Приёмы классического массажа.

Основной инструмент воздействия: кисть (основание ладони, ладонная поверхность, тыльная поверхность, локтевые и лучевые края кисти, возвышения первого и пятого края пальцев, три фаланги пальцев: основная, ногтевая, средняя).

Первый приём: поглаживание - массирующая рука скользит по коже, не смещаясь, в разных направлениях, с различной степенью надавливания.

Приёма могут выполняться прямолинейно, зигзагообразно, спиралевидно, попеременно, комбинированно, кругообразно, продольно. Действие на организм приёма поглаживания:

-анальгезирующее;

-улучшает кровообращение;

-улучшение кожного дыхания;

-придание кожи эластичности, упругости;

-улучшает действие сальных и потовых желёз;

-рассасывающее.

Основные приёмы:

-плоскостное поглаживание - выполняется одной рукой;

-глубокое – выполняется с отягощением одной ладони на другую, с различной степенью надавливания.

Кисть без напряжения с выпрямленными и сомкнутыми пальцами находятся в одной плоскости, производят движения в различных направлениях(спина, живот, грудь, шея, лицо, конечности).

-обхватывающее поглаживание- кисть и пальцы принимают форму желоба (первым палец максимально отведён и противопоставлен к остальным сомкнутым пальцам), кисть охватывает массируемую поверхность, можно продвигаться прерывно и непрерывно.

Вспомогательные приёмы:

Щипцеобразное поглаживание - щипцеобразно сложенными пальцами, первый, второй, третий, или первый и второй (массаж пальцев кисти, стопы, сухожилья, лицо, нос, ушные раковины).

Граблеобразное поглаживание - граблеобразно расставленными пальцами одной или двумя руками, под углом 30-45 градусов, или с отягощением (волосистая часть головы, межрёберные промежутки).

Гребнеобразное поглаживание – выполняется костными выступами основных фаланг, полусогнутые в кулак пальцы, одной или двумя руками (на крупных мышцах, группах, спина, область таза, подошва стопы, ладони).

Глажение – выполняется тыльными пальцами согнутых под прямым углом, в пястно-фаланговых суставах пальцев кисти, одной, двумя руками (спина, лицо, живот, подошва стоп).

Указание:

1.поглаживание производят на расслабленных мышцах, при удобной позе массирования.

2.поглаживания может проводиться как самостоятельно, так в сочетании с другими приёмами.

3.с поглаживания начинают массаж, после каждого приёма выполняют поглаживание, и заканчивают этим же приёмом.

4.сначала используется поверхностное поглаживание, затем глубокое.

5.поверхностное поглаживание можно проводить, как по ходу тока лимфы и крови, так и против него. Все остальные приёмы строго по ходу тока крови и лимфы, и близлежащим лимфатическим узлам.

6.поглаживание проводят плавно, ритмично, с различной степенью надавливания, 24-26 движений в минуту.

Ошибки:

1.сильное давление при выполнении приёма, которое потом вызывает неприятное ощущение и боль у пациента.

2.разводятся пальцы, и неплотное их прилегание к массируемым участкам ведёт к неравномерному воздействию и неприятным ощущениям.

3.очень быстрый темп, резкое выполнение приёма, смещение кожи, вместо скольжения по ней.

Второй приём: растирание- приём, при котором рука не скользит по коже, а смещает, сдвигает, растягивает её в разных направлениях.

Действие на организм:

-выполняются энергичные поглаживания;

-появляется гиперемия на коже;

-усиливается приток лимфы и крови;

-улучшается питание тканей;

-улучшаются обменные процессы;

-понижение нервной возбудимости.

Основные приёмы:

Прямолинейное растирание - выполняется концевыми фалангами одного или несколькими пальцев(на небольших мышцах, группах, область суставов, кисти, стопы, нервные стволы).

Круговое растирание – выполняется с круговым смещением кожи, концевыми фалангами, с опорой на первый палец (применяется на всех областях тела).

Спиралевидное растирание – выполняется основанием ладони или локтевым основанием кости, согнутым в кулак. Выполнять одной или двумя руками с отягощением.

Вспомогательные приёмы:

Штрихование – производится подушечками пальцев, концевыми фалангами, вторым и третьим или вторым и пятым пальцем. Пальцы выпрямлены, максимально разогнуты под углом 30 градусов массируемому участку, надавливая короткими поступательными движениями, смещая ткани, двигаясь продольно, поперечно(в области рубцов, атрофия мышц рук, заболевания кожи, вялые параличи).

Строгание – выполняется одной или двумя руками, кисти устанавливаются друг за другом, и поступательными движениями, погружаются в ткан подушечками пальцев, производят растяжение и смещение (выполняется на обширных рубцах, заболевания кожи, атрофия мышечных групп с целью стимуляции).

Пиление – производят локтевыми краями кисти, кисти устанавливают так, чтобы ладонные поверхности были обращены друг к другу на расстоянии 1-2см и производят пилящие движения в противоположных направлениях, между ними должен образоваться массируемый валик.

Пересекание – производится лучевыми краями кисти. Применяется в области крупных суставов, на спине, животе, бедра, шейный отдел позвоночника.

Щипцеобразное растирание – см.поглаживание.

Указания:

1.подготовительный приём к растиранию.

2.растирание в области лица производится попеременно с переступанием.

3.учитывать состояния кожного покрова больного, возраст, ответная реакция.

4.для усиления действия приёма использовать отягощение.

5.приём растирания чередовать с поглаживанием, выполняется 60-100 движений в минуту.

Ошибки:

1.грубое, болезненное, выполнение приёма.

2.растирающее движение, со скольжением по коже, а не вместе с ней.

3.растирание прямыми пальцами, а не согнутыми в межфаланговых суставов.

4.чередование приёма.

Третий приём: разминание- это приём, при котором массирующая рука выполняет 2-3 фазы:

1.фиксация, захват массируемой области.

2.сдавление, сжимание.

3.раскатывание, раздавливание, разминание.

Действие на организм:

1.повышенная сократительная функция мышц.

2.улучшается кровообращение и лимфообращение.

3.увеличивается эластичность сумочно-связочного аппарата.

4.растягиваются укороченные фасции.

5.уменьшаются или снимаются мышечные утомления.

6.повышается работоспособность, тонус мышц.

Основные приёмы:

Продольное разминание – проводится по ходу мышечных волокон, вдоль оси мышц, выпрямленные пальцы располагаются по массируемой поверхности, так, чтобы первые пальцы обеих кистей находились на передней поверхности массируемого сегмента, а остальные пальцы располагались по сторонам массируемого сегмента – это фиксация, затем кисти поочерёдно выполняют сдавление, сжимание, раскатывание (применяют на конечностях, область таза, боковые отделы шеи).

Поперечное разминание – устанавливаются кисти поперёк мышечных волокон, чтобы первый палец был по одну сторону от массируемого участка, остальные по другую.

Вспомогательные приёмы:

Валяние – чаще выполняют на конечностях. Руки устанавливаются ладонными поверхностями обхватывая с обеих сторон массируемую область, пальцы выпрямлены, кисти параллельны, движение в противоположных направлениях с перемещением по массируемой области (бедро, голень, предплечье, плечо).

Накатывание – захватив и зафиксировав одной кистью массируемый участок, другой производят накатывающие движения, перемещая расположенные рядом ткани, передвигаясь по массируемому участку (живот, грудь, боковые поверхности спины).

Сдвигание – зафиксировав массируемый участок, производят короткие движения, сдвигая, ткани друг к другу, а противоположные движения называют растяжением (применяют на рубцах, при кожных заболеваниях, порезах, на лице).

Надавливание – выполняется пальцем, кулаком, основанием ладони, можно с отягощением. Применяется в области спины по паравертебральным линиям, ягодицы, в местах крупных нервных стволов.

Щипцеобразное разминание – см. поглаживание.

Указания:

1.мышцы максимально расслаблены.

2.приём проводится плавно, медленно, без рывков, 50-6- движений в минуту.

3.движения проводить без перескакивания с одного участка на другой.

4.интенсивность приёма наращивать постепенно.

Ошибки:

1.недостаточное смещение мышц в 3 фазе надавливания, что ведёт к резкому выполнению приёма.

2.сгибание пальцев в межфаланговых областях.

3.массажист щипает больного.

4.скольжение пальцев по коже во 2 фазе тоже вызывает боль и неприятное ощущение.

Четвёртый приём: вибрация - массирующая рука передаёт телу колебательные движения.

Действие на организм: происходит усиление рефлексов в зависимости от частоты и амплитуды, происходит расширение или сужение сосудов, повышается или снижается АД, уменьшается ЧСС, изменяется секреторная деятельность отдельных органов, сокращаются сроки образования костной мозоли после переломов.

Основные приёмы:

Непрерывистая вибрация – выполняется концевыми фалангами одного или несколькими пальцев (одной или обеими кистями, всей ладонной поверхностью). Бывает: стабильная (на одном месте); лабильная (с перемещением на всех участках тела).

Прерывистая вибрация(ударная) – заключается с нанесении следующих один за другим ударов кончиками полусогнутых пальцев, ребром ладони, локтевым краем, тыльной поверхностью, слегка разведённых пальцев, ладонью с согнутыми или сжатыми пальцами, а также сжатыми в кулак кистью, движения ритмичные, энергичные. Применяется на верхних и нижних конечностях, спина, грудь, живот, подмышки, лицо, голова.

Вспомогательные приёмы:

Сотрясение – выполняется отдельными пальчиками или двумя кистями, двигаясь в различных направлениях, напоминая просеивание муки через сито(ягодицы, конечности, живот).

Встряхивание – выполняется обеими руками или одной, с фиксацией кисти массируемого или голеностопного сустава, на верхних конечностях производится рукопожатие и встряхивание в горизонтальной плоскости, на нижних конечностях – в вертикальной плоскости с фиксацией голеностопного сустава, при выпрямленном коленном суставе.

Рубление – выполняется локтевыми краями кисти, ладони располагаются на расстоянии 2-4 см между собой, выполняется вдоль мышц на всех крупных участках тела.

Похлопывание – выполняется ладонной поверхностью, пальцы согнуты или сомкнуты, образуя воздушную подушку для смягчения удара (применяется на всех участках).

Поколачивание – выполняется локтевыми краями согнутых в кулак пальцев, также тыльной стороной кисти.

Пунктирование – выполняется концевыми фалангами второго и третьего или второго и пятого пальцев, подобно выбиванию дроби на барабане (лицо, места выхода нервных стволов, живот, грудь).

Указания:

1.приём должен быть безболезненным.

2.сила и интенсивность приёма зависит от угла между кистью и телом ближе к 90 градусов сильное воздействие.

3.продолжительность выполнения приёмов в одной области не более 10 секунд.

4.мелкие, с малой амплитудой вибрации вызывают успокоение, расслабление, непродолжительные, прерывистые – возбудимость.

5.на внутренней поверхности бёдер, подколенной области, в местах проекции внутренних органов: почки, сердце, суставы, молочные железы, ударная вибрация запрещена.

6.у лиц пожилого, старческого возраста, осторожно, с малой амплитудой.

Ошибки:

1.не применять прерывистую вибрацию на напряжённых мышцах(отмечается болезненность и спастика мышц).

2.ударные приёмы выполняются двумя руками одновременно с одной силой.

3.приём проводят с большой интенсивностью, что вызывает отрицательное негативное сопротивление со стороны массируемого.

 

Лекция № 3.