Ревматоидныйартрит (конечныйуровень)

 

Больная С.,50лет, отмечает боли в пястнофаланговых и проксимальнах межфаланговых суставах (симметрично), их отечность. Заболевание беспокоит около трех месяцев, усиление болевого синдрома связывает с переохлаждением. Со стороны других органов и систем патологии не выявлено. О каком заболевании вероятнее всего идет речь?

• C. Ревматоидный артрит

 

Больная Г. 55 лет поступила в терапевтическое отделение с жалобами на боли, деформацию и нарушение функций симметричных пястнофаланговых суставов кистей. При осмотре верхних конечностей кисти имеют форму "плавников моржа", определяются трофические изменения кожи. Ревматоидный фактор в периферической крови не определяется, в синовиальной жидкости — определяется. О каком заболевании вероятнее всего идет речь?

• C. Ревматоидный артрит

 

Больной С., 47 лет, длительно страдает ревматоидным артритом, какие патогенетические изменения характерны для этого заболевания?

• C. Заболевание характеризуется системным аутоиммунным поражением соединительной ткани с преимущественным поражением симметричных суставов

 

Больная М., 39 лет, на протяжении нескольких лет страдает ревматоидным артритом. Какие патогенетические механизмы лежат в основе данного заболеванием?

• A. Способность плазматических клеток синовиальной оболочки образовывать антитела против собственных иммуноглобулинов с последующим иммунным воспалением в синовиальной оболочке

 

Тест №5, Больная Т., 50 лет, поступила в отделение с подозрением на ревматоидный артрит. Одним из проявлений данного заболевания у больной I ревматоидные узелки. Вибирите правильное описание этих изменений.

• C. Подкожные образования, округлой формы, 2-3 мм в диаметре, безболезненные

Д. Образования на коже до 2-3 см в диаметре, безболезненные

Е. Подкожные, мягкие, болезненные образования до 1см в диаметре

 

Больная М., 55 лет, поступил в отделение с жалобами на боли в суставах обеих кистей, усиливающиеся к утру. При осмотре кистей определяется "ревматоидная ладонь", а также подкожные, безболезненные образования, округлой формы до 3 мм в диаметре. В крови определяется ревматоидный фактор. О каком заболевании нужно думать?

• B. Ревматоидный артрит

 

Тест №7. У больной Ю., 49 лет, выставлен диагноз ревматоидный артрит, II рентгенологическая стадия. Какие рентгенографические изменения характерны для указанной ситуации?

• А. Околосуставной остеопороз + сужение суставной щели + единичные узуры

 

Тест №9. У больной Ф., 39 лет, установлен диагноз ревматоидный артрит. Какая группа препаратов обладает противовоспалительным действием и является основой лечения?

• C. НПВС

 

У больного Т., 47 лет, около 7 лет страдающего ревматоидным артритом на фоне лечения НПВС исчезли отек и боли суставов, продолжительность утренней скованности уменьшилась до 1 часа. Какой прогноз для жизни у данного больного?

• Е. Благоприятный

 

Больная Т., 34 лет, в течение 2 месяцев отмечет повышение температуры тела до субфебрильных цифр, слабость, похудание, боли в мышцах и проксимальных межфаланговых суставах на обеих руках, утреннюю скованность. При физикальном обследовании визуализируется полиморфная сыпь, АД — 125/85, Ps — 89 ударов в минуту. Наиболее вероятно, какое заболевание имеет место у данного больного?

• 'В. Ревматоидный артрит

 

Больную М. 55 лет около 3 лет беспокоят боли в симметричных пястнофаланговых суставах. С недавних пор стала отмечать подобные явления в лучезапястных суставах. Определяется отек периартикулярных тканей, указанных суставов, ограничение их подвижности. В легких — явления сухого плеврита. Для какого заболевания наиболее характерны эти изменения?

• A. Ревматоидный артрит

 

Больная Т., 53 лет, страдает ревматоидным артритом. Какие патогенетические механизмы лежат в основе данного заболевания?

•А. Нарушение иммунного ответа

 

У больной Т., 48 лет, с жалобами на боли в сустававх обеих рук, утреннюю скованность появились подкожные безболезненные округлые образования размером 2-3 мм. О каком заболевании необходимо думать в первую очередь?

• B. Ревматоидный артрит

 

Больная В., 27 лет поступила в отделение терапии с диагнозом ревматоидный артрит. Какие изменения характерны для данного заболевания?

• Е. Симметричный артрит суставов кисти

 

Больной К., 56 лет, поступил в ревматологическое отделение для уточнения диагноза. Какие изменения обнаруженные у данного больного свидетельствуют в пользу ревматоидного артрита?

• Д. Обнаружение подкожных, плотных, округлых, безболезненных образований размером 2-3 мм

 

Тест №7. У больного Г., 52 лет, установлен диагноз ревматоидный артрит. Какие лабораторные изменения не характерны для данного заболевания?

• Д. Снижение уровня аг- и у-глобулинов в крови

 

Тест №8. Больного Н., 66 лет, длительно страдающего ревматоидным артритом, беспокоит скованность в течении дня, определяется отек периартикулярных тканей пораженных суставов, СОЭ — 52 мм/ч, значительное повышение содержания С-реактивного белка в крови. Какова степень активности данного заболевания?

• C. III

 

Тест №9. Больную Ф., 52 лет, беспокоит скованность в течении суток, гипертермия периартикулярных тканей пораженных суставов, выраженная гипер-у-глобулинемия, СОЭ — 58 мм/час. В течении двух недель от приема НПВС эффекта не наблюдалось. Какую группу препаратов необходимо назначить данной больной?

• B. Глюкокортикостероиды

 

Больная М., 58 лет, длительно страдает ревматоидным артритом. Больную беспокоят боли симметричных проксимальных межфаланговых суставов кистей, выраженная одышка при физической нагрузке. В общем анализе мочи: белок — 1,5 г/л, эритроциты — 1/2-1/4 поля зрения, цилиндрурия. Данные изменения сохраняются несмотря на адекватные дозы НПВС. Какие возможные исходы не характерны для данного заболевания?

• C. Полное излечение

 

Больная К., 45 лет, предъявляет жалобы на боли, отечность и скованность симметричных пястнофаланговых и проксимальных межфаланговых суставов, субфебрилитет, утреннюю скованность около 1 часа. Дебют какого заболевания имеет место у данной больной?

• Д. Ревматоидный артрит

 

Больная К. 43 лет поступила в отделение терапии с жалобами на боли и нарушение подвижности II и III симметричных пястнофаланговых суставах. Со слов больной заболевание имело постепенное начало. При осмотре суставов: воспалительный отек периартикулярных тканей, суставы горячи на ощупь, ограничение их подвижности. Поражение легких характеризуется явлениями хронического интерстициального пневмонита. Изменений со стороны других органов и систем не выявлено. О дебюте какого заболевания вероятнее всего идет речь?

• C. Ревматоидный артрит

 

У больной К., 53 лет, при обследовании имеет место суставной и анемический синдромы, поражение легких и почек. В крови обнаружен ревматоидный фактор. О каком заболевании необходимо думать в первую очередь?

• C. Ревматоидный артрит

 

Больная С., 43 лет, поступил в отделение терапии с подозрением на ревматоидный артрит. Какие изменения, обнаруженные у больного, не входят в диагностические критерии данного заболевания?

• Д. Поражение пояснично-крестцового сочленения

 

У больной Ю. 37 лет при поступлении в терапевтическое отделение заподозрен ревматоидный артрит. Какие изменения не характерны для данного заболевания?

• Е. Полицитемия

 

У больной Ф., 45 лет, с диагнозом ревматоидный артрит, утренняя скованность длится до полудня, СОЭ — 30 мм/ч, умеренные титры повышения С-реактивного белка. Какая степень активности ревматоидного артрита у данного больного?

• B. II

 

Тест №7. Больной Г. с диагнозом ревматоидный артрит выполнено рентгенологическое исследование суставов, по данным которого у больного имеются: явления остеопороза в сочетании с сужением суставной щели и наличием костных анкилозов. Какова рентгенологическая стадия патологического процесса?

• Д. IV

 

Тест №8. Больному Л., 50 лет, с диагнозом ревматоидный артрит были рекомендованы для лечения хинолиновые препараты. Каким действием обладает эта группа препаратов?

• A. Иммуномодулирующим

 

Тест №9. У больной Ю., 42 лет, диагностирован ревматоидный артрит высокой степени активности. Лечение НПВС оказалось неэффективным. Больному были назначены кортикостероиды. Какие изменения вызывает прием этих препаратов даже в низких дозах?

• B. Остеопороз и перелом костей

 

Больной Т., 55 лет, в течение 10 лет страдает ревматоидным артритом. Лечение не принимает. С течением времени у больного начинают нарастать явления дыхательной и почечной недостаточности. Какой прогноз у данной больной?

• B. Неблагоприятный