Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Топ:
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Интересное:
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Дисциплины:
2017-11-16 | 207 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Сочетанное поражение периферических двигательных нейронов языкоглоточно блуждающего и подъязычного нервов по периферическому типу приводит к развит так называемого бульварного паралича. Он возникает при поражении ядер IX, X пар черепных нервов в области продолговатого мозга или их корешков на основа* мозга либо самих нервов. Поражение может быть как односторонним, так двусторонним. Возникает паралич мягкого нёба, надгортанника, гортани. Гол приобретает носовой оттенок, становится глухим и хриплым (дисфония), речь невнятной (дизартрия) или невозможной (анартрия), нарушается глотание: жид пища попадает в нос, гортань (дисфагия). При осмотре выявляются неподвижно нёбных дужек и голосовых связок, фибриллярные подергивания мышц языка, их ат фия; подвижность языка ограничена вплоть до глоссоплегии. В тяжелых случ наблюдаются нарушения жизненно важных функций организма, отсутствие) глоточный и нёбный рефлексы (дыхания и сердечной деятельности).
Двустороннее поражение корково-ядерных путей, соединяющих кору болы) полушарий мозга с соответствующими ядрами черепных нервов, носит назва псевдобульбарного синдрома и сопровождается расстройствами глотания, фонаци артикуляции. При одностороннем поражении надъядерных путей никаких расстрой функции языкоглоточного и блуждающего нервов не наступает вследст двусторонней корковой связи их ядер. Псевдобульбарный синдром, будучи центральным параличом, не ведет к выпадению стволовых рефлексов, связанны> продолговатым мозгом, в отличие от бульварного синдрома.
Как и при любом центральном параличе, атрофии мышц и измене электровозбудимости при этом не бывает. Кроме дисфагии, дизартрии выраж! рефлексы орального автоматизма: назолабиальный, губной, хоботковый, ладог подбородоч-ный Маринеску—Радовичи, а также насильственные плач и с«Отмечается повышение подбородочного и глоточного рефлексов.
|
6.2Менингеальные симптомы:
Синром Манн-гуревича (болезненность при движении глазных яблок)
Исследование регидности затылочных мышц
Синром Кернига
Симптомы Брудзинского (в,с,н)
Симптом Бехтерева
Болезненность по ходу тройничного нерва
Билет№7.
Инсульт. ишемический инсульт (инфаркт мозга) - вследствие резкого о раничения притока крови к головному мозгу, геморрагический - в результате кровоизлияния в ткань мозга, подоболочечные пространства или в желудочки, а также смешанные инсульты, при которых имеется сочетание очагов ишемии и геморрагии. Кроме того, выделяют малый инсульт, при котором полное восстановление нарушенных функций наступает на протяжении 21 сут.
Ишемический инсульт
Этиология, атеросклероз, артериальную гипертензию и их сочетание, болезни сердца. Исключительно важна также роль факторов, способствующих повышению свертывающих свойств крови и увеличению агрегации ее форменных элементов, сахарном диабете, заболеваниях миокарда, особенно сопровождающихся расстройства сердечного ритма.
Клиника. очаговая симптоматика преобладает над общемозговыми и менингеальными синдромами.
Инфаркт в бассейне средней мозговой артерии. При поражении ствола артерии до отхождения от него глубоких ветвей развивается тотальный инфаркт с контралатеральными грубыми гемиплегией, гемианестезией и гемианопсией. Поражение доминантного полушария сопровождайся развитием афазии, алексии, аграфии, апраксии. При локализации инсульта в субдоминантном полушарии возникают анозогнозия, расстройства схемы тела.
Диагностика:
клиническое неврологическое исследование;
КТ,МРТ головного мозга для
верификации характера очага и оценки его величины, а также при возможности, КТ-
и/или MP-ангиографию для верификации окклюзии крупных артериальных стволов;
|
■ оценку гемостаза, включая основные реологические свойства крови; • экстра- и транскраниальную допплерографию для верификации локализации окклюзии или стеноза «симптомной» артерии.
Цереброспинальная жидкость при ишемическом инсульте обычно прозрачная, с нормальным содержанием белка и клеточных элементов. Обнаружение крови в ликворе при люмбальной пункции может указывать на кровоизлияние в мозг с прорывом крови в желудочковую систему. УЗИ-методы исследования сосудов (дуплексное и триплексное сканирование прецеребральных артерий головы и церебральных артерий). Церебральная ангиография Эхокардиографию. Рентгенография органов грудной клетки. Тактика при ишемическом инсульте:
1. По показаниям - обеспечение оксигенации:
• постановка воздуховода,
• перевод больного на ИВЛ.
2. Коррекция АД если оно превышает 190-200/100-
105 мм. рт. ст.
Снижают на 15 - 20% от исходного посредством введения малых доз:
• бета-адреноблокаторов (обзидан, атенолол),
• блокаторов АПФ (энап).
3. Реперфузия:
• тканевой активатор илазминогена 0.9 мг/кг веса:
10% препарата вводят струйно, оставшуюся часть - в/в кап в течение часа.
4. Профилактика ретромбоза:
• фраксипарин 7,5 тыс. ЕД 2 раза в день под контролем свертывания крови;
• аспирин 1 мг/кг массы тела 1 раз в день;
• аспирин кардио;
если противопоказан аспирин:
• дипиридамол 75-150 мг/сут;
5. Гемодилюция:
6.Вазодилататоры:
• эуфиллин 2,4% - 10 мл на 0,9% NaCl в/в кап;
7. нейропротекторы:
• церебролизин 10-20 мл на 0,9% NaCl в/в кап.;
• семакс 12 мг/сут интраназально - при тяжелых инсультах - 18 мг в сут.
8.Борьба с отеком мозга и внутричерепной гипертензией:
-гипервентиляция,
-осмодиуретики:
глицерол 10% - 500-1000 мл в/в капельно 1 раз в день;
9.Снижение спастичности - мнорелаксанты:
• мидокалм 1 таб. (50 мг) 2-3 раза в день в течение 2-3 месяцев;
10. При центральном болевом синдроме:
трициклические антидепрессанты - амитриптилин
50-75 мг/сут в сочетании с карбамазепином 200-1200
мг/сут.
|
|
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!