Послеоперационные инфекции (ПОИ) — КиберПедия 

Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...

Послеоперационные инфекции (ПОИ)

2017-11-17 203
Послеоперационные инфекции (ПОИ) 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

Заболеваемость послеоперационными инфекциями в Пензенской области в 2010 году (включая осложнения после прерывания беременности) регистрировалась в 17 административных территориях (в 2009 году – в 18), за 2010 год показатель составил 3,76 на 1000 операций, что ниже уровня заболеваемости 2009 года на 25%.

В г. Пензе также прослеживается тенденция к стабилизации уровня заболеваемости ПОИ. Рост уровня заболеваемости по сравнению с прошлым годом составил 16,4%, за счет повышения уровня заболеваемости ПОИ по областным ЛПУ (рис. 3.35).

Рис. 3.35 Динамика заболеваемости послеоперационными инфекциями в медицинских

учреждениях Пензенской области за период 2003-2010 гг.
(в показателях на тысячу оперативных вмешательств).

 

Заболеваемость послеоперационными инфекциями, превышающая среднеобластной уровень, зарегистрирована в Бековском (35,6 на 1000 оперативных вмешательств), Наровчатском (7,2), Городищенском (5,2), Колышлейском (5,1), Иссинском (4,8), Пензенском (4,2) районах, в г. Пенза (4,5). Отсутствовала регистрация заболеваемости ПОИ в Башмаковском, Спасском, Вадинском, Камешкирском, Кондольском, Лопатинском, Лунинском, Малосердобинском, Нижнеломовском, Никольском и Пачелмском районах; в прочих территориях заболеваемость представлена единичными случаями. Регистрация послеоперационной заболеваемости на низком уровне или в единичных случаях свидетельствует в пользу гиподиагностики ВБИ и является отрицательным показателем работы администрации медицинских учреждений.

Учитывая случаи пневмонии и ИМВП, показатель заболеваемости ПОИ (без медицинских абортов) после стационарных плановых операций в 2010 году составляет 3,6 на тысячу операций по сравнению с показателем 2009 года – 4,1 (снижение на 13,9%), после экстренных операций – 6,0 (в 2009 году – 7,1). Удельный вес осложнений после экстренных операций составляет 48,8% (в 2009 году – 52,6%).

В целом по области наиболее высоких показателей достигает заболеваемость осложнениями после:

- нейрохирургических оперативных вмешательств – 67,4 на 1000 оперативных вмешательств;

- ампутаций конечностей – 42,7 (в 2009 году - 23,6);

- аппендэктомий - 30,2 (в 2009 году – 31,6);

- урологических оперативных вмешательств – 21,5 на 1000 оперативных вмешательств.

Остальные виды послеоперационных внутрибольничных осложнений распределены следующим образом: после грыжесечения заболеваемость составляет 16,8 на 1000 операций; после холецистэктомии – 13,6; после оперативных вмешательств по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки – 15,0; после травматологических – 3,8 (в 2009 году – 5,1); гинекологических – 2,5 (в 2009 году – 1,5) и стоматологических – 1,92.

Таблица 3.80

 

Структура оперативных вмешательств и внутрибольничных
инфекционных осложнений после них в Пензенской области в 2010 году (в %)

 

Виды оперативных вмешательств Доля операций в структуре оперативных вмешательств Доля осложнений в структуре всех ПОИ
Оториноларингологические операции 3,6 1,1
Аппендэктомии 2,4 16,1
Холецистэктомии 1,0 3,0
Ампутации 0,3 2,7
Грыжесечения 2,2 8,2
Травматологические 7,2 6,0
Язвенная болезнь 0,7 2,2
Гинекологические 12,6 7,1
Урологические 1,7 8,2
Нейрохирургические 0,2 3,5
Кишечная непроходимость 0,3 0,3
Прочие операции 67,7 41,6

 

В структуре осложнений преобладают:

- послеоперационные нагноения (46,2%, в том числе: нагноения раны – 45%; гематомы – 0,3%; рубца – 0,3% и серомы - 0,6%);

- послеоперационные абсцессы (8,7%, в том числе абсцессы рубца – 3,6%; подпеченочные – 0,6%; раны – 3,1%, передней брюшной стенки – 1,4%);

- послеоперационные инфильтраты раны – 5,9%.

Прочие послеоперационные инфекции: менингоэнцефалит – 2,5%, флегмона – 2,2%, эмпиема и орхоэпидидимит – по 2,0%, перитонит – 1,1%, пневмонии и сепсис – по 0,8%, остеомиелит и пиелонефрит – по 0,6%, тромбофлебит и газовая гангрена – по 0,3%.

Следует отметить, что за 2010 год был зарегистрирован 1 случай газовой гангрены в отделения сосудистой хирургии стационара МУЗ «Пензенская городская клиническая больница №4». Вероятной причиной возникновения данного случая явилось размещение больных отделения термических поражений в отделении сосудистой хирургии с переуплотнением площадей, а также несоблюдение требований стерилизационного режима и требований к обеззараживанию воздуха в помещениях ЛПУ.

Суммарно, в Пензенской области у 18,5% больных ПОИ возникли в раннем послеоперационном периоде: на 1 сутки – 1,0%, на 2 сутки – 1,9%, на 3 сутки – 3,1%, на 4 сутки – 4,1%, на 5 сутки – 8,4% что, прежде всего, связано с нарушениями санитарно–противоэпидемического режима в операционном блоке во время проведения оперативного вмешательства и при работе с больным в раннем послеоперационном периоде (включая их пребывание в отделениях/палатах реанимации интенсивной терапии).

В целом по области 8,9% осложнений возникают на 6 день, 36,5% - на 7 – 10 день, 16,1% на 11-15 день, 7,7% на 16-20 день, 12,3% на 21 – 25 сутки.

Постабортные осложнения представлены, в основном, метроэндометритами (87,5%) и пельвиоперитонитами (12,5%). Заболеваемость метроэндометритами находится на уровне прошлого года и составляет 0,7 на 1000 вмешательств по прерыванию беременности, пельвиоперитонитами – 0,1 на 1000 операций.

В г. Пензе общее число зарегистрированных послеоперационных осложнений по сравнению с 2009 г. изменилась несущественно; отмечается небольшое снижение на 3,5% по количеству выявленных случаев, а по числу осложнений на 1000 операций, показатель вырос на 53,3%.

В течение 2010 года в г. Пензе зарегистрировано 323 случая послеоперационных осложнения, показатель – 5,52 на 1000 операций (в 2009 году – 335 случаев, показатель- 3,6), 44 пневмонии, 15- ИМВП.

В том числе:

- после плановых операций (с пневмониями) - 195, показатель 4,8 на 1000 операций;

- после экстренных (с пневмониями) - 141, показатель – 7,0 (в 2009 году – 7,7).

Осложнений после эндоскопических операций не регистрировалось.

 

Таблица 3.81

 


Поделиться с друзьями:

Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...

Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...

Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.011 с.