ВБИ в акушерских стационарах

ВБИ новорожденных регистрируются на уровне 5,3 на тысячу родившихся живыми, с учетом заболеваемости РВИ, показатель заболеваемости, составляет 7,8 на тысячу родившихся живыми.

На 01.01.2011 года в Пензенской области функционируют 8 родильных отделений и 3 родовые палаты в ЦРБ и городские родильные дома г. Пензы, г. Кузнецка.

Удельный вес заболеваемости ВБИ новорожденных в родовспомогательных учреждениях г. Пензы в структуре суммарной заболеваемости в 2010 г. составляет 63,9% (2009г. – 75,6%), что обусловлено возросшим количеством родов в условиях городских стационаров (70,1% от общего числа родов в области – по данным Министерства здравоохранения и социального развития Пензенской области).

При выросшей нагрузке на родильные отделения в Сердобской, Башмаковской, Камешкирской, Никольской ЦРБ число регистрируемых ВБИ новорожденных по указанным территориям осталось прежним (1 случай ВБИ в год) или отсутствует, родильное отделение Нижнеломовской ЦРБ - 2 случая ВБИ новорождённых в год, что свидетельствуют о неудовлетворительной регистрации (сокрытии) ВБИ.

В структуре всей заболеваемости ВБИ новорожденных за 2010 год (с учетом РВИ), по результатам эпидемиологического расследования, по-прежнему, преобладают РВИ и инфекции с контактным механизмом передачи: 32,4% - конъюнктивиты, 10,3% - омфалиты, 0,9% - флебиты пупочной вены, 7,4% - везикулопустулез, пузырчатка, 3,7% - пиодермии, что суммарно составляет 54,7% от всех случаев ВБИ новорожденных (в 2009 году – 47,2%) (рис. 3.34).

Рис. 3.34 Нозологическая структура ВБИ новорожденных в Пензенской области в 2010 году.

В динамике вырос удельный вес воздушно-капельных инфекций – 31,5% (в 2009 году – 30,9%), структурная доля пневмоний составила 6,5%.

Зарегистрирована вспышечная заболеваемость ОРВИ новорождённых в стационаре МУЗ «Пензенский городской родильный дом №1» по пр. Победы, 122 (г. Пенза).

По результатам эпидемиологического расследования причинами распространения респираторных заболеваний среди новорожденных явились нарушения санитарно-противоэпидемического режима и невыполнение требований приказа Минздрава Российской Федерации от 26 ноября 1997 г. № 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».

Кроме того, зарегистрировано 2 случая заболеваний энтероколитами в родильных домах г. Пензы.

Удельный вес инфекций мочевыводящих путей (ИМВП) составляет 1,8% (в 2009 году – 3,3%). В 2010 году летальные случаи ВБИ новорожденных не регистрировались.

Соотношение тяжелых и лёгких форм ВБИ новорожденных в 2010 году составило 1:2,1 (в 2009 году 1:2,3; в 2008 году – 1:2,0).

Показатели заболеваемости ГВЗ новорожденных выше среднеобластного регистрировались в Белинском (43,5 на 1000 родившихся живыми), Земетчинском (12,4), Каменском (6,2) районах и в г. Пенза (5,7).

Причинами данной ситуации являлись нарушения санитарно-противоэпидемического режима. На фоне нерациональных планировочных решений (нарушение поточности, совмещение помещений различного назначения) наблюдалась работа с перегрузкой в связи с закрытием других родильных домов города Пензы и Пензенской области.

Инфицирование новорожденных в 56,6% случаев произошло в отделениях обсервации, в 27,6% в отделениях физиологии, 15,8% в палатах «Мать и дитя».

Основное диагностирование ВБИ новорожденных осуществляется в отделениях раннего детства ОДКБ при переводе и на участках в детских поликлиниках, как из стационаров территорий Пензенской области, так и при переводе из городских акушерских стационаров.

Сроки возникновения внутрибольничных инфекций новорожденных в Пензенской области: на 3 день – 7% от общего числа заболевших новорожденных, на 4 день – 9,9%, на 5 день – 11,3%, на 6 день – 39,4%, 7 – 10 дни – 12,7%, 11 – 15 дни – 2,8%, на 21 – 25 день – 1,4%.

На 1 и 2 день выявляется 7% и 8,5% заболевших соответственно, что является показателем инфицирования ребенка при манипуляциях в родовом блоке.

Среди факторов передачи удельный вес рук составляет 19,1%. Среди источников инфицирования доля матерей составляет 28%.

Внутриутробное инфицирование регистрировалось в 213 случаях, 6 из них закончились летально. Ведущей нозологической формой ВУИ, как в г. Пензе, так и по области в целом, являются внутриутробные пневмонии.

За 2010 год в г. Пензе зарегистрировано 56 случаев ГСИ новорожденных, показатель заболеваемости составил 4,8 на 1000 родившихся (2009 г. - 5,8), снижение заболеваемости - на 20,8% - таблица 3.77. С учетом РВИ, число внутрибольничного инфицирования новорожденных составило 89, показатель на 1000 – 7,8 (за 2009 г. – 9,2).

Таблица 3.77