Болезни эндокринной системы.

 

Цели практического занятия.

· Знать:

– основные термины и понятия;

– классификацию, причины, механизмы развития эндокринных болезней, макро- и микроскопическую характеристику основных заболеваний желез внутренней секреции, их клинические проявления, морфологическую динамику, исходы, причины смерти.

· Уметь:

– распознавать на макро- и микропрепаратах различные виды заболеваний эндокринной системы, давать заключение о морфологической динамике заболевания и его исходах,

- решать тестовые и ситуационные задачи, отвечать на контрольные вопросы.

· Владеть:

– умением анализировать макро- и микроскопические изменения и давать заключение о характере патологического процесса и его клинических проявлениях.

Контрольные вопросы для подготовки к практическому занятию:

1. Сахарный диабет: определение, классификация. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика инсулинзависимого и инсулиннезависимого сахарного диабета. Осложнения, прогноз, причины смерти.

2. Болезни щитовидной железы: классификация. Понятие о гипер-, гипо- и эутиреоидизме.

3. Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб). Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, осложнения.

4. Диффузный нетоксический (простой) зоб: эндемический, спорадический. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, осложнения.

5. Тиреоидиты. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, осложнения, исходы.

6. Гиперадренализм: синдром Кушинга, гиперальдостеронизм, адреногенитальные синдромы. Причины, клинико-морфологическая характеристика, осложнения, исходы.

7. Болезнь Аддисона. Этиология, патогенез, клинико-морфологическая характеристика, осложнения, исходы.

 

Вопросы для самостоятельной внеаудиторной работы:

1. Опухоли щитовидной железы: классификация, морфологическая характеристика, прогноз.

2. Болезни околощитовидных желез: классификация. Клинико-морфологические проявления гипер- и гипопаратиреоидизма.

3. Болезни гипофиза: классификация. Понятие о гипер- и гипопитуитаризм: причины, морфологическая характеристика, клинические синдромы. Синдром задней доли гипофиза.

 

 

Работа на практическом занятии:

 

 

1. Заполните.

 

Эндокринная система

 

 

Болезни эндокринной системы

 

 

2. Заполните таблицу.

 

Гипофизарные расстройства

Название	Причины	Проявления
1.
2.
3.
4.
5.
6.

 

 

3. Для какого заболевания характерен такой внешний вид больного, его причины и проявления.

 

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Для какого заболевания характерен такой внешний вид больного, его причины и проявления.

 

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Заполните.

Сахарный диабет

 

 

 

 

6. Опишите патологическую анатомию сахарного диабета - _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Назовите причины летального исхода - ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________7. Ответьте на вопросы тестового контроля.

Выберите один или несколько правильных ответов.

1. Избыток С.Т.Г. наблюдается при:

1) Болезни Иценко- Кушинга

2) Акромегалии

3) Гипофизарном нанизме

4) Цереброгипофизарной кахиксии

2. Причиной несахарного диабета является:

1) Поражение задней доли гипофиза

2) Недостаток I в воде

3) Наследственность

4) Нарушение деятельности щитовидной железы

3. Причины акромегалии:
1) Избыток соматотропного гормона
2) Избыток Т.Т.Г.
3) Уменьшение соматотропного гормона
4) Уменьшение Т.Т.Г.

4. Выделяют следующие доли гипофиза:
1) Боковая
2) Передняя
3) Промежуточная
4) Задняя

5. Патология данной железы проявляется расстройством роста:
1) Эпифиз
2) Надпочечники

3) Гипофиз
4) Поджелудочная железа

6. Заболевания щитовидной железы гистологически делят на:
1) Коллоидный зоб
2) Диффузный зоб
3) Паренхиматозный зоб
4) Узловой зоб

7. Классификация Сахарного диабета:
1) Спонтанный
2) Диабет беременных
3) Вторичный
4) Латентный

8. Акромегалия проявляется:
1) Уменьшением конечностей
2) Снижением умственной деятельности
3) Увеличением умственной деятельности
4) Стимуляцией роста соединительной, костной, хрящевой ткани

9. К мужским половым гормонам относится:

1) Эстрадиол
2) Тестостерон
3) Паратгормон
4) Прогестерон

10. Заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина - это:
1) Сахарный диабет
2) Ревматизм
3) Эндемический зоб
4) Иценко- Кушинга

 

8.Решите ситуационные задачи.

Задача 1

Больная З., 44 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на слабость, потливость, раздражительность, дрожь в теле, ощущение жара, сердцебиение, похудание. Заболевание связывает со стрессовой ситуацией. Больна 4-й месяц.

Объективно: температура 37,2⁰С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая, влажная. Отмечается тремор пальцев, нерезкое пучеглазие, редкое мигание, усиленный блеск глаз, положительные симптомы Грефе и Мебиуса. Имеется диффузное увеличение щитовидной железы (симптом “толстой шеи”). Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Дыхание везикулярное, ЧДД 20 в мин. Тоны сердца чистые, ритмичные. ЧСС 100 ударов в мин. АД 140/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача 2

Женщина 48 лет обратилась к фельдшеру с жалобами на ухудшение памяти, быструю утомляемость, снижение работоспособности, сонливость, зябкость, упорные запоры. Больна в течение 2-х лет.

Объективно: температура 35,4⁰С. Общее состояние удовлетворительное, кожа сухая, шелушащаяся. Лицо отечное, амимичное, глазные щели узкие, веки припухшие. Стопы отечные, при надавливании ямок не остается. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 52 в мин., АД 110/70мм рт.ст. Язык отечный, по краям определяются отпечатки зубов. Живот мягкий, безболезненный.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача 3

Больная К., 18 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на жажду, повышенный аппетит, сухость во рту, обильное выделение мочи, похудание. Больна около 2-х мес.

Объективно: температура 36,6⁰С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа сухая, шелушащаяся. Подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Дыхание везикулярное. Тоны сердца чистые, ритмичные, ЧСС 72 в мин. АД 110/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз

2. Назовите необходимые дополнительные исследования

3. Перечислите возможные осложнения

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача 4

Больная Т., 67 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на жажду, сухость во рту, кожный зуд в области промежности, обильное выделение мочи, слабость. Подобные жалобы появились 3 месяца назад.

Объективно: температура 36,6⁰С. Рост 160 см, масса тела 92 кг. Общее состояние удовлетворительное. Кожа сухая, видны следы расчесов. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Дыхание везикулярное, ЧДД 20 в мин. Тоны сердца приглушенные, ритмичные. ЧСС 72 в мин. АД 140/90. Абдоминальной патологии не выявлено.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9.Заполните таблицу.