Показания и противопоказания к массажу соединительной ткани

Трудно найти заболевание, при котором соединительная ткань не принимала бы участия в большей или меньшей степе­ни. Показания к применению массажа соединительной ткани широки. А при условии его правильного назначения эффектив­ность метода достаточно высока.

Массаж соединительной ткани применяется в лечении подострых и хронических стадий многих заболеваний внутренних органов, опорно-двигательного аппарата и периферических со­судов, сопровождающихся нарушением вегетативных функций. Прежде всего, следует учесть, что в остром периоде заболе­вания (инфаркт, инсульт, пневмония, радикулит и др.) соедини­тельнотканный массаж противопоказан. При стихании острых явлений или при хроническом течении заболевания соедини­тельнотканный массаж находит широкое применение.

Соединительнотканный массаж способствует нормализации нарушенного кровоснабжения органов и тканей, улучшению трофики, ликвидации спазма гладкой мускулатуры, стимулиру­ет процессы регенерации и рассасывания рубцов и спаек. Лече­ние оказывается наиболее эффективным при наличии выражен­ных рефлекторных изменений в покровных тканях тела челове­ка, а именно зон соединительной ткани. Плотные набухания со­единительной ткани или втяжения указывают на целесообраз­ность применения данного вида массажа. Присутствие мягких зон соединительной ткани, указывающих на острую стадию за­болевания, является противопоказанием к назначению соедини­тельнотканного массажа. При отсутствии выраженных рефлек­торных изменений (зон) в соединительной ткани применять со­единительнотканный массаж нецелесообразно.

Немецкие специалисты применяют соединительнотканный массаж даже при туберкулезе, в спокойном периоде заболева­ния. Они также не считают злокачественные опухоли абсолют­ным противопоказанием для применения соединительнотканно­го массажа. Например, описаны случаи успешного применения соединительнотканного массажа больному, удачно проопериро­ванному по поводу рака бронха и страдающему от послеопера­ционной межреберной невралгии. Немецкие специалисты при­меняют соединительнотканный массаж больным, удачно про­оперированным по поводу неврином и менингитом, имеющих в послеоперационном периоде неврологические проявления, со­провождающиеся болями и рефлекторным напряжением мышц, которые можно устранить приемами массажа соединительной ткани. Естественно, во всех случаях применения соединительнотканного массажа онкологическим больным необходима предварительная консультация онколога и большая осторож­ность. До операции по поводу злокачественных и доброкачест­венных опухолей массаж соединительной ткани противопока­зан.

Некоторые психические заболевания, при учете применения современной психофармакологической терапии, не являются противопоказанием для применения массажа соединительной ткани в комплексном лечении данной группы больных. Если соединительнотканный массаж назначен своевременно, выпол­няется технически грамотно с точным соблюдением дозировки и методических указаний, то практически непереносимость со­единительнотканного массажа отсутствует. Соединительнот­канный массаж с успехом применяется в лечении многих забо­леваний и повреждений опорно-двигательного аппарата, в том числе и в послеоперационном периоде:

=> переломы;

=> вывихи;

=> растяжение связок;

=> контрактуры;

=> рубцы и спайки;

=> деформирующий артроз;

=> подготовка операционной культи к протезированию;

=» косолапость;

=> плоскостопие;.

=> остеохондропатии;

=> деформации стоп;

=> плечелопаточный периартроз;

=> эпикондилит;

=> ревматоидный артрит;

=> посттравматическая дистрофия Зудека;

=> болезнь Бехтерева;

=> сколиоз;

=> кривошея;

=> тендовагиниты;

=> остеохондроз позвоночника.

Массаж соединительной ткани с успехом может быть применен при различных синдромах вертебропнных заболе­ваний периферической нервной системы:

=» подострая и хроническая люмбалгия;

=> ишиалгия;

=> рефлекторные сосудистые дистонии нижних конечностей;

=> краниалгия;

=> брахиалгия;

=> цервикалгия;

=> радикулярный синдром.

Соединительнотканный массаж также возможю использо­вать при следующих заболеваниях и синдромах:

=> невралгия тройничного нерва;

=> парез или паралич лицевого нерва;

=> периферический паралич (в т. ч. последствия полиомиелита);

=> церебральный паралич (в т.ч. детский церебральный пара­лич);

=> болезнь Паркинсона;

=> синдром головной боли различной этиологии.

В порядке исключения массаж соединительной ткани может быть применен для купирования острого приступа мигрени. Со­единительнотканный массаж с успехом применяете при нару­шении кровоснабжения конечностей:

=? облитерирующий эндартериит;

=> диабетическая ангиопатия нижних конечностей;

=> облитерирующий атеросклероз;

=> болезнь Рейно и синдром Рейно;

=> варикозное расширение вен:

==> варикозная язва голени;

=> посттромбофлебитический синдром;

=> повреждение сосудов при переохлаждении.

При заболеваниях внутренних органов массаж соединительной ткани является частью комплексного лечения при следую­щих заболеваниях:

=> гипертоническая болезнь;

=$ ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт мио­карда, не ранее 6 недель от начала инфаркта);

=> гипотоническая болезнь;

=> остаточные явления миокардита;

=> пороки сердца в стадии компенсации;

=> вегето-сосудистая дистония.

При жалобах со стороны сердца, связанных с функциональ­ными нарушениями, массаж соединительной ткани находит ши­рокое применение. Частые вегетативные кризы у лиц пожилого возраста являются противопоказаниями к соединительноткан­ному массажу. При заболеваниях системы органов дыхания со­единительнотканный массаж используется в следующих случа­ях:

=> хронический фарингит;

=> хронический трахеит;

=> хронический ринит, как исключение - при остром рините;

=> поллиноз;

=> бронхиальная астма;

=> бронхит (остаточные явления острого и хронического);

=> пневмония (остаточные явления острой и хроническая ста­дии заболевания).

Массаж соединительной ткани также показан при желудоч­но-кишечных заболеваниях:

=> хронический гастрит;

=> язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;

=> хронический панкреатит;

=> хронический гепатит;

=> хронический холецистит;

=> хронический холангит.

При язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, а также при хроническом гастрите массаж применяется лишь в период ремиссии. Желательно проводить два профилактических курса в год по 12-15 процедур весной и осенью. Соединительнотканный массаж также применяется для лечения заболеваний толстого кишечника, сопровождающихся спастическим или атоническим запорами. Массаж соединительной ткани никогда не применя­ется при язвенном колите.

При заболеваниях мочеполовой сис­темы соединительнотканный массаж может быть использован при следующих заболеваниях:

=> почечно-каменная болезнь (после операции);

=> ночное недержание мочи;

=> цистит и пиелит (после стихания острых воспалительных явлений);

=> хронический простатит (вне обострения);

==> импотенция.

При хроническом простатите и импотенции массаж соедини­тельной ткани может сочетаться с урологическим массажем. Заболевания почек, сопровождающиеся гематурией, массажем соединительной ткани лечить не рекомендуется. Массаж соеди­нительной ткани находит применение при многих синдромах и заболеваниях женских половых органов:

ð аменорея;

ð гипоменорея;

ð дисменорея;

ð полименорея;

ð последствия аднексита;

ð климактерические расстройства;

ð гипогалактия;

ð пояснично-крестцовые боли у женщин, связанные с перене­сенными гинекологическими заболеваниями или операция­ми.

Беременность является противопоказанием к применению массажа соединительной ткани. Немецкие авторы указывают на успешное применение соединительнотканного массажа в аку­шерской практике при слабости родовой деятельности, для сня­тия спазма маточного зева, при затяжных родах и для уменьше­ния боли во время родов. Массаж соединительной ткани проти­вопоказан при доброкачественных (фибромиома, киста яични­ка) и злокачественных опухолях, при туберкулезе женских по­ловых органов, эндометриозе, острых воспалительных и гной­ных заболеваниях женских половых органов. Назначение массажа соединительной ткани лицам старше 65 лет требует инди­видуального подхода с учетом перенесенных заболеваний (ин­фаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения и др.), наличия большого количества сопутствующих заболеваний. В каждом отдельном случае следует решать вопрос о целесооб­разности назначения нагрузочной процедуры, каким является массаж соединительной ткани, больному пожилого возраста, а также необходимо выбрать вид техники (подкожную или кож­ную) в соответствии с имеющимися рефлекторными измене­ниями.

Особой осторожности требуют больные, имевшие тяжелые черепно-мозговые травмы в анамнезе. Включение в план масса­жа данной группе больных области головы не рекомендуется, также следует воздержаться от воздействия на реактивные точ­ки, особенно в верхней половине туловища. Каждую после­дующую процедуру необходимо начинать с вопроса о самочув­ствии больного после принятой массажной процедуры, поинте­ресоваться отдыхал ли больной через 1 - 2 часа после лечения. Затем решить вопрос о плане лечения и о включении в него но­вых линий.

Вопросы для самоконтроля:

1. Какова тактика массажиста при обнаружении у больного: а) зон мягкого набухания; б) зон плотного набухания; в) отсутствия рефлекторных зон?

2. Перечислить показания к массажу при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата.

3. Укажите показания к данному виду массажа при заболеваниях нервной системы и неврологических синдромах вертеброгенного происхождения.

4. Назовите заболевания и синдромы нарушения периферического кровообращения, при которых применяется массаж соединительной ткани.

5. Какие заболевания сердечно-сосудистой системы и органов дыхания являются показанием к массажу? Что может послужить противопоказанием к массажу для этой категории больных?

6. Что может явиться показанием и противопоказани­ем к назначению массажа при заболеваниях желудочно - кишечного тракта?

7. При каких заболеваниях и синдромах поражения мочеполовой системы показан или противопоказан мас­саж соединительной ткани?

8. Объясните показания и противопоказания к данному виду массажа в акушерстве и гинекологии.

9. В каких случаях массаж соединительной ткани можно применять онкологическим больным и в каких случаях он абсолютно противопоказан?

10.Какие заболевания являются исключением для применения массажа в острой стадии?

11. При каких условиях возможно применение масса­жа соединительной ткани психическим больным?

ЧАСТЬ II