В составе белого вещества спинного мозга проходят проекционные,

составляющие афферентные и эфферентные проводящие пути, а такжеассоциативные волокна. Последние осуществляют связи между сегментамиспинного мозга и образуют передние, боковые и задние собственные пучки(fasciculi proprii ventrales, laterales et dorsales), которые прилегают к серомувеществу спинного мозга, окружая его со всех сторон. К этим пучкам относятся: дорсолатеральный путь (tractus dorsolateralis) — небольшой пучок волокон,расположенный между вершиной заднего серого столба и поверхностью спинногомозга в непосредственной близости к заднему корешку перегородочно-краевой пучок (fasciculus septomarginalis) — тонкий пучокнисходящих волокон, вплотную прилежащий к задней срединной щели,прослеживается лишь в нижних грудных и поясничных сегментах спинного мозга межпучковый пучок (fasciculus interfascicularis) — образован нисходящимиволокнами, расположенными в медиальной части клиновидного пучка,прослеживается в шейных и верхних грудных сегментах.

Длина спинного мозга у взрослого колеблется от 40 до 45 см, ширина — от 1,0 до

См, а масса равна в среднем 35 г.

Спинной мозг не на всём протяжении имеет одинаковый диаметр. Его толщинанесколько увеличивается снизу вверх. Наибольший размер в поперечникеотмечается в двух веретенообразных утолщениях: в верхнем отделе — это шейноеутолщение (intumescentia cervicalis), соответствующее выходу спинномозговыхнервов, идущих к верхним конечностям, и в нижнем отделе — это пояснично-крестцовое утолщение (intumescentia lumbosacralis), — место выхода нервов книжним конечностям. В области шейного утолщения поперечный размерспинного мозга достигает 1,3-1,5 см, в середине грудной части — 1 см, в областипояснично-крестцового утолщения — 1,2 см; переднезадний размер в областиутолщений достигает 0,9 см, в грудной части — 0,8 см.

Шейное утолщение С5-Т1 начинается на уровне III—IV шейного позвонка, доходит до II грудного, достигая наибольшей ширины на уровне V—VI шейного позвонка.

Пояснично-крестцовое утолщение простирается от уровня IX—X грудного позвонка до I поясничного, наибольшая ширина его соответствует уровню XIIгрудного позвонка (на высоте 3-го поясничного спинномозгового нерва).Характерной особенностью спинного мозга является его сегментарность иправильная периодичность выхода спинномозговых нервов.

1. шейное (intumescentia cervicalis) – состоит из C5-T1 сегментов

2. пояснично-кресцовое (intumescentia lumbosacralis) – состоит из L2-S2 сегментов

На уровне L2-L3 СМ суживается, образуя мозговой конус (conus medullaris), от которого отходят терминальные нити (filamentum terminale), являющиеся остатком редуцированной части спинного мозга.

Т.к. длина СМ меньше длины позвоночника, сегменты СМ располагаются выше соответствующих им позвонков: в шейной части сегменты СМ располагаются на 1 выше соответствующего им позвонка, в среднем грудном – на 2, в нижнем грудном – на 3.

Спинной мозг делят на 5 частей: шейную (pars cervicalis), грудную (parsthoracica), поясничную (pars lumbalis), крестцовую (pars sacralis) и копчиковуючасти (pars coccygea). При этом отнесение сегмента спинного мозга к той илииной части зависит не от реального его расположения, а от того в каком отделевыходящие из него нервы покидают позвоночный канал. Шейную частьсоставляют 8 сегментов, грудную — 12, поясничную — 5, крестцовую — 5,копчиковую — от 1 до 3. Итого 31 — 33 сегмента. Из переднелатеральнойборозды или вблизи неё выходят передние корешковые нити (fila radicularia),представляющие собой аксоны нервных клеток. Передние корешковые нитиобразуют передний (двигательный) корешок (radix ventralis). Передние корешкисодержат центробежные эфферентные волокна, проводящие двигательныеимпульсы на периферию тела: к поперечно-полосатым и гладким мышцам,железам и др.

В заднелатеральную борозду входят задние корешковые нити, состоящие изотростков клеток, залегающих в спинномозговом узле. Задние корешковые нитиобразуют задний корешок (radix dorsalis). Задние корешки содержат афферентные(центростремительные) нервные волокна, проводящие чувствительные импульсыот периферии, т.е. от всех тканей и органов тела, в ЦНС. На каждом заднемкорешке расположен спинномозговой узел (ganglion spinale). Направление корешков неодинаково: в шейном отделе они отходят почтигоризонтально, в грудном — направляются косо вниз, в пояснично-крестцовомотделе следуют прямо вниз.

Передний и задний корешки одного уровня и одной стороны тотчас кнаружи отспинномозгового узла соединяются, образуя спинномозговой нерв (n. spinalis),который является, таким образом, смешанным. Каждая пара спинномозговыхнервов (правый и левый) соответствует определённому участку — сегменту —спинного мозга.

Следовательно, в спинном мозге насчитывается такое количество сегментов,

сколько пар спинномозговых нервов.

Белое и серое вещество

Гистология

На свежих препаратах спинного мозга невооружённым взглядом видно, что его

вещество неоднородно. Внутренняя часть органа темнее — это его серое

вещество (substantia grisea). На периферии спинного мозга располагается более

светлое белое вещество (substantia alba). Различают передние, или вентральные,

задние, или дорсальные, и боковые, или латеральные, рога.

Серое вещество спинного мозга состоит из тел нейронов, безмиелиновых итонких миелиновых волокон и нейроглии. Основной составной частью сероговещества, отличающей его от белого, являются мультиполярные нейроны. Клетки сходные по размерам, тонкому строению и функциональному значению,лежат в сером веществе группами, которые называются ядрами. Среди нейроновспинного мозга можно выделить следующие виды клеток:

 корешковые клетки (neurocytus radiculatus), аксоны которых покидают спинной

мозг в составе его передних корешков

 внутренние клетки (neurocytus internus), отростки которых заканчиваются

синапсами в пределах серого вещества спинного мозга

 пучковые клетки (neurocytus funicularis), аксоны которых проходят в белом

веществе обособленными пучками волокон, несущими нервные импульсы от

определённых ядер спинного мозга в его другие сегменты или в соответствующие

отделы головного мозга, образуя проводящие пути.

Отдельные участки серого вещества спинного мозга значительно отличаются друг

от друга по составу нейронов, нервных волокон и нейроглии.

В задних рогах различают губчатый слой, желатинозное вещество, собственноеядро заднего рога и грудное ядро. Между задними и боковыми рогами сероевещество вдаётся тяжами в белое, вследствие чего образуется сетеобразноеразрыхление, получившее название сетчатого образования. Губчатый слой задних рогов характеризуется широкопетлистым глиальнымостовом, в котором содержится большое количество мелких вставочныхнейронов. В желатиозном веществе преобладают глиальные элементы. Нервные клеткиздесь мелкие и количество их незначительно.

 

Задние рога богаты диффузно расположенными вставочными клетками. Это мелкие мультиполярные ассоциативные и комиссуральные клетки, аксоныкоторых заканчиваются в пределах серого вещества спинного мозга той жестороны (ассоциативные клетки) или противоположной стороны(комиссуральные клетки).

Нейроны губчатой зоны, желатинозного вещества и вставочные клеткиосуществляют связь между чувствительными клетками спинальных ганглиев идвигательными клетками передних рогов, замыкая местные рефлекторные дуги. Всередине заднего рога располагается собственное ядро заднего рога. Оно состоитиз вставочных нейронов, аксоны которых переходят через переднюю белуюспайку на противоположную сторону спинного мозга в боковой канатик белоговещества, где они входят в состав вентрального спинно-мозжечкового и спинно-таламического путей и направляются в мозжечок и таламус.

Грудное ядро (ядро Кларка) состоит из крупных вставочных нейронов с сильноразветвлёнными дендритами. Их аксоны выходят в боковой канатик белоговещества той же стороны и в составе заднего спинально-мозжечкового пути (путьФлексига) поднимаются к мозжечку.

Канатик	Восходящие (афферентные) пути	Нисходящие (эфферентные) пути
Передний	1. Переднийспинно-таламическийпуть	1. Переднийкорково-спинномозговой (пирамидный) путь2. Покрышечно-спинномозговойпуть3. Преддверно-спинномозговойпуть4. Оливо-спинномозговойпуть
Боковой	1. Латеральныйспинно-таламическийпуть2. Переднийспинно-мозжечковыйпуть (Говерса)3. Заднийспинно-мозжечковыйпуть (Флексига)	1. Латеральныйкорково-спинномозговой (пирамидный) путь2. Красноядерно-спинномозговой
Задний	1. Тонкийпучок2. Клиновидныйпучок

В промежуточной зоне различают медиальное промежуточное ядро, аксоныклеток которого присоединяются к переднему спинально-мозжечковому пути(пути Говерса) той же стороны, и латеральное промежуточное ядро,расположенное в боковых рогах и представляющее собой группу ассоциативныхклеток симпатической рефлекторной дуги. Аксоны этих клеток покидают мозгвместе с соматическими двигательными волокнами в составе передних корешкови обособляются от них в виде белых соединительных ветвей симпатическогоствола.

 

В передних рогах расположены самые крупные нейроны спинного мозга, которые имеют диаметр тела 100—150 мкм и образуют значительные по объёму ядра. Этотак же, как и нейроны ядер боковых рогов, корешковые клетки, поскольку ихаксоны составляют основную массу волокон передних корешков. В составесмешанных спинномозговых нервов они поступают на периферию и образуютмоторные окончания в скелетной мускулатуре. Таким образом эти ядрапредставляют собой моторные соматические центры. В передних рогах наиболеевыражены медиальная и латеральная группы моторных клеток. Перваяиннервирует мышцы туловища и развита хорошо на всём протяжении спинногомозга. Вторая находится в области шейного и поясничного утолщений ииннервирует мышцы конечностей.

Мотонейроны обеспечивают эфферентную информацию на скелетныепоперечнополосатые мышцы, являются крупными клетками (диаметром — 100—150 мкм). В терминалях аксона имеются синаптические пузырьки сацетилхолином, на теле нейрона и дендритах — многочисленные синапсы — до1000 и более аксосоматических терминалей. Мотонейроны объединены в 5 группдвигательных ядер — латеральные (переднее и заднее), медиальные (переднее изаднее), центральная. В ядрах нейроны образуют колонки.

Белое вещество

Белое вещество окружает серое. Борозды спинного мозга разделяют его наканатики (funiculi): передние, боковые и задние. Канатики представляют собойнервные тракты, связывающие спинной мозг с головным.Самой широкой и глубокой бороздой являетс я Fissura medianus anterior (передняясрединная щель), разделяющая белое вещество между передними рогами сероговещества. Напротив неё — Sulcus medianus posterior (задняя срединная борозда). По паре латеральных борозд (Sulcus lateralis posterior & anterior) идутсоответственно к задним и передним рогам серого вещества.Задний канатик разделяют Sulcus intermedia posterior, образуя два восходящихтракта: ближний к задней срединной борозде Fasciculus gracilis (нежный, илитонкий пучок), и более латеральный Fasciculus cuneatus (клиновидный пучок). Внутренний пучок, тонкий, поднимается с самых нижних отделов спинногомозга, клиновидный же образуется только на уровне грудного отдела.

Спинальные нервы

Передние и задние корешки сливаются в спинальный нерв.

Спинальные нервы содержат четыре функциональных компонента:

 GSA (general somatic afferent) — получают сенсорные волокна от поверхности

тела

 GVA (general vegetatic afferent) — получают сенсорные волокна от висцеральных

органов

 GSE (general somatic efferent) — иннервируют скелетную мускулатуру

 GVE (general vegetatic efferent) — иннервируют автономные (вегетативные)

ганглии

Участки кожи, обслуживаемые различными спинномозговыми нервами,

называются дерматомами.