Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Топ:
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Интересное:
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Дисциплины:
2017-11-17 | 219 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Риногенный абсцесс головного мозга — ограниченное скопление гноя в головном мозге. Чаще источником инфекции является лобная пазуха, реже — решетчатый лабиринт и верхнечелюстная пазуха. Чаще локализуется в лобной доле головного мозга и на стороне пораженной пазухи.
Клиника. Местно: отек век, отеком и гиперемией конъюнктивы, наличием экзофтальма со смещением глазного яблока. Стадии:
1. В начальной стадии: умеренное повышение температуры тела, головная боль, рвота, общая слабость.
2. Скрытый период — все симптомы слабо выражены.
3. Явная стадия. Слабость, повышение температуры тела, потеря аппетита. Общемозговые симптомы — головная боль в лобной области, рвота, сонливость. Очаговые симптомы — расстройство психики (снижении интеллекта и памяти, эйфория, дурашливость, прожорливость), нарушение статики и походки, патологические рефлексы — хватательный и сосательный, судороги, парезы и зрительные нарушения. При распространении воспалительной реакции за пределами лобной доли — чувствительные и двигательные расстройства на стороне, противоположной абсцессу.
4. Терминальная стадия абсцесса характеризуется грубыми нарушениями функций организма, обусловленными как общей интоксикацией, так и явлениями отека мозга.
Диагностика. жалоб, клиника, КТ или МРТ, Показана спинномозговая пункция (белково-клеточная диссоциация, жидкость вытекает под давлением). Однако необходимо помнить о возможности транстенториального или височного вклинения мозга!
Лечение. Экстренная хирургическая элиминация гнойного очага в околоносовых пазухах (радикальная операция), трепанация мозговой стенки пазухи. Пункцию, при обнаружении гнойника мозга по игле расширяют рану и вставляют резиновую полоску в полость абсцесса. Массивной противовоспалительной, антибактериальной, детоксикационной и дегидратационной терапией в условиях реанимационного отделения.
|
Тромбоз пещеристого синуса
Тромбоз пещеристого синуса — образование тромба вплоть до полной окклюзии просвета синуса, сопровождаемое воспалением его сосудистой стенки.
Распространение инфекции из области носогубного треугольника (при фурункулах носа) или при гнойном воспалении околоносовых пазух.
Клиника тромбоза пещеристого синуса складывается из общих, общемозговых, оболочечных и местных симптомов.
Общая симптоматик: высокий ремиттирующий подъемом температуры тела, ознобами, обильное потоотделение и слабость.
Общемозговая симптоматик: повышение внутричерепного давления - головная боль, тошнота, рвота.
Менингеальная симптоматик: ригидность затылочных мышц при отрицательных симптомах Кернига и Брудзинского (диссоциированный симптомокомплекс).
Местно: двусторонняя отечность век, хемоз, экзофтальм и птоз глазных яблок, параличи глазных мышц. Застой, отек диска зрительного нерва, резко расширенные вены, кровоизлияния на сетчатке.
Диагностика: клиника, КТ и рентгенологического исследования околоносовых пазух.
Лечение. См абсцесс + антикоагулянты (гепарин).
Риногенный сепсис
Сепсис — патологический симптомокомплекс, обусловленный постоянным или периодическим поступлением в кровь микроорганизмов из очага гнойного воспаления.
Возникновению предшествуют тромбофлебит пещеристого синуса или тромбоз вен клетчатки глазницы.
Клиника. В клинической картине преобладают тяжелые полиорганные нарушения, тогда как местные воспалительные изменения выражены слабо.
Формы сепсиса — септицемическую и септикопиемическую.
По длительности: острый сепсис (до 6 нед) и хронический сепсис (более 6 нед).
Септицемическая форма не сопровождается образованием метастатических очагов гнойной инфекции, может перейти в септикопиемическую.
|
Септикопиемическая, характеризуюется образованием метастатических очагов гнойной инфекции.
Клиника. тяжелое общее состояние, высокая температура постоянного или гектического типа, ознобы, головная боль, слабость, потеря аппетита, обильное потоотделение. Частота пульса меняется соответственно температуре тела. Возможны изменения психоэмоционального статуса до грубых общемозговых расстройств (коматозное состояние).
Воспалительные изменения со стороны внутренних органов — почек, эндокарда, печени, кишечника, селезенки.
Местно: отек, гиперемия и инфильтрация век и параорбитальной области, экзофтальм, подвижность глаза ограничена, болезненна, нарушается зрение.
Диагностика. лихорадка более 5 дней и подъемов температуры тела до фебрильных значений с последующим падением до субфебрильных. лейкоцитоз или лейкопения, тромбоцитопения; бактерии в крови (трехкратный забор крови) во время подъема температуры тела.
Лечение. хирургическую санацию причинного очага и этиопатогенетическое медикаментозное воздействие. До получения результатов бактериологического исследования проводят эмпирическую антибактериальную терапию в максимальной дозировке. Эффективно введение гентамицина или тобрамицина 3—5 мг/кг • в сутки внутривенно в сочетании с антибиотиком цефалоспо-риновой группы. Антибиотики назначают в течение 2 нед, несмотря на нормализацию температуры тела. Проводят деток-сикационную терапию — внутривенное введение большого количества жидкости в сочетании с диуретиками (метод форсированного диуреза). Необходимо учитывать, что количество вводимой жидкости не должно превышать объема выделенной мочи. Эффективен одновременный короткий курс кортикосте-роидной терапии (5—7 дней), учитывая иммунодепрессивное действие глюкокортикостероидов. Проводят также симптоматическую терапию, купирование сердечной недостаточности, вводят сосудорасширяющие средства, анальгетики.
|
|
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!