Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Топ:
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Интересное:
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Дисциплины:
2017-11-16 | 431 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Пояснично-крестцовая радикулопатия – один из наиболее тяжелых вариантов вертеброгенных болевых синдромов, который характеризуется особенно интенсивной и стойкой болью, обычно сопровождающейся резким ограничением подвижности.
Развитие межпозвонковой грыжи сопровождается остро возникающими болями в области поясницы с иррадиацией в зоне иннервации пора-женного корешка, чаще — седалищного нерва (область ягодицы, задняяповерхность бедра, задненаружный край голени). Боли резко усиливают-ся при движениях, наклоне тулови-ща, натуживании. Отмечается иск-ривление позвоночника из-шрезкого рефлекторного напряжения мышц (рис. 15.6).Приступ может быть вызванфизической нагрузкой — подиятием тяжести, резким движением.При обследовании наблюдаютсяболезненность при надавливаниина остистые отростки пояснич-ных позвонков, спонтанная иливызванная пальпацией боль походу седалищного (реже бедрен-ного) нерва, симптомы натяже-ния {симптомы Ласега, Нери)15.7, 15.8). Следует отметить, что в происхождении этих симпто-ч | ом i и мает участие не только натяжение нервных стволов, но и бо-'и мыс реакции растягиваемых мышц.
Лечение. В остром периоде пока-иию ограничение физической наг-ручки (при резко выраженном бо-S0BOM синдроме — постельный ре-жим на 2—4 сут). Целесообразнаиммобилизация пораженного сег-мента позвоночника с помощьюпоротников, корсетов, поясов.
Применяют нестероидные проти-i юное пал ительные и обезболиваю-щие препараты (пироксикам, ин-/юметацин, диклофенак, ибупро-феи, реопирин). Выбор препарата,,i также способ введения (внутри-мышечно, транедермально внутрь)определяется интенсивностью болевого синдрома, индивидуальной пе-реносимостью препаратов, противопоказаниями к приему тех или иныхлекарственных средств. Так, очень высокий риск желудочных кровотече-ний при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов иск-лючает их применение у больных с язвенной болезнью желудка. Эффек-тивны миорелаксанты (тизанидин, толперизон) и препараты с сочетан-ным миорелаксирующим и обезболивающим действием (флупиртин).
|
Определенный эффект дают противоотечные средства (фуросемид, диа-карб), большие дозы витаминов группы В. Возможно проведение кореш-ковых и эпидуральных блокад комбинациями анальгетиков, кортикосте-роидов (фенилбутазол, лидокаин, дексаметазон, дипроспан).
Параллельно с этими мероприятиями рекомендуются физиотера-певтическое обезболивание с помощью синусоидально-модулирован-ных токов, переменного магнитного поля, ультразвуковой терапии,электрофоретическое введение анальгетиков, рефлексотерапия. Передначалом физиотерапевтического лечения необходимо исключить неоп-ластические, воспалительные причины болевого синдрома, обязатель-но следует учитывать патологические изменения внутренних органов(заболевания щитовидной, молочных желез и пр.), которые исключаютего проведение.
По мере купирования болевого синдрома {подострая стадия заболе-вания) применяют физические методы лечения: ЛФК, мануальную те-рапию, физиотерапию, массаж. Комплекс упражнений ЛФК в подост-рой стадии заболевания направлен на расслабление мышц, уменьшениесдавления пораженных межпозвонковых дисков и декомпрессию ко-решков спинного мозга, а в последующем — на укрепление мышечногокорсета позвоночника. В этой стадии следует избегать вертикальныхнагрузок на позвоночник и упражнений, вызывающих ротацию в пора-женном сегменте, как наиболее травмирующих межпозвонковый диск.В отдельных случаях эффективно применение полиферментных препа-ратов (папаин, лекозим, карипазим). Ферменты, вводимые с помощьюэлектрофореза, оказывают местное избирательное действие на соеди-нительную ткань, в том числе самого диска и грыжевого выпячивания.Они вызывают лизис тканей грыжевого выпячивания, что приводит куменьшению сдавления корешка нерва.
|
Если болевой синдром становится хроническим, анальгетики и нес-тероидные противовоспалительные препараты оказываются неэффек-тивными. Больным требуется назначение антидепрессантов, антикон-вульсантов (карбамазепин, габапентин).
В стадии ремиссии проводят лечебно-реабилитационные мероприя-пп1, исправленные в первую очередь на преодоление имеющихся дефек-|пп и профилактику рецидивов. Действенными мерами профилактики,Ппшоляющими предупредить развитие тех или иных вертеброгенных* иплромов, являются систематические дозированные физические уп-ражнения, направленные на сохранение правильной осанки, поддержа-КИС подвижности позвоночника, укрепление его мускулатуры.
Хирургическое лечение. При неэффективности консервативного лече-ИИЯ и течение 3 мес и обнаружении при КТ и миелографии выпавшегоВИска или остеофита, вызывающего болевой синдром, показана опера-ции. Оперативное лечение больных с неврологическими проявлениямидегенеративных заболеваний позвоночника представлено в соответ-втвующем разделе.
|
|
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!