II. Гиполипидемические средства

А. Секвестранты желчных кислот и препараты, тормозящие всасывание холестерина в кишечнике.

Холестирамин, колестипол.

Б. Препараты, снижающие образование атерогенных липопротеинов.

Никотиновая кислота (ниацин, витамин РР) и ее производные (эндурацин).

Ингибиторы ранней фазы синтеза стеролов (ингибиторы 3-гидроксиметил-глютарил-коэнзим-А-редуктазы - статины, вастатины ): аторвастатин, симвастатин и др.

Активаторы липопротеинлипазы - производные фибровой кислоты (фибраты):

гемфиброзил, фенофибрат (пролонгированная форма липантил 200 М) и др.

Антиоксиданты липопротеинов или ингибиторы окисления ЛПНП в пенистых

клетках - пробукол.

В. Физиологические корректоры липидного обмена, содержащие эссенциальные фосфолипиды и ненасыщенные жирные кислоты, повышающие содержание ЛПВП: эссенциале, липостабил.

СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему

А. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)

Классификация иАПФ:

Короткого действия (6-12 часов): каптоприл;

Средней продолжительности действия (12-24 часа ): эналаприл;

Длительного действия (≥ 24 часа ): лизиноприл, рамиприл, трандолаприл.

Терапевтическое применение: а) при хронической сердечной недостаточности, б) в постинфарктном периоде для предупреждения гипертрофии миокарда.

Б. Ингибиторы АПФ с преимущественным угнетением вазопептидаз

(ингибиторы вазопептидаз): омапатрилат.

В. Антагонисты ангиотензина II: лозартан, ирбесартан, валсартан, кандесартан.

II. Диуретики

III. Сердечные гликозиды (СГ)

Быстрого действия – строфантин;

Средней продолжительности действия – дигоксин;

Длительного действия – дигитоксин.

Возможные причины дигиталисных интоксикаций с учетом скорости наступления эффекта, широты терапевтического диапазона, кумулятивных свойств, феномена отмены. Факторы, повышающие токсичность СГ – гипокалиемия, алкалоз, гипоксия, гиперкальциемия, гипомагниемия, гипотиреоидизм, гипонатриемия, лекарственные препараты – верапамил, хинидин, кортикостероиды, тиазидные и петлевые диуретики. Терапия дигиталисных интоксикаций (основные подходы).

IV. b-Адреноблокаторы

Препараты:

а) кардиоселективные - бисопролол, метопролол;

б) неселективные – карведилол.

V. Периферические вазодилататоры

Прямого действия:

венозные: изосорбида динитрат;

артериолярные: гидралазин;

смешанные: нитропруссид натрия.

Блокаторы медленных кальциевых каналов – амлодипин.

α1- Адреноблокаторы - празозин, доксазозин.

Особенности фармакодинамики и применения при СН.

VI. Негликозидные препараты с положительным инотропным действием

(кардиостимуляторы)

b-Адреностимуляторы – допамин, добутамин.

Ингибиторы фосфодиэстераз – милринон, эноксимон, веснаринон, препараты теофиллина (эуфиллин, теопек).

VII. Метаболические средства, применяемые при СН (инозин, пиридоксин,

анаболические стероиды)

ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (ПАС)

А. Средства используемые при тахиаритмиях

Стабилизаторы мембран (блокаторы быстрых Na каналов):

а) удлиняющие ЭРП: хинидин, прокаинамид, дизопирамид;

б) укорачивающие ЭРП: лидокаин, мексилетин, фенитоин;

с) мало влияющие на ЭРП: флекаинид, пропафенон, этацизин.

b-Адреноблокаторы: пропранолол, окспренолол, пиндолол, атенолол,

метопролол, эсмолол.

Удлиняющие фазу реполяризации и потенциал действия: амиодарон,

бретилия тозилат (орнид), соталол (также II класс).

Блокаторы Ca++ каналов (но не дигидропиридины): верапамил.

 

Б. Средства, используемые при брадиаритмиях

а) М-холиноблокаторы (атропин);

б) адреномиметики (изопреналин).

Использование других препаратов в качестве ПАС (аденозин и натрия аденозинтрифосфат - стимуляторы пуриновых рецепторов, сердечные гликозиды, препараты калия и магния).

Аритмогенный (проаритмический) и другие побочные эффекты ПАС и их коррекция.

Комбинированное применение ПАС и взаимодействие их с другими средствами (сердечными гликозидами, непрямыми антикоагулянтами, диуретиками, препаратами калия и кальция). Коррекция гомеостаза как обязательное условие противоаритмической терапии.

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СИСТЕМУ КРОВИ

А. Средств для лечения анемий и лейкопении

Антианемические средства: