Первичные детоксикационные мероприятия

Чем раньше будут начаты данные мероприятия, тем меньше вероятность наступления летального исхода или развития тяжелых осложнений, поэтому начинать их надо срузу же после появления у больного первых признаков отравления.

Детоксикация при пероральнных экзогенных отравлениях

Наиболее известный для «непрофессиолналов» метод детоксикации при пероральных отравлениях – беззондовое промывание желудка (промывание желудка при помощи зонда – эластичной трубки, вводимой через пищевод осуществляется только медицинским работником). Практический опыт оказания помощи больным с отравлениями указывают на то, что не желательно начинать детоксикационные мероприятия с беззондового промывания желудка. Нет абсолютных гарантий того, что у больного удастся вызвать рвоту, после выпивания им относительно больших объемов воды. Если рвоту вызвать не удалось – происходит гомогенизация (перемешивание) желудочного содержимого, вода достаточно быстро согревается до температуры внутренней среды организма; в результате этих процессов начинается ускоренное поступление токсина в кровь и состояние больного начинает резко ухудшаться, вплоть до развития комы (состояния с глубоким угнетением фунукций жизненно важных органов и систем).

Детоксикация на этапе первой помощи должна начинаться с введения в желудок химических сорбентов – препаратов, способных связывать растворенные в желудочном содержимом токсины, предотвращая тем самым их поступление в кровь.

Наиболее универсальным и доступным сорбентом является активированный уголь (карболен), выпускаемый в таблетках по 0,25г. Минимальная доза карболена при пероральных экзогенных отравлениях – 15г, что составляет 60 таблеток. Применяется активированный уголь в виде водяной извести – таблетки предварительно измельчаются до порошкообразного состояния и полученный порошок перемешивается с водой (100-150мл). Водяную взвесь карболена больной должен достаточно быстро выпить, чтобы не произошло оседание частиц порошка.

Через 5-7 мин, после того, как в желудок больного введен сорбент, необходимо попытаться вызвать рвоту, надавливая на корень языка. Если рвоту вызвать не удалось, пострадавшему повторно дают водяную известь карболена, содержащую 15г. препарата, доводя, таким образом, общее содержание активированного угля в желудке до 30 г. (приступая к оказанию помощи больному с пероральным отравлением, необходимо иметь «запас» в 120 таблеток карболена). От беззондового промывания желудка в этом случае отказываются.

Если после первого приема сорбента удалось вызвать рвоту – приступают к беззондовому промыванию желудка. С этой целью больному дают выпить от 500 мл до 1 л прохладной воды, не содержащей никаких химических компонентов (использование на доврачебном этапе в промывающем растворе каких-либо добавок может привести к химическим реакциям с нередсказуемыми для состояния больного последствиями). После того, как больной выпил указанный объем воды,вызывают рвоту, насильно надавливая обратным концом ложки на корень языка. Пострадавшему следует придать удобное (наклонное) положение для свободного отхождения рвотных масс и предупреждения их попадания в трахею. Количество процедур колеблется от3 до 5 раз (каждый раз перед вызыванием рвоты больной должен выпить до 1 л воды). Критерием достаточности беззондового промывания является появление «чистых промывных вод», то есть отсутствие в рвотном содержимом каких-либо примесей (это правило не распространяется на промывание, осуществляемое в условиях стационара; промывая желудок при помощи, зонда используют до 15-20 литров промывающего раствора).

Внимание!

Беззондовое промывание желудка противопоказано при отравлениях кислотами и едкими щелочами, так как обратное прохождение растворов этих веществ через пищевод может значительно увеличить химический ожог его слизистой оболочки.

Беззондовое промывание может быть применено только в том случае, если больной находится в ясном сознании, в противном случае возможна аспирация (вдыхание) рвотных масс с развитием асфиксии и быстрым наступлением смерти пострадавшего.