Правила проведения АКДС – вакцинации.

 

АКДС – вакцина инактивированная (неживая), вводится для создания

искусственного активного иммунитета против коклюша, дифтерии, столбняка.

 

Техника введения: внутримышечно в дозе 0,5 мл.

в передненаружную поверхность средней трети бедра детям до 3 лет детям старше 3-х лет – в дельтовидную мышцу (верхняя треть плеча).

 

 

Курс вакцинации состоит из 3-х вакцинаций, начало с 3месяцев жизни.

Интервал между прививками - 45 дней:

1 вакцинация -V1 в 3 месяца

2 вакцинация -V2 в 4,5 месяца

3 вакцинация - V3 в 6 месяцев

 

Первую ревакцинацию - реV1 -проводят однократно в возрасте 18 мес.Интервал между V3 и реV1 один год

Противопоказания для вакцинации:

афебрильные судороги ванамнезе, прогрессирующие заболевания нервной системы, осложнение на предыдущую дозу вакцины.

 

V АКДС можно сочетать одновременно с прививкой против полиомиелита, иммуноглобулином, с любыми другими вакцинами кроме БЦЖ

 

 

Вторую ревакцинацию проводят в 6- 7 лет АДС-М анатоксином.

Третью ревакцинацию проводят в 14 лет АДС-М анатоксином.

Взрослым ревакцинацию проводят каждые 10 лет без ограничения по возрасту

 

 

Патронаж после прививки проводится на следующий день.

 

Цель патронажа: выявить общую и местную реакцию на препарат.

 

Чрезмерная общая: повышение температуры свыше 40⁰

Чрезмерная местная: инфильтрат в месте введения диаметром более 8 см.

В этих случаях подать экстренное извещение формы №058 –у.

Ребенка госпитализировать.

 

 

Прививка против полиомиелита.

Для профилактики полиомиелита применяют полиомиелитную живую пероральную вакцину из штаммов Сэбина (ЖВС).

Характеристика препарата. Вакцина состоит из ослабленных штаммов вирусов полиомиелита трех иммунологических типов — I, II, III. Выпускается в жидком виде, красно-оранжевого цвета, без осадка, без посторонних примесей во флаконах.

Сроки проведения прививки. Начиная с трехмесячного возраста прививки проводят в течение первого года трехкратно с интервалом 1,5 мес; ревакцинацию проводят в течение второго и третьего годов двукратно с интервалом 1,5 мес; в возрасте 7—8 лет и 15—16 лет — однократно.

Прививочная доза зависит от концентрации (титра) вакцины: по 2 капли (при розливе вакцины по 5 мл, содержащих 50 доз, т. е. 1 доза вакцины — 0,1 мл) либо по 4 капли (при розливе вакцины по 5 мл =25 доз или по 2 мл = 10 доз, т. е. 1 доза вакцины — 0,2 мл) на прием.

Метод введения. Прививочную дозу вакцины закапывают в рот стерильной пипеткой, капельницей или шприцем за час до еды. Запивать вакцину водой, а также есть и пить в течение часа после проведения прививки не разрешается.

 

введение коревой вакцины, сроки

Показания. Активная специфическая профилактика кори.

Противопоказания. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания, тяжелые формы аллергических реакций.

Оснащение. Стерильные: ватные шарики, шприцы, резиновые перчатки, лотки; другие: 70% этиловый спирт, вакцина коревая живая сухая, растворитель для коревой вакцины или вакцина против кори, паротита, краснухи.

Примечание. Вакцину необходимо хранить в холодильнике!

Перед прививкой врач-педиатр или фельдшер (на ФАПе) осматривает ребенка, проводит термометрию, дает разрешение на прививку. Разрешение на проведение прививки заносят в «Историю развития ребенка» (Ф112).

1. Проверить наличие разрешения на прививку в «Истории развития ребенка» (Ф112).
2. Провести психологическую подготовку ребенка. Получить разрешение матери на проведение прививки ребенку.
3. Вымыть руки. Проверить название, срок годности, качество вакцины и целостность флакона.
4. Надеть стерильные резиновые перчатки.
5. Растворить вакцину.

Примечание. Растворитель добавляется в вакцину. Вакцину растворяют из расчета 0,5 мл растворителя на одну дозу. Одна доза для прививки 0,5 мл.

6. Необходимо соблюдать правила асептики. Обработать дважды наружную поверхность плеча ватным шариком, смоченным 70% этиловым спиртом.
7. Набрать 0,5 мл вакцины. Ввести вакцину подкожно, обеспечить медицинское наблюдение за ребенком в течение 30 мин.

Примечание. Реакция на введение может быть на 6 – 18 сутки.

8. Дать советы матери: следить за состоянием ребенка, не мочить место инъекции в течение суток, при изменениях в состоянии здоровья обратиться к врачу.
9. Провести дезинфекцию использованного материала.

Примечание. Разведенная вакцина хранению не подлежит!

10. Данные о прививках против кори занести в карточку профилактических прививок (Ф063), «Историю развития ребенка» (Ф112), журнал регистрации и вакцинации против кори, карточку иммунизации. Указать дату прививки, дозу, номер серии, реакции на прививку.

Срок вакцинации	Срок ревакцинации	Примечание
12 месяцев – 15 месяцев	6 лет (11 лет, при отсутствии ревакцинации в 6 лет)	Вакцинацию и ревакцинацию проводят однократно.

 

 

Проведение активной иммунизации (введение паротитной вакцины)

 

Показания. Активная специфическая профилактика эпидемического паротита.

Противопоказания. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания, тяжелые аллергические общие и местные реакции.

Оснащение. Стерильные: шприцы, ватные шарики, резиновые перчатки; другие: 70% этиловый спирт, вакцина паротитная живая сухая (если вакцина против кори, краснухи, паротита отсутствует), растворитель для вакцины.

Примечание. Вакцину необходимо хранить в холодильнике!

Перед вакцинацией ребенка осматривает врач-педиатр или фельдшер (на ФАПе), проводит термометрию и дает разрешение на прививку. Разрешение на проведение прививки заносят в «Историю развития ребенка» (Ф112).

1. Проверить наличие разрешения на проведение прививки в «Истории развития ребенка» (Ф112).
2. Провести психологическую подготовку ребенка. Получить разрешение матери на проведение прививки ребенку.
3. Вымыть руки.
4. Проверить название, срок годности, качество вакцины и целостность флакона.
5. Обеззаразить руки. Надеть стерильные резиновые перчатки.
6. Растворить вакцину. Вакцину растворяют из расчета 0,5 мл растворителя на 1 дозу вакцины. Набрать в шприц 0,5 мл вакцины. 1 доза для прививки 0,5 мл.

Примечание. Разведенная вакцина хранению не подлежит!

7. Необходимо соблюдать правила асептики и антисептики. Обработать дважды кожу наружной поверхности плеча 70% спиртом.
8. Ввести вакцину подкожно в дозе 0,5 мл.
9. Обеспечить медицинское наблюдение за ребенком в течение 30 мин.
10. Дать советы матери: не мочить место инъекции в течение суток, при изменениях в состоянии здоровья ребенка обратиться к врачу.

Примечание. Реакции на введение могут быть на 4 – 12 сутки.

11. Провести дезинфекцию использованного материала.
12. Данные о прививке против паротита занести в «Карту профилактических прививок» (Ф063), «Историю развития ребенка» (Ф112), журнал регистрации вакцинаций против паротита, карточку иммунизации. Указать дату прививки, дозу, номер серии, реакции на прививку.

Срок вакцинации	Срок ревакцинации	Примечание
12 месяцев – 15 месяцев	6 лет (11 лет, при отсутствии ревакцинации в 6 лет)	При отсутствии комбинированной вакцины (корь, паротит, краснуха) прививку проводят вместе с вакцинацией против кори отдельными шприцами в области наружной поверхности левого и правого плеча.

 

 

РЕАКЦИЯ (проба) МАНТУ – туберкулинодиагностика.

Представляет собой аллергическую пробу. Проводится для раннего выявления туберкулёза, ежегодно детям, начиная с возраста 12 месяцев жизни и до достижения возраста 18 лет; туберкулином в дозе 0,1 мл. строго в/к - внутрикожно.

Место введения - сгибательная поверхность предплечья.

Проводится после осмотра врачом. Интервал 1 мес. после профилактических прививок.

Оценка результата проводится через 72 часа. Проба Манту считается:

отрицательной – при наличии уколочной реакции.

сомнительной – папула до 5 мм (2 - 4мм) или ореола любого размера.

положительной – папула с 5 мм – 16 мм в диаметре.

гиперэргической – папула 17 мм и более в диаметре.

Показания к консультации врача - фтизиатра:

-Дети с «виражом» - впервые выявленной положительной реакцией (папула 5 мм и более) после предыдущих отрицательных; не связанной с предыдущей вакцинацией БЦЖ.

-Дети со стойко (монотонно 4 года) сохраняющейся положительной реакцией – папулой 12 мм и более.

-Дети с нарастанием чувствительности к туберкулину - увеличением папулы на 6 мм и более.

-Дети с гиперреакцией на туберкулин – инфильтрат 17 мм и более.

-Дети в возрасте 12 месяцев без рубца после вакцинации БЦЖ.

 

Флюорографическое обследование подростков проводится в возрасте 15 лет и 17 лет в целях раннего выявления туберкулёза.