Оказание доврачебной помощи пострадавшим

Оказание доврачебной помощи пострадавшим

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) методом “донора”

Современная методика оживления больных и пострадавших основана на том, что имеет три преимущества перед другими, ранее применяемыми методами, основанными на изменении объема грудной клетки, а именно: - в выдыхаемом воздухе "донора'' содержание кислорода достигает 17%, достаточного для усвоения легкими пострадавшего; - в выдыхаемом воздухе содержание углекислого газа - до 4%. Указанный газ, поступая в легкие пострадавшего, возбуждает его дыхательный центр в центральной нервной системе и стимулирует восстановление спонтанного (самостоятельного) дыхания; - по сравнению с другими приемами обеспечивает больший объем поступающего воздуха в легкие пострадавшего.

1)Придать больному соответствующее положение: уложить на твердую поверхность, на спину положив под лопатки валик из одежды. Голову максимально закинуть назад.

2. Открыть рот и осмотреть ротовую полость. При судорожном сжатии жевательных мышц для его открытия применить нож, отвертку, ложку и т.д. Очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс намотанным на указательный палец носовым платком. Если язык запал – вывернуть тем же пальцем. Положение головы больного при проведении искусственной вентиляции легких по способу изо рта в рот или изо рта в нос. Подготовка к проведению искусственного дыхания:

а) выдвигают нижнюю челюсть вперед, б) затем переводят пальцы на подбородок и, оттягивая его вниз, раскрывают рот; второй рукой, помещенной на лоб, запрокидывают голову назад

3)Встать с правой стороны. Левой рукой придерживая голову пострадавшего в запрокинутом положении, одновременно прикрывают пальцами носовые ходы. Правой рукой следует выдвинуть вперед и вверх нижнюю челюсть.

При этом: а) большим и средним пальцами придерживают челюсть за скуловые дуги;
б) указательным пальцем приоткрывают ротовую полость; в) кончиками безымянного пальца и мизинца (4 и 5 пальцы) контролируют удары пульса на сонной артерии.

4. Сделать глубокий вдох, обхватив губами рот пострадавшего и произвести вдувание. Рот предварительно с гигиенической целью накрыть любой чистой материей.
В момент вдувания глазами контролировать подъем грудной клетки. Частота дыхательных циклов 12-15 в 1 минуту, т.е. одно вдувание за 5 секунд. При появлении признаков самостоятельного дыхания у пострадавшего ИВЛ сразу не прекращают, продолжая до тех пор, пока число самостоятельных вдохов не будет соответствовать 12-15 в 1 минуту. При этом но возможности синхронизируют ритм вдохов с восстанавливающимся дыханием у пострадавшего.

Непрямой массаж сердца

Массаж сердца - механическое воздействие на сердце после его остановки с целью восстановления его деятельности и поддержания непрерывного кровотока до возобновления работы сердца. Причины остановки сердца: -спазма коронарных сосудов, - острая сердечная недостаточность, - инфаркт миокарда, - тяжелая травма, - поражения молнией или электрическим током и т.д. Признаки внезапной остановки сердца: -резкая бледность, - потеря сознания, -исчезновение пульса на сонных артериях, -прекращение дыхания, -появление редких, судорожных вдохов, -расширение зрачков. Существуют два основных вида массажа сердца: -непрямой, или наружный (закрытый), - прямой, или внутренний (открытый).
Непрямой массаж сердца основан на том, что при нажатии на грудь спереди назад сердце, расположенное между грудиной и позвоночником, сдавливается настолько, что кровь из его полостей поступает в сосуды. После прекращения надавливания сердце расправляется и в полости его поступает венозная кровь.
Непрямым массажем сердца должен владеть каждый человек. При остановке сердца его надо начинать как можно скорее. Наиболее эффективен массаж сердца, начатый немедленно после остановки сердца.

Непрямой массаж сердца: Положение больного и оказывающего помощь при непрямом массаже сердца. Эффективность кровообращения, создаваемого массажем сердца, определяется по трем признакам: -возникновению пульсации сонных артерий в такт массажу, - сужению зрачков, - появлению самостоятельных вдохов.

Эффективность непрямого массажа сердца обеспечивается правильным выбором места приложения силы к грудной клетке пострадавшего.

Руки массирующего должны быть правильно расположены:проксимальную часть ладони одной руки устанавливают на нижней половине грудины, которая находится над мечевидным отростком; - ладонь другой помещают на тыл первой, перпендикулярно к ее оси; - пальцы первой кисти должны быть слегка приподняты и не оказывать давления на грудную клетку пострадавшего; -руки должны быть выпрямлены в локтевых суставах.

Производящий массаж должен стоять достаточно высоко, как бы нависая своим телом над пострадавшим и оказывая давление на грудину не только усилием рук, но и весом своего тела. Сила нажатия должна быть достаточной, для того чтобы сместить грудину по направлению к позвоночнику на 4-6 см Непрямой массаж сердца

Темп массажа должен быть таким, чтобы обеспечить не менее 60 сжатий сердца в 1 мин. При проведении реанимации двумя лицами: -массирующий сдавливает грудную клетку 5 раз с частотой примерно 1 раз в 1 секунду; -после чего второй оказывающий помощь делает один энергичный и быстрый выдох изо рта в рот или в нос пострадавшего; -в 1 мин осуществляется 12 таких циклов.

При проведении реанимации одним человеком: -Реаниматор должен проводить непрямой массаж сердца в более частом ритме – примерно 15 сжатий сердца за 12 секунд, - затем за 3 секунды осуществляется 2 энергичных вдувания воздуха в легкие;

-в 1 мин выполняется 4 таких цикла, а в итоге – 60 сжатий сердца и 8 вдохов.

При попадании большого количества воздуха не в легкие, а в желудок вздутие последнего затруднит спасение больного. Необходимо периодически освобождать его желудок от воздуха, надавливая на эпигастральную (подложечную) область

Первая помощь при ранении

Раны – повреждения тканей, вызванные механическим воздействием, сопровождающиеся нарушением целости кожи или слизистых оболочек.

В зависимости от механизма травмы и характера ранящего предмета, различают:

-резаные, -колотые, -рубленые, -укушенные, -ушибленные, -огнестрельные и д.раны.

Первая помощь при ранении

При небольших, поверхностных ранах кровотечение обычно капиллярное, останавливающееся самостоятельно или после наложения давящей повязки.

При повреждении крупных сосудов кровотечение интенсивное и может угрожать жизни пострадавшего. В человеческом организме: -в венозном русле находится 70% всего объема циркулирующей крови, - в капиллярах - 12%, - в сосудах и камерах сердца – 3%, - в артериальном русле – 15%.

В зависимости от того, какой сосуд кровоточит, кровотечение может быть:

-капиллярным, -венозным, -артериальным, -смешанным.

-При наружном капиллярно м кровотечении кровь выделяется равномерно из всей раны (как из губки); - при венозном кровь вытекает равномерной струей, имеет темно-вишневую окраску (в случае повреждения крупной вены может отмечаться пульсирование струи крови в ритме дыхания); -при артериальном к ровотечении изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, она бьет сильной прерывистой струей (фонтаном), выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений; смешанное кровотечение имеет признаки как артериального, так и венозного.

Первая помощь при наружном кровотечении зависит от его характера:

при небольшом капиллярном или венозном кровотечении из раны на руке или ноге достаточно: - наложить стерильную повязку и потуже ее прибинтовать (давящая повязка) или хорошо притянуть ватно-марлевый тампон к ране с помощью лейкопластыря. Давящая повязка позволяет остановить кровотечение из небольших артерий. Перед наложением асептической повязки кожу вокруг раны освобождают от одежды и обрабатывают 2% раствором бриллиантового зеленого или 5% спиртовым раствором йода. Рану можно промыть раствором перекиси водорода. В начальной фазе раневого процесса применяют повязки с жидкими антисептиками (фурацилин, йодопирон, хлоргексидин и др.) или мазью на основе полиэтиленгликоля (левосин, левомеколь). Микротравму необходимо обработать раствором антисептического средства и обратиться в поликлинику или травматологический пункт

Первая помощь при ушибах

Ушиб – закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры. Возникает в результате удара тупым предметом или при падении.

Повреждаются поверхностно расположенные ткани (кожа, подкожная клетчатка, мышцы и надкостница). Особенно страдают при сильном ударе мягкие ткани, придавливаемые в момент травмы к костям. В результате ушиба голени в области передневнутренней ее поверхности, где кожа и подкожная клетчатка прилежат к кости, возможно омертвение кожи и ее последующее отторжение. При ударах по малозащищенным мягкими тканями костям наступают не только очень болезненные ушибы надкостницы с ее отслоением, но и повреждения костей (трещины и переломы).

Первая помощь при ушибах При тяжелой травме (перелом, вывих, повреждение внутренних органов и т.п.) объем первой помощи должен соответствовать тяжести предполагаемого повреждения.При нарушении целости кожи накладывают стерильную повязку. В случаях отслоения кожи, при множественных ушибах, ушибах суставов, внутренних органов доставляют пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.При нарушении функции дыхания и сердечной деятельности безотлагательно на месте происшествия начинают искусственное дыхание и массаж сердца.Одновременно вызывают скорую медицинскую помощь.

Уменьшению боли при небольших ушибах мягких тканей способствует: - местное применение холода, -на поврежденное место направляют струю холодной воды,

-прикладывают пузырь или грелку со льдом или делают холодные примочки.

-наложить давящую повязку на место ушиба и создать покой, например при ушибе руки ее покой можно обеспечить с помощью косыночной повязки, -при ушибах ноги ей придают возвышенное положение, -в течение нескольких дней соблюдают щадящий режим нагрузки, -по мере уменьшения боли и отека, постепенно учеличивают нагрузку.

Рассасыванию кровоподтека способствуют:тепловые процедуры (грелка с теплой водой, теплые ванны и т.п.), согревающие компрессы, активные движения с нарастающей амплитудой в суставах, расположенных рядом с поврежденным местом, можно приступать только через несколько дней после травмы.

Первая помощь при вывихах

Вывих – стойкое смещение суставных концов костей, которое вызывает нарушение функции сустава. В большинстве случаев вывих является тяжелой травмой, которая иногда угрожает жизни пострадавшего. Так, при вывихе в шейном отделе позвоночника в результате сдавления спинного мозга возможны паралич мышц рук, ног и туловища, расстройства дыхания и сердечной деятельности.

Основные признаки травматического вывиха: резкая боль, изменение формы сустава, невозможность движенийили ограничение движений.

Первая помощь при вывихах Нельзя пытаться вправлять вывих, т.к. это часто вызывает дополнительную травму.Необходимо обеспечить покой поврежденному суставу путем его обездвиживания. Необходимо приложить к нему холод (пузырь со льдом или холодной водой). При открытом вывихе на рану предварительно накладывают стерильную повязку. Нельзя применять согревающие компрессы. Вправить вывих должен врач в первые часы после травмы.

Первая помощь при переломах

Переломы – повреждения костей, которые сопровождаются нарушением ее целости.

При переломах одновременно с повреждением кости нарушается целость окружающих мягких тканей, могут травмироваться расположенные рядом мышцы, сосуды, нервы и др. При сопутствующем перелому повреждении кожи и наличии раны перелом называют открытым, а если кожа цела – закрытым.

Первая помощь При оказании первой помощи нельзя пытаться сопоставить отломки кости – устранить изменение формы конечности (искривление) при закрытом переломе или вправить вышедшую наружу кость при открытом переломе.Пострадавшего нужно быстрее доставить в лечебное учреждение. Предварительно необходимо обеспечить надежную транспортную иммобилизацию. При открытом переломе наложить на рану стерильную повязку. В случае сильного кровотечения необходимо принять меры к его остановке, например с помощью жгута кровоостанавливающего.

Первая помощь при ожогах

Ожоги – повреждение тканей, возникающее под действием высокой температуры, электрического тока, кислот, щелочей или ионизирующего излучения. Различают термические, электрические, химические и лучевые ожоги. От глубины поражения различают четыре степени ожогов. Поверхностные ожоги (I, II степеней) при благоприятных условиях заживают самостоятельно. Глубокие ожоги (III и IV степени) поражают кроме кожи и глубоколежащие ткани, требуется пересадка кожи. Вдыхание пламени, горячего воздуха и пара может вызвать ожог верхних дыхательных путей и отек гортани с развитием нарушений дыхания. Вдыхаемый дым может содержать азотную или азотистую кислоты, а при сгорании пластика — фосген и газообразную гидроциановую кислоту. Такой дым ядовит, он вызывает химический ожог и отек легких. Ожог верхних дыхательных путей и повреждение легких приводят к нарушению доставки кислорода к тканям организма (гипоксии). У взрослых гипоксия проявляется беспокойством, бледностью кожи, у детей – выраженным страхом, плаксивостью, иногда возникают спастическое сокращение мышц и судороги. Гипоксия является причиной многих смертельных исходов при пожарах в помещениях.

Первая помощь состоит в прекращении действия поражающего фактора. При ожогах пламенем следует потушить горящую одежду, вынести пострадавшего из зоны пожара; при ожогах горячими жидкостями или расплавленным металлом – быстро удалить одежду с области ожогов.Быстрое охлаждение пораженного участка тела путем погружения в холодную воду, под струю холодной воды или орошением хлорэтилом. При химических ожогах (кроме ожогов негашеной известью) пораженную поверхность как можно быстрее обильно промывают водой из-под крана. В случае пропитывания химически активным веществом одежды нужно стремиться быстро удалить ее. Абсолютно противопоказаны какие-либо манипуляции на ожоговых ранах. С целью обезболивания пострадавшему дают анальгин (пенталгин, темпалгин, седалгин). При больших ожогах пострадавший принимает 2-3 таблетки ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и 1 таблетку димедрола.

Первая помощь при ожогах До прибытия врача дают пить горячий чай и кофе, щелочную минеральную воду (500-2000 мл) или следующие растворы: I раствор – гидрокарбонат натрия (пищевая сода) 1/2 чайн. л., хлорид натрия (поваренная соль) 1 чайн. л. на 1 л воды; II раствор – чай, на 1 л которого добавляют 1 чайн. л. поваренной соли и 2/3 чайн. л. гидрокарбоната или цитрата натрия. На обожженные поверхности после обработки их 70% этиловым спиртом или водкой накладывают асептические повязки. При обширных ожогах пострадавшего завертывают в чистую ткань или простыню и немедленно доставляют в больницу. Наложение в домашних условиях на ожоговую поверхность сразу после ожога различных мазей или рыбьего жира не оправданы, т.к. они сильно загрязняют рану, затрудняют ее дальнейшую обработку и определение глубины поражения. Для местного лечения ожогов лучше применять многокомпонентные аэрозоли (левовинизоль, олазоль, ливиан, пантенол),

эффективно также использование настоя травы зверобоя.

Оказание доврачебной помощи пострадавшим

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) методом “донора”

Современная методика оживления больных и пострадавших основана на том, что имеет три преимущества перед другими, ранее применяемыми методами, основанными на изменении объема грудной клетки, а именно: - в выдыхаемом воздухе "донора'' содержание кислорода достигает 17%, достаточного для усвоения легкими пострадавшего; - в выдыхаемом воздухе содержание углекислого газа - до 4%. Указанный газ, поступая в легкие пострадавшего, возбуждает его дыхательный центр в центральной нервной системе и стимулирует восстановление спонтанного (самостоятельного) дыхания; - по сравнению с другими приемами обеспечивает больший объем поступающего воздуха в легкие пострадавшего.

1)Придать больному соответствующее положение: уложить на твердую поверхность, на спину положив под лопатки валик из одежды. Голову максимально закинуть назад.

2. Открыть рот и осмотреть ротовую полость. При судорожном сжатии жевательных мышц для его открытия применить нож, отвертку, ложку и т.д. Очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс намотанным на указательный палец носовым платком. Если язык запал – вывернуть тем же пальцем. Положение головы больного при проведении искусственной вентиляции легких по способу изо рта в рот или изо рта в нос. Подготовка к проведению искусственного дыхания:

а) выдвигают нижнюю челюсть вперед, б) затем переводят пальцы на подбородок и, оттягивая его вниз, раскрывают рот; второй рукой, помещенной на лоб, запрокидывают голову назад

3)Встать с правой стороны. Левой рукой придерживая голову пострадавшего в запрокинутом положении, одновременно прикрывают пальцами носовые ходы. Правой рукой следует выдвинуть вперед и вверх нижнюю челюсть.

При этом: а) большим и средним пальцами придерживают челюсть за скуловые дуги;
б) указательным пальцем приоткрывают ротовую полость; в) кончиками безымянного пальца и мизинца (4 и 5 пальцы) контролируют удары пульса на сонной артерии.

4. Сделать глубокий вдох, обхватив губами рот пострадавшего и произвести вдувание. Рот предварительно с гигиенической целью накрыть любой чистой материей.
В момент вдувания глазами контролировать подъем грудной клетки. Частота дыхательных циклов 12-15 в 1 минуту, т.е. одно вдувание за 5 секунд. При появлении признаков самостоятельного дыхания у пострадавшего ИВЛ сразу не прекращают, продолжая до тех пор, пока число самостоятельных вдохов не будет соответствовать 12-15 в 1 минуту. При этом но возможности синхронизируют ритм вдохов с восстанавливающимся дыханием у пострадавшего.

Непрямой массаж сердца

Массаж сердца - механическое воздействие на сердце после его остановки с целью восстановления его деятельности и поддержания непрерывного кровотока до возобновления работы сердца. Причины остановки сердца: -спазма коронарных сосудов, - острая сердечная недостаточность, - инфаркт миокарда, - тяжелая травма, - поражения молнией или электрическим током и т.д. Признаки внезапной остановки сердца: -резкая бледность, - потеря сознания, -исчезновение пульса на сонных артериях, -прекращение дыхания, -появление редких, судорожных вдохов, -расширение зрачков. Существуют два основных вида массажа сердца: -непрямой, или наружный (закрытый), - прямой, или внутренний (открытый).
Непрямой массаж сердца основан на том, что при нажатии на грудь спереди назад сердце, расположенное между грудиной и позвоночником, сдавливается настолько, что кровь из его полостей поступает в сосуды. После прекращения надавливания сердце расправляется и в полости его поступает венозная кровь.
Непрямым массажем сердца должен владеть каждый человек. При остановке сердца его надо начинать как можно скорее. Наиболее эффективен массаж сердца, начатый немедленно после остановки сердца.

Непрямой массаж сердца: Положение больного и оказывающего помощь при непрямом массаже сердца. Эффективность кровообращения, создаваемого массажем сердца, определяется по трем признакам: -возникновению пульсации сонных артерий в такт массажу, - сужению зрачков, - появлению самостоятельных вдохов.

Эффективность непрямого массажа сердца обеспечивается правильным выбором места приложения силы к грудной клетке пострадавшего.

Руки массирующего должны быть правильно расположены:проксимальную часть ладони одной руки устанавливают на нижней половине грудины, которая находится над мечевидным отростком; - ладонь другой помещают на тыл первой, перпендикулярно к ее оси; - пальцы первой кисти должны быть слегка приподняты и не оказывать давления на грудную клетку пострадавшего; -руки должны быть выпрямлены в локтевых суставах.

Производящий массаж должен стоять достаточно высоко, как бы нависая своим телом над пострадавшим и оказывая давление на грудину не только усилием рук, но и весом своего тела. Сила нажатия должна быть достаточной, для того чтобы сместить грудину по направлению к позвоночнику на 4-6 см Непрямой массаж сердца

Темп массажа должен быть таким, чтобы обеспечить не менее 60 сжатий сердца в 1 мин. При проведении реанимации двумя лицами: -массирующий сдавливает грудную клетку 5 раз с частотой примерно 1 раз в 1 секунду; -после чего второй оказывающий помощь делает один энергичный и быстрый выдох изо рта в рот или в нос пострадавшего; -в 1 мин осуществляется 12 таких циклов.

При проведении реанимации одним человеком: -Реаниматор должен проводить непрямой массаж сердца в более частом ритме – примерно 15 сжатий сердца за 12 секунд, - затем за 3 секунды осуществляется 2 энергичных вдувания воздуха в легкие;

-в 1 мин выполняется 4 таких цикла, а в итоге – 60 сжатий сердца и 8 вдохов.

При попадании большого количества воздуха не в легкие, а в желудок вздутие последнего затруднит спасение больного. Необходимо периодически освобождать его желудок от воздуха, надавливая на эпигастральную (подложечную) область

Первая помощь при ранении

Раны – повреждения тканей, вызванные механическим воздействием, сопровождающиеся нарушением целости кожи или слизистых оболочек.

В зависимости от механизма травмы и характера ранящего предмета, различают:

-резаные, -колотые, -рубленые, -укушенные, -ушибленные, -огнестрельные и д.раны.

Первая помощь при ранении

При небольших, поверхностных ранах кровотечение обычно капиллярное, останавливающееся самостоятельно или после наложения давящей повязки.

При повреждении крупных сосудов кровотечение интенсивное и может угрожать жизни пострадавшего. В человеческом организме: -в венозном русле находится 70% всего объема циркулирующей крови, - в капиллярах - 12%, - в сосудах и камерах сердца – 3%, - в артериальном русле – 15%.

В зависимости от того, какой сосуд кровоточит, кровотечение может быть:

-капиллярным, -венозным, -артериальным, -смешанным.

-При наружном капиллярно м кровотечении кровь выделяется равномерно из всей раны (как из губки); - при венозном кровь вытекает равномерной струей, имеет темно-вишневую окраску (в случае повреждения крупной вены может отмечаться пульсирование струи крови в ритме дыхания); -при артериальном к ровотечении изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, она бьет сильной прерывистой струей (фонтаном), выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений; смешанное кровотечение имеет признаки как артериального, так и венозного.

Первая помощь при наружном кровотечении зависит от его характера:

при небольшом капиллярном или венозном кровотечении из раны на руке или ноге достаточно: - наложить стерильную повязку и потуже ее прибинтовать (давящая повязка) или хорошо притянуть ватно-марлевый тампон к ране с помощью лейкопластыря. Давящая повязка позволяет остановить кровотечение из небольших артерий. Перед наложением асептической повязки кожу вокруг раны освобождают от одежды и обрабатывают 2% раствором бриллиантового зеленого или 5% спиртовым раствором йода. Рану можно промыть раствором перекиси водорода. В начальной фазе раневого процесса применяют повязки с жидкими антисептиками (фурацилин, йодопирон, хлоргексидин и др.) или мазью на основе полиэтиленгликоля (левосин, левомеколь). Микротравму необходимо обработать раствором антисептического средства и обратиться в поликлинику или травматологический пункт