Лептоспирозы. Водная лихорадка.

Водная лихорадка—безжелтушный лептоспироз

Этиология Соответственно виду возбудителя различают: 1) водную лихорадку I типа и 2) водную лихорадку II типа.
Эпидемиология. Резервуаром инфекции водной лихорадки I типа служат главным образом мышевидные грызуны и крупный рогатый скот.
Передача инфекции, вызванной лептоспирами I типа, осуществляется через воду закрытых водоемов (болот, озер, прудов, а также колодцев), загрязненную мочой мышевидных грызунов или крупного рогатого скота — носителей инфекции. Возбудитель проникает в организм человека через пищеварительный тракт и слизистые оболочки губ, рта, носа, а также через царапины, ссадины и трещины кожи. Человек может заразиться водной лихорадкой I типа, употребляя сырую инфицированную воду, при купании или во время сельскохозяйственных работ (например, покос сена на сырых заболоченных участках). В последнем случае лептоспиры проникают через трещины кожи на ногах.
Водная лихорадка II типа передается человеку главным образом от серых крыс, моча которых содержит большое количество лептоспир. Роль дополнительного резервуара инфекции играют свиньи. Передача инфекции человеку осуществляется главным образом водным путем (при заражении от серых крыс и свиней), а также контактным путем (преимущественно при уходе за свиньями — носителями инфекции).

Патогенез Проникнув в организм человека через пищеварительный тракт, слизистые оболочки губ и рта или через поврежденную кожу, лептоспиры уже в конце инкубационного периода болезни начинают циркулировать в крови; после 5—6-го дня от начала заболевания лептоспиры проникают во внутренние органы (в селезенку, печень, почки), где развиваются умеренно выраженные явления дегенерации..
Клиника. В начале болезни отмечается сильный озноб, вслед за которым температура быстроповышается до 39—39,5°. На протяжении 6—8 дней температура держится на высоких цифрах, а затем снижается до нормы ускоренным лизисом; иногда по прошествии 3—4 дней возможен кратковременный (на 1—2 дня) рецидив болезни.
Уже на 2-й день лихорадочного периода вид больного становится характерным: лицо и склеры гиперемированы, отмечается конъюнктивит, нередки носовые кровотечения. Наблюдается общая слабость, головные и мышечные боли.
На 5—6-й день болезни на коже шеи, груди, конечностей и особенно на боковых поверхностях живота обычно появляется мелкая розеолезная или розеолезно-папулезная, довольно полиморфная сыпь, которая очень быстро исчезает. Как правило, печень увеличена, в части случаев отмечается уве-личение селезенки.
В крови отмечается умеренно выраженный лейкоцитоз с ядерным сдвигом влево и выраженной дегенерацией нейтрофилов; выявляются моноцитоз и гипоэозинофилия. При исследовании мочи определяется кратковременная и умеренно выраженная альбуминурия.
Болезнь оставляет прочный иммунитет. В крови больных накапливаются агглютинины, лизины, комплементсвязывающие антитела; наличие их используется для лабораторной диагностики болезни.
Лечение Все больные подлежат госпитализации. Эффективным методом лечения является применение массивных доз пенициллина (по 1 200 000—1 500 000 ЕД в сутки внутримышечно в среднем на протяжении 5 дней).
Профилактика Категорически должно быть запрещено употребление сырой воды из закрытых водоемов (озера, пруды, болота). В заболоченных местностях при выполнении тех или иных работ (например, косцам) необходимо носить резиновые сапоги и рукавицы. Запрещается купание в небольших закрытых водоемах, Необходимо уничтожение серых крыс и мышевидных грызунов. Лица, работающие на свинофермах, должны соблюдать меры предосторожности; в свинарниках нужно проводить систематическую дезинфекцию и дератизацию, практикуется вакцинация людей.

Орнитоз. Пситтакоз.

Орнитоз (синонимы: пситтакоз, попугайная болезнь) — острое инфекционное заболевание, характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией, поражением лёгких, ЦНС, увеличением печени и селезёнки.

Возбудителем заболевания является бактерия из числа хламидий, в организме человека развивается внутриклеточно, во внешней среде сохраняется до 2-3 недель. Резервуаром возбудителя и источником заражения являются домашние и дикие птицы. Заболевание чаще встречается в холодное время года. Заражение в большинстве случаев происходит аэрогенным (воздушно-пылевым) путем. Больные орнитозом опасности для окружающих не представляют.

Патогенез. Инфекция проникает в организм через слизистую оболочку дыхательных путей. Возбудитель внедряется в мелкие бронхи и бронхиолы, самые мелкие пылевые частицы могут достигать альвеол, вызывая воспалительный процесс. Затем хламидии проникают в клетку, где и начинается их размножение. Очень быстро хламидии проникают в кровь, вызывая симптомы общей интоксикации и поражение различных органов - печени, селезенки, нервной системы, надпочечников. Интоксикация обусловлена токсическим влиянием самого возбудителя и вырабатываемого им токсина. Иммунитет после перенесенной острой инфекции кратковременный и нестойкий, могут быть случаи повторных заболеваний.

Клиника. Начинается остро - среди полного здоровья и хорошего самочувствия быстро, с ознобом, повышается температура тела (выше 39 градусов). С первых часов болезни появляются общая слабость, разбитость, сильная головная боль, боль в мышцах спины и конечностей. Аппетит понижен почти у всех больных. Примерно на 2-4 день болезни появляются признаки поражения легких — сухой кашель, иногда колющая боль в груди, усиливающаяся при дыхании, затем начинает выделяться небольшое количество слизисто-гнойной мокроты, иногда — с примесью крови. Интоксикация и лихорадка удерживаются на том же уровне или несколько возрастают. В конце первой недели у большинства больных увеличивается печень и селезенка, при этом желтуха не возникает. Интоксикация наблюдается до 7-10-го дня болезни, затем начинает постепенно уменьшаться. Характерно, что даже после нормализации температуры тела, самочувствие больного еще долго остается плохим. Отмечается слабость, вегетативно-сосудистые расстройства, быстрое утомление даже при небольших физических нагрузках.

Лечение. Назначают антибиотики группы тетрациклина: вибрамицин, доксициклин, ретрациклин. При непереносимостми препаратов группы тетрациклина можно назначать левомицетин и эритромицин, но эффективность их несколько меньше.