A. Реактивный урогенитальный артрит.

• B. Первичная подагра, подагрическая нефропатия.

 

Тест № 3. Больная 46 лет страдает псориазом на протяжении 10 лет. Последние годы стали беспокоит боли в дистальных фалангах пальцев рук и ног. Появились утолщения, синюшная окраска пораженных суставов. Лечилась самостоятельно.Какая из ниже названных групп препаратов может быть назначена больной?

• A. Нестероидные противовоспалительные средства.

 

Тест № 4. Больной 42 лет жалуется на боли в дистальных суставах пальцев стопы. Особенно беспокоит боль в большом пальце правой ноги. При осмотре сустав отечен и болезнен при пальпации. Периодически беспокоит конъюнктивит.Выберите наиболее вероятное заболевание.

• E. Болезнь Рейтера.

 

Тест№ 5. Больной 25 лет жалуется на боли в голеностопных и коленных суставах при физ. нагрузке. Болевой сидром сопровождается подъемом темпера туры, в первые дни до 38,5°с периодическими ознобами, полиурией и резями при мочеиспускании. Диагностирована болезнь Рейтера. Укажите группу препаратов этиотропной направленности.

• A. Нестероидные противовоспалительные средства..

 

Тест № 6. Больной 87 лет болеет гнойной ангиной. На этом фоне появились боли в коленном суставе справа. Вновь повысилась температура до 38°С, появились ознобы. При осмотре правый коленный сустав гиперемирован, отечен, кожа над ним горячая, болезненность при движении. В общ. ан. крови Л -16 гр/л, С0Э-38мм/час, нетрофилов - 9%. Выберите предварительный диагноз больного.

• E. Острый инфекционный артрит.

 

Тест № 7. У больного 35 лет диагностирован острый инфекционный артрит, протекающий на фоне фурункулеза. Выберите препараты, составляющие основу терапии артрита.

• А. Нестероидные противовоспалительные средства.

 

Тест № 8. Больной 42 лет жалуется на боли в голеностопном суставе левой ноги. Несколько недель назад были явления конъюнктивита, которые прошли самостоятельно. При осмотре сустава отмечается его припухлость, болезненность при пальпации и движениях. Выберите наиболее вероятный диагноз.

• E. Болезнь Рейтера.

 

Тест № 1. Больной 44 лет жалуется на боли в коленных суставах, ограничение движения в них, а также на боли в области левой ягодицы. Около года назад лечился в инфекционном отделении по поводу иерсиниоза. При осмотре коленные суставы деформированы, при пальпации и движениях болезненные. При поколачивании крестца возникает боль слева. Возникает боль и при сжатии гребней подвздошных костей. О чем свидетельствует боль при надавливании на гребень подвздошной кости?

• A. О сакроилеите. •

 

Тест № 2. Больной 40 лет жалуется на боли в коленных суставах. При осмотре суставы деформированы, отмечается в них болезненность при пальпации и движении. Болезненность есть и в правой ягодице. При поколачивании крестца возникает боль справа. В анамнезе -иерсиниоз. Какие методы лабораторной диагностики показаны больному для уточнения диагноза?

• A. Титр противоиерсиниозных антител. *

 

Тест № 3. Больной 42 лет перенес год назад иерсиниоз. В настоящее время беспокоят боли в коленных суставах и правом тазобедренном суставе. При осмотре коленные суставы деформированы. Болезненность в области крестца справа.Выберите метод инструментального дообследования для подтверждения диагноза.

• A. Рентгенография крестцово-подвздошного сочленения. >

 

Тест № 4. Больная 58 лет жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника, в области ягодиц, больше справа. Положительный симптом Кушелевского и Макарова. Заподозрена болезнь Рейтера. С какими заболеваниями необходимо проводитьдифференциальную диагностику в первую очередь?

• B. Деформирующий остеоартроз.#

 

Тест № 5. Больной 45 лет страдающий псориазом на протяжении 5 лет, жалуется на боли в дистальных межфаланговых суставах кистей. Их пальпация умеренно болезненная, определяется припухлость, выходящая за пределы суставов. Имеются трофические изменения ногтей. Выберите наиболее вероятный предварительный диагноз.

• A. Псориатический артрит.«

 

Тест № 6. У больного 50 лет выявлена припухлость и болезненность дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп. Кожа над пораженными суставами синюшная. Редискообразная конфигурация концевых фаланг пальцев рук. В анамнезе у больного - псориз.Укажите какие рентгенографические результаты дообследования подтвердят диагноз псориатического артрита?

• A. Остеолитический процесс в сочетании с костными разрастаниями.,

 

Тест № 7. У больного 40 лет диагносцирован псориатический артрит. С какими заболеванием следует проводить дифференциальную диагностику в первую очередь?

• A. Ревматоидннй артрит. *

 

Тест № 8. Больной 42 лет жалуется на боли в голеностопном суставе левой ноги. Несколько недель назад были явления конъюнктивита, которые прошли самостоятельно. При осмотре сустава отмечается его припухлость, болезненность при пальпации и дифференциальную диагностику в первую очередь?

• E. Пирофосфатная артопатия.

 

Тест № 5. Больной 45 лет страдающий псориазом на протяжении 5 лет, жалуется на боли в дистальных межфаланговых суставах кистей. Их пальпация умеренно болезненная, определяется припухлость, выходящая за пределы суставов. Имеются трофические изменения ногтей. Выберите наиболее вероятный предварительный диагноз.

• A. Псориатический артрит..

 

Тест № 6. У больного 50 лет выявлена припухлость и болезненность дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп. Кожа над пораженными суставами синюшная. Редискообразная конфигурация концевых фаланг пальцев рук. В анамнезе у больного - псориз.Укажите какие рентгенографические результаты дообследования подтвердят диагноз псориатического артрита?

• A. Остеолитический процесс в сочетании с костными разрастаниями.,

 

Тест № 7. У больного 40 лет диагносцирован псориатический артрит. С какими заболеванием следует проводить дифференциальную диагностику в первую очередь?

• A. Ревматоидннй артрит. /

 

Тест №8. Больной 42 лет жалуется на боли в голеностопном суставе левой ноги. Несколько недель назад были явления конъюнктивита, которые прошли самостоятельно. При осмотре сустава отмечается его припухлость, болезненность при пальпации идвижениях. Выберите наиболее вероятный диагноз.

• E. Болезнь Рейтера.

 

Тест№ 9. У больного проходчика 45 лет диагностирована болезнь Рейтера. В момент осмотра коленные и правый голеностопный суставы отечны, болезненны при движении и пальпации. Оцените трудоспособность данного больного.

• A. Временно утрачена.

 

Тест № 10. Больной 40 лет болеет болезнью Рейтера с периодическими обострениями. В настоящее время жалуется на боль в коленных суставах. При осмотре определяются припухлость и гиперемия кожи в области суставов.Какое лечение показано больному?

• A. Антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства.

ПОДАГРА (КОНЕЧНЫЙУРОВЕНЬ)

 

Тест 1 Больной 3. 44 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жаре» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, горячий на прикосновение. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Ваш предварительный диагноз?

• C. Острый подагрический артрит;

 

Тест 2 Больной 3. 44 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, горячий на прикосновение. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Определите вариант течения заболевания:

• C. Арталгический;

 

Тест 3 Больной К. 55 лет поступил в клинику с жалобами на боли в левом голеностопном суставе, в правом локтевом суставе, повышение температуры, озноб. Болеет около 10 лет. Боли провоцируются употреблением пива и перееданием. Количество приступов более 5 раз на год, купируются приемом диклофенака натрия. При осмотре отмечается отечность суставов, кожа над ними гиперемирована, блестящая, горячая на ощупь, прикосновения вызывают боль, подвижность в суставах ограничена. Около локтевых суставов в подкожно жировой клетчатке прощупываются безболезненные узелки диаметром до 2 см. Общий анализ крови: эр. - 4,1 Т/л, Нв - 140 г/л, ЦП - 0,9, лейк. — 10,7 г/л, СОЕ - 27 мм/ч. С-реактивный белок - отрицательный. Уровень мочевой кислоты в крови - 0,72 ммоль/л. При рентгенологическом исследовании выявлены при суставной остеопороз, остеолизис эпифиза. симптом «пробойника» на 1/3 суставной поверхности.

ü Определите вариант течения заболевания:

• B. Псевдофлегманозный;

 

ü Оцените общий анализ крови:

• D. Лейкоцитоз

 

ü Какую группу препаратов нужно назначить больному в качестве патогенетической терапии?

• A. Урикодепрессивные

 

ü Оцените рентгенологическую стадию подагрического артрита:

• B. 2 стадия

 

ü Какая диета показана больному?

• B. №6

 

ü Кокой прогноз заболевания у больного?

• B. Неблагоприятный

 

ü Какое дополнительное исследование необходимо выполнить для подтверждения диагноза?

• A. Исследование синовиальной жидкости

 

ü Какая группа препаратов может быть использована для подавления воспалительного процесса?

• D. Нестероидные противовоспалительные средства

 

Тест 1 Больной X. 53 лет поступил в клинику с жалобами на боли в левом голеностопном суставе, в правом локтевом суставе. Болеет около 10 лет. Боли провоцируются употреблением пива и перееданием. Количество приступов до 5 раз на год, купируются приемом диклофенака натрия. При осмотре отмечается отечность суставов, кожа над ними гиперемирована, блестящая, горячая на ощупь, прикосновения вызывают боль, подвижность в суставах ограничена. Около локтевых суставов в подкожно жировой клетчатке прощупываются безболезненные узелки диаметром до 2 см. Общий анализ крови: эр. - 4,1 Т/л, Нв - 140 г/л, ЦП - 0,9, лейк. - 8,7 г/л, СОЕ - 24 мм/ч. С-реактивный белок - отрицательный. Уровень мочевой кислоты в крови - 0,61 ммоль/л. При рентгенологическом исследовании выявлены при суставной остеопороз, остеолизис эпифиза, симптом «пробойника» на 1/3 суставной поверхности. При УЗИ почек — нефролитиаз.

ü Ваш предварительный диагноз:

• D. Хроническая подагра

 

ü Определите стадию заболевания:

• B. Среднетяжелая

 

ü Определите рентгенологическую стадию заболевания:

• C. 3 стадия

 

ü Оцените уровень мочевой кислоты в крови:

• C. Повышен

 

ü Какое дополнительное исследование необходимо выполнить для подтверждения диагноза?

• A. Исследование синовиальной жидкости

 

ü Кокой прогноз заболевания у больного?

• B. Неблагоприятный

 

ü Какую группу препаратов нужно назначить больному в качестве патогенетической терапии?

• A. Урикодепрессивные

 

ü Какая диета показана больному?

• B. №6

 

ü Выберите правильный диагноз:

• C. Первичная подагра, смешаный тип, тяжелое течение, хронический подагрический артрит с преимущественным поражением голеностопных и локтевых суставов, вторичный остеоартроз ФНС 2, подагрическая нефропатия, ХПН 0.

 

ü Больному назначен аллопуринол 300 мг в сутки. Какая группа препаратов может быть использована для подавления воспалительного процесса?

• D. Нестероидные противовоспалительные средства

Тест 1 Больной В. 34 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стопы, ограничение подвижности. Приступы артрита возникают до 2х раз в год, провоцируются приемом мочегонных препаратов. На рентгенограммах признаков деструкции суставов нет. Определяется единичный тофус на правой ушной раковине. Выставлен диагноз подагра.

ü Определите стадию заболевания.

• A. Легкая

 

ü Определите вариант течения заболевания.

• C. Ревматоидоподобный

 

ü Ваш предварительный диагноз?

• B. Вторичная подагра, метаболический тип, легкое течение, острый подагрический артрит суставов правой стопы в фазе обострения, ФСН1.

 

ü Какой лекарственный препарат может провоцировать приступ подагры?

• B. Гипотиазид

 

ü Какое лабораторное исследование необходимо выполнить для подтверждения диагноза?

• A. Исследование мочевой кислоты в крови.

ü Уровень мочевой кислоты в крови 0,49 ммоль/л. Оцените показатель.

• A. Повышен

 

ü Какова профилактика предупреждения возникновения приступа подагры у больного?

• A. Отмена мочегонных препаратов.

ü Какая диета показана больному?

• D. Диета №6

 

ü Какие изменения в общем анализе крови ожидаются у больного?

• B. Ускорение СОЕ

 

ü Какие препараты целесообразно назначить больному?

• D. Нестероидные противовоспалительные средства

АНКИЛОЗИРУЮЩИЙСПОНДИЛОАРТРИТ (Б. БЕХТЕРЕВА) (КОНЕЧНЫЙУРОВЕНЬ)

 

Тест 1 У больного Ш. 63 лет с б. Бехтерева кроме поражения позвоночника, имеются поражения тазобедренных и плечевых суставов. Какая форма заболевания у больного?

• B. ризомелическая

 

Тест 2 Больному С. 57 лет клинически выставлен диагноз Б.Бехтерева. Какие рентгенологические признаки вы ожидаете получить при второй стадии сакроилеита?

•В. сужение и нечеткость суставной щели

 

ТестЗ Больному В. 37 лет после обследований выставлен диагноз анкилозирующий спондилоартрит. Что из перечисленного характерно для этого заболевания?

• D. сглаживание поясничного лордоза

 

Тест 4 Больной М. 35 лет обратился к врачу с жалобами на боли в пояснице, утреннюю скованность, боли в ягодицах, коленных и голеностопных суставах. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза?

• C. рентген исследование крестцово-подвздошных сочленений

 

Тест 5 У больного Ч. 37 лет во время обследования выявили двухсторонний сакроилеит. Это поражение

• B. крестцово-подвздошных сочленений

 

Тест № 6 Больной Ц. 53 лет выставлен диагноз б. Бехтерева. Какие органы не поражаются при этом заболевании?

• E. печень

 

Тест №7 Больной Б., 36 лет, находится в клинике с предварительным диагнозом анкилозирующий спондилоартрит. Для выставления окончательного диагноза необходимо определить

• B. НЛАВ27

 

Тест № 8 Больной П. 60 лет в течении 15 лет болеет анкилозирующим спондилоартритом. Развитие какого осложнения со стороны почек вероятно при этом заболевании?

• D. амилоидоз почек

 

Тест № 9 Больной Т. 38 лет обратился к врачу с жалобами на боли в спине и ягодицах часто в ночное время, скованность по утрам. Боли и отечность мелких суставов кистей и стоп. При обследовании больного выявлен двухсторонний сакроилеит, СРБ ++, СОЭ 22. О каком заболевании следует думать?

• B. анкилозирующеий спондилоартрит

 

Тест № 10 Больной К. 54 лет в течении 10 лет болеет б.Бехтерева. Какие препараты являются первоочередными для лечения этого заболевания?

• A. пиразолинового ряда

 

Больному С. 57 лет клинически выставлен диагноз б.Бехтерева. Какие рентгенологические признаки вы ожидаете получить при первой стадии сакроилеита?

• A. расширение суставной щели

 

У больного Ш. 59 лет с б.Бехтерева кроме поражения позвоночника, имеются поражения коленных и голеностопных суставов. Какая форма заболевания у больного?

• C. периферическая

 

Тест № 3 Больной Р. 60 лет в течении 35 лет страдает анкилозирующим спондилоартритом. Какой прогноз заболевания?

• D. инвалидизация

 

После проведенных обследований больному П. 43 лет выставлен диагноз б.Бехтерева. Препаратом первого ряда для лечения данного заболевания является

• A. бутадиен.

 

Тест № 5 У больного Ю. 62 лет с анкилозирующим спондилоартритом выявлен симптом «доскообразной спины». Чем обусловлены эти изменения?

• D. поясничным лордоз без кифоза *

 

Тест№ 6 Больной Р. 55 лет поступил в отделение с обострением анкилозирующего спондилоартрита. При лабораторной диагностики у больного отмечаются изменения

• A. СОЭ, С-реактивного белка, диспротеинэмия

 

Тест № 7 Больной Д. 63 лет длительно получает терапию НПВС по поводу б.Бехтерева. В последнее время отмечает боли в животе после еды. Какое побочное действие препаратов может возникнуть?

• D. холецистит

 

Тест № 8 Больной Т. 38 лет обратился к врачу с жалобами на боли в спине и ягодицах в ночное время, скованность. При обследовании больного выявлен двухсторонний сакроилеит. О каком заболевании следует думать?

• B. анкилозирующеий спондилоартрит

 

Тест № 9 У больного с б.Бехтерева выявлено изменение физиологических изгибов позвоночника, ограничение подвижности позвоночника и суставов. Определите степень функциональной недостаточности

• B. НФС 1

 

Тест № 10 Больному Т. 58 лет в клинике проводится лечение по поводу б.Бехтерева. Что необходимо рекомендовать больному для борьбы с функциональной недостаточностью позвоночника и суставов?

• C. лечебная гимнастика,

Тест 1 Больной П. 44 лет в течении 20 лет наблюдается по поводу анкилозирующего спондилоартрита (б. Бехтерева). Какие из перечисленных рентгенологических изменений наиболее вероятны у больного?

• C. сакроилеит

 

Тест 2 Больной Н. 40 лет длительно принимает нестероидные противовоспалительные средства по поводу б. Бехтерева. Осложнением фармакотерапии является

• О. задержка натрия и воды

 

Тест 3 У больного Д. 45 лет диагностирована б.Бехтерева. Для суставного синдрома при этом заболевании характерно

• A. боли в отделах позвоночника

 

Тест № 4 У больного К. 25 лет заподозрена б.Бехтерева. Что характерно для этого заболевания?

• D. кифоз и шейный гиперлордоз

 

Тест № 5 Больной В. 58 лет около 20 лет болеет. анкилознрующим спонднлоартрнтом. В настоящее время у него функциональная недостаточность суставов I степени. Прогноз у данного больного

• D. сомнительный

 

Тест № 6 Больному К. 47 лет длительно страдающем болями в крестцовом и поясничном отделах позвоночника, поставлен диагноз б.Бехтерева. Для этого заболевания характерно

• C. «поза просителя»

 

Тест № 7 Больному Л. 50 лет после обследования выставлен диагноз анкилозируюший спондилоартрит. Препарат первого ряда для лечения этого заболевания

• A. нестероидные противовоспалительные средства

 

Тест № 8 Больной Т. 38 лет обратился к врачу с жалобами на боли в спине и ягодицах в ночное время, скованность. При обследовании больного выявлен двухсторонний сакроилеит. О каком заболевании следует думать?

• B. анкилозирующеий спондилоартрит