Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Топ:
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Интересное:
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Дисциплины:
2017-11-16 | 279 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
1. Тщательный сбор акушерского анамнеза (гемотрансфузии без учета резус-принадлежности, выкидыши, аборты, внематочные беременности, признаки конфликта при предыдущей беременности, антенатальная асфиксия плода при предыдущих беременностях, длительная желтуха у детей, многоводие, желтый цвет вод, уродства плода, неполноценные дети в семье и т.д.)
2. Иммунологическое обследование
- группа крови, резус-фактор отца
- генотип мужа (если мать имеет резус-отрицательную кровь (генотип dd), а отец резус-положительную (генотип Dd- гетерозигота), то вероятность у ребенка резус + или резус- одинакова; если отец гомозигота (DD), то все дети будут резус+ (Dd).
3. Определение антител в крови матери.
На основании различий серологических свойств антитела делят на “полные” и “неполные”. “Полные” АТ относятся к IgM, имеют крупную молекулярную массу, почти не проникают через плаценту и не играют большой роли в развитии ГБ. “Неполные” антитела (блокирующие и агглютинирующие) легко проникают через плаценту и являются причиной болезни.
Количество антител выявляется путем определения их титра. Титр антител соответствует наибольшему разведению сыворотки, при котором она еще способна агглютинировать резус-положительные эритроциты (титр антител м.б. равен 1:2,1:4, 1:8 и т.д.). Титр в течение беременности может изменяться. Прогностически неблагоприятным являются: нарастание и “скачущий” титры. При титре 1:16 риск внутриутробной гибели плода достигает 10%. Изучение титра АТ у матери помогают прогнозировать состояние плода в 62%.
4. КТГ – неспецифические признаки гипоксии, чаще встречается монотонный ритм, синусоидальная кривая и отсутствие или извращение реакций на функциональные пробы.
|
5. ЭКГ – снижение вольтажа, расширение комплекса QRS, снижение R
6. ФКГ – сердечные шумы
7. УЗИ.
-до 20 недель признаки бывают крайне редко
-превышение нормальной для срока беременности толщины плаценты (более 50 мм)
-резкое увеличение размеров живота по сравнению с грудной клеткой и головкой
-асцит и гидроторакс
-гепатомегалия
-спленомегалия
-отек (двойной контур) живота и головки
-отсутствие дыхательных движений плода на протяжении 2 – 3 исследований
-патологическое положение плода (поза Будды)
-слабые движения конечностями
8. Допплерометрическое исследование кровотока в артерии пуповины – признаки гипоксии
9. Исследование околоплодных вод (с 18 нед., интервал 1-4 недели в зависимости от клиники) – амниоцентез. Показания к амниоцентезу: 1) титр равен или превышает критический
2) нарастание титра при повторном анализе в 4 раза3) антитела вне зависимости от титра у женщины с мертворождением, 4) данные неинвазивных методов свидетельствуют о наличие у плода средне-тяжелой или тяжелой формы ГБ.
Можно определить:
- генотип резус крови плода по амниоцитам (ПЦР)
-пол плода
-оптическая плотность билирубина повышается более 0,1 отн.ед.
-концентрация общего протеина повышается более 0,21г/%
-кос околоплодных вод (гипоксия, ацидоз
- уровень эстриола снижается при ГБ
-наличие титра АТ в околоплодных водах свидетельствует о тяжелой ГБП и требует досрочного прерывания беременности (при наличие антител в 99% у детей была ГБ)
10. Амниоскопия: желтые воды
11. Диагностический кордоцентез (пункция сосудов пуповины во время беременности):
-определение группы крови и Rh плода
-определение показателей гемограммы (Hb, Ht), белка, протромбина, билирубина у плода, АТ, фиксированные на эритроцитах плода (прямая реакция Кумбса)
Осложнения у женщин с иммуноконфликтной беременностью.
1. во время беременности
угроза прерывания
антенатальная асфиксия плода
многоводие
пороки развития плода
|
неправильные положения плода ввиду многоводия
гипоксия плода
преждевременная отслойка плаценты (ПОНРП)
преждевременное излитие вод
2. в родах
аномалии родовой деятельности
гипоксия плода
раннее излитие вод
ПОНРП
плотное прикрепление плаценты
кровотечение
3. в раннем послеродовом периоде
кровотечения вследствие гипотонии матки, иммунных реакций, дефектов плаценты
4. в позднем послеродовом периоде
кровотечения
инфекционные заболевания
субинволюция матки
ГБН
|
|
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!