История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Топ:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Интересное:
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Дисциплины:
2017-11-17 | 166 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Показанием к проведению гистерорезектоскопии будут полипы и субмукозная миома матки. У данной пациентки по результатам ультразвукового исследования можно предполагать наличие патологии эндометрия, но для постановки диагноза необходимо проведение диагностической биопсии эндометрия, как менее травматичного метода диагностики патологии эндометрия.
ЗАДАЧА 6
Пациентка, 41 год, пришла на прием к гинекологу с жалобами на обильные менструации. Менструальный цикл регулярный 28-30 дней. По результатам ультразвукового исследования органов малого таза у пациентки выявлена гиперплазия эндометрия. При проведении раздельного диагностического выскабливания по результатам гистологического исследования выявлена простая железистая гиперплазия эндометрия. Из анамнеза известно, что ранее пациентке трижды проводили гистероскопию и раздельное диагностическое выскабливание по поводу простой железистой гиперплазии эндометрия. У пациентки непереносимость комбинированных оральных контрацептивов, левоноргестрела.
Какова тактика лечения данной пациентки?
Варианты | Ваш ответ | Прав.ответ | |
Пациентке показано проведение абляции эндометрия | • | • | |
Пациентке показано проведение гистерэктомии | |||
Пациентке рекомендован прием этамзилата | |||
Пациентке рекомендован прием оральных прогестагенов во 2 фазу цикла | |||
Пациентке показано динамическое наблюдение с проведением повторного ультразвукового исследования через 3 мес |
ПАЦИЕНТКЕ ПОКАЗАНО ПРОВЕДЕНИЕ АБЛЯЦИИ ЭНДОМЕТРИЯ
Показанием к проведению абляции эндометрия будет рецидивирующие маточные кровотечения, противопоказания к гормонотерапии. Таким образом, наиболее предпочтительным методом лечения будет проведение абляции эндометрия.
|
ПАЦИЕНТКЕ ПОКАЗАНО ПРОВЕДЕНИЕ ГИСТЕРЭКТОМИИ
Показаниями к проведению гистерэктомии будут неэффективность или невозможность проведения гормонотерапии или малоинвазивных методов лечения.
ПАЦИЕНТКЕ РЕКОМЕНДОВАН ПРИЕМ ЭТАМЗИЛАТА
Этамзилат эффективен преимущественно при паренхиматозных и капиллярных кровотечениях, а также при кровотечениях, связанных с нарушениями функции и уменьшением количества тромбоцитов. Согласно международным рекомендациям, при маточных кровотечениях этамзилат малоэффективен, в связи с этим препарат не рекомендован для клинического применения.
ПАЦИЕНТКЕ РЕКОМЕНДОВАН ПРИЕМ ОРАЛЬНЫХ ПРОГЕСТАГЕНОВ ВО 2 ФАЗУ ЦИКЛА
На фоне приема оральных прогестагенов во 2 фазу цикла снижение кровопотери составляет 0-20%. Ввиду низкой эффективности оральные прогестагены, назначаемые в лютеиновую фазу цикла, не следует использовать для лечения маточных кровотечений.
ПАЦИЕНТКЕ ПОКАЗАНО ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ С ПРОВЕДЕНИЕМ ПОВТОРНОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЧЕРЕЗ 3 МЕС
Учитывая рецидивирующую гиперплазию эндометрия, динамическое наблюдение пациентке не показано.
ЗАДАЧА 7
Пациентка, 36 лет, обратилась к гинекологу по поводу периодических межменструальных кровянистых выделений. Менструальный цикл нерегулярный, 23-48 дней. При проведении обследования выявлена очаговая гиперплазия эндометрия. От применения гормональных препаратов пациентка отказывается.
Какое из перечисленных ниже негормональных лекарственных средств будет наиболее эффективным при лечении данной пациентки?
Варианты | Ваш ответ | Прав.ответ | |
Этамзилат | |||
Транексамовая кислота | • | • | |
Ибупрофе | |||
Все перечисленные препараты обладают одинаковой эффективностью |
|
ЭТАМЗИЛАТ
Эффективность транексамовой кислоты выше, чем этамзилата.
ТРАНЕКСАМОВАЯ КИСЛОТА
Транексамовая кислота и нестероидные противовоспалительные средства (например, ибупрофен, напроксен) рекомендуются для длительного использования с уровнем доказательности А в качестве препаратов первой линии терапии. Однако эффективность транексамовой кислоты выше, чем этамзилата и нестероидных противовоспалительных средств.
ИБУПРОФЕ
Эффективность транексамовой кислоты выше, чем нестероидных противовоспалительных средств.
ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ОБЛАДАЮТ ОДИНАКОВОЙ ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ
Эффективность транексамовой кислоты выше, чем этамзилата и нестероидных противовоспалительных средств.
ЗАДАЧА 8
Пациентка, 32 года, пришла на прием к гинекологу с жалобами на обильные менструации, периодические межменструальные мажущие кровянистые выделения. Менструальный цикл регулярный, 27-28 дней. При проведении ультразвукового исследования органов малого таза на 6-й день менструального цикла тело матки: расположение anteflexio, размер 4,4×5,3×4,5 см, структура миометрия однородная, М-эхо - 10,5 мм. Структура шейки матки без особенностей, цервикальный канал не расширен, яичники расположены в типичном месте, объем правого - 5,2 см3, левого - 4,6 см3. При осмотре: состояние удовлетворительное. Рост - 168 см, масса тела - 78 кг, индекс массы тела - 27,6.
|
|
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!