятся сами полоски.Это полуколичественное определение содержания глюкозы.

· Для объективизации оценки результатов при использовании методов «сухой» химии применяют «глюкометры».Выпускаемые диагностические полоски применяются с целью быстрого определения содежания глюкозы в крови больным сахарным диабетом-как в общей клинической практике,так и для осуществления самоконтроля больным сахарным диабетом.Принцип действия основан на использовании сопряженных ферментативных реакций,катализируемых ферментами глюкозоксидазой и пероксидазой.

Задача 62

При остаточном азоте крови 45 ммоль\л больному сделана операция.

1. Показатель 45 ммоль\л выше нормы так как норма составляет-15-30 ммоль\л.

2. Больному стало хуже после операции потому что у него развилась продукционная гиперазотемия,которая возникает при избыточном поступлении азотсодержащих веществ в кровь и наблюдается при усиленном распаде белков тканей.

3. Кроме определения остаточного азота в крови можно также определить содержание мочевины ………………….

Задача 63

Для уточнения диагноза?С патологией какого органа связаны эти изменения? Нет не соответствуют,остаточного азота в крови меньше так как норма-15-30ммоль\л,мочевины меньше т.к. норма-25-30 г\сутки.

1. Дополнительные показатели, которые нужно определить: наличие крови в моче,наличие пигментов,анализы на глюкозу,определение почечного порога.

2. Эти изменения связаны с патологией клубочков почек(почечная протеинурия) и патологией мочевыделительной системы(внепочечная протеинурия).