Общая характеристика приемов массажа — КиберПедия 

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...

Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...

Общая характеристика приемов массажа

2017-11-16 576
Общая характеристика приемов массажа 0.00 из 5.00 0 оценок
Заказать работу

Общая характеристика приемов массажа

Изучение методики и техники приемов массажа основано на следующих основных

правилах.

1. Все массажные приемы следует выполнять от периферии к центру, по ходу лимфа-

тических путей, по направлению к ближайшим лимфатическим узлам.

2. Лимфатические узлы массировать нельзя.

3. Положение массируемого должно быть таким, чтобы массируемые части не были

напряжены и можно было бы максимально расслабить тело.

4. Массажные приемы не должны вызывать болевых ощущений.

5. При выполнении любого приема необходимо соблюдать определенный ритм, темп

движений и силу давления (сдавливания).

6. Массировать следует конечности, ближе расположенные к массажисту («ближние»),

и участки на туловище (в области шеи, спины, таза, грудных и косых мышц живота),

расположенные дальше от него («дальние»).

Для верного выполнения приема следует придерживаться четырех требований: продолжительность, сила, мягкость, ритм (плавность). Эти качества позволяют достичь нужного действия при массаже. Продолжительность: прием должен выполняться достаточно длительное время для получения нужного эффекта.

При описании методики и техники приемов классического массажа имеются в виду положения массируемого и массажиста, принятые в русской системе массажа. При этом употребляются некоторые специфические выражения. Если говорится, что рука массажиста движется «передним ходом», это значит, что она скользит вперед большим и указательным пальцами (лучевым краем) или ладонью; если рука движется «обратным ходом», значит, она скользит вперед мизинцем (локтевым краем кисти). Под «ближней» ногой или рукой подразумевается конечность пациента, расположенная ближе к массажисту, стоящему или сидящему сбоку от массируемого; под «дальней» — расположенная дальше от массажиста. Если поперечные оси (оси плеч) тела массажиста и тела массируемого взаимно перпендикулярны, говорят, что массажист стоит «перпендикулярно» по отношению к массируемому участку тела (т.е. массажист стоит лицом к столу, где лежит пациент); если эти оси параллельны, массажист стоит продольно (т. е. массажист стоит левым или правым боком к пациенту).

При обучении методике и технике приемов массажа рекомендуется придерживаться

принятой последовательности проведения процедуры. Сначала массируют внутреннюю

сторону той или иной части тела, затем среднюю и наружную ее стороны. Направление

движения рук при выполнении приемов показано на рисунке

Направление движений руки при выполнении приемов массажа: прямолинейное (а),

зигзагообразное (б), комбинированное (в), спиралевидное (г), кругообразное (д), штрихообраз-

ное (е)

 

Формы и методы массажа

Различают 5 форм массажа: общий, частный, парный, взаимный и самомассаж. Обычно процедуру проводит один человек, но довольно часто используется прием парного массирования и самомассаж.

При проведении общего массажа, охватывающего всю поверхность тела человека, соблюдается строгая последовательность проведения приемов. При этом в первую очередь выполняется поглаживание, растирание, затем разминание и приемы вибрации. В заключение процедуры вновь проводится прием поглаживания.

Время, затрачиваемое на проведение массажа, определяется весом массируемого, его возрастом и полом.

Наиболее эффективно начинать массаж со спины, постепенно переходя к шее и рукам. Затем следует массаж ягодиц и бедер. После этого выполняется массирование коленного сустава, икроножной мышцы, пятки, подошвенной поверхности стопы. Далее следует проведение приемов массажа для пальцев ног, голеностопных суставов и голеней. Следующий этап – массирование груди, в последнюю очередь проводят массаж живота.

Частный (локальный) массаж заключается в массировании отдельных частей тела человека, мышц, суставов, связок. Обычно на него затрачивается от 3 до 25 мин. При проведении сеансов частного массажа необходимо соблюдать последовательность выполнения приемов. Например, массирование верхних конечностей следует начинать с внутренней поверхности плеча, постепенно переходить на внешнюю, а затем приступать к массированию локтевого сустава, предплечья, кисти и пальцев. Проведение частного массажа кисти следует начинать с массирования предплечья.

Парный массаж обычно проводится перед спортивными состязаниями и тренировками, после соревнований и утренней гимнастики. При этом следует иметь в виду, что такой массаж не рекомендуется использовать при травмах позвоночника, параличах конечностей, пояснично-крестцовых радикулитах, пневмонии, бронхиальной астме, гастритах и колитах.

Время, затрачиваемое на парный массаж, зависит от пола, веса и возраста массируемого. Обычно процедура длится от 5 до 8 мин. Сеанс проводится двумя массажистами при помощи вакуумного или вибрационного аппарата. При этом один специалист производит массаж спины, груди, рук и живота массируемого, а другой – коленных суставов, икроножных мышц, пяток, подошвенной поверхности стоп, пальцев ног и голеней.

Взаимный массаж заключается в поочередном массировании друг друга двумя людьми с использованием основных форм массажа. Взаимный массаж может быть частным, общим ручным и аппаратным. Длительность процедуры составляет 10—15 мин.

При самомассаже человек массирует самого себя. Такая форма массажа эффективна при ушибах и заболеваниях, после утренней гимнастики. Самомассаж включает в себя приемы поглаживания, растирания, раз-70

минания, похлопывания и делится на частный и общий. При этом на проведение общего массажа затрачивается от 3 до 5 мин, а на частный – от 5 до 20 мин. При самомассаже можно использовать специальные приспособления: щетки, массажеры, вибрационные аппараты.

Методы

Существуют следующие способы выполнения массажа: ручной, аппаратный, комбинированный и ножной.

Наиболее эффективным является ручной массаж. В этом случае массажист руками ощущает массируемые ткани, кроме того, он может использовать все известные приемы классического массажа, комбинировать и чередовать их.

При ручном массаже главным орудием массажиста является кисть руки. Проработка участка может производиться ладонной и тыльной стороной кисти (рис. 8 а, б), согнутыми пальцами руки и ребром ладони (используются термины «лучевой и локтевой края кисти»).

Вибромассаж, пневмомассаж и гидромассаж – способы проведения аппаратного массирования. Несмотря на то что данный метод предусматривает использование специальных приспособлений, а не непосредственное воздействие руками на тело, аппаратный массаж является не менее эффективным, чем ручной.

Вибромассаж основан на передаче массируемой поверхности колебательных движений разной амплитуды (0,1-3 мм) и частоты (10-200 Гц). Осуществляется он при помощи вибрационного аппарата, при этом оказывается влияние на различные органы и системы человеческого организма. Вибромассаж улучшает работу нервной системы, оказывает обезболивающее действие

Пневмомассаж основан на создании переменного давления воздуха на массируемом участке. Выполняется данная процедура с помощью специального вакуумного прибора (рис. 10). При этом массажист осторожно передвигает аспиратор по поверхности тела пациента или прикладывает его к определенным зонам на 30—40 сек. В начале процедуры давление устанавливается на уровне 500—600 мм рт. ст., затем снижается до 200 мм рт. ст.

Гидромассаж проводится в бассейнах и ваннах в положении сидя или лежа. Для массирования конечностей применяются также местные ванны. Данный метод массажа предусматривает воздействие напором воды на определенные участки тела, для проведения гидромассажа используют гибкие шланги с различными насадками, а также вибрационные приборы, позволяющие изменять интенсивность воздействия водной струи

Ножной массаж производится при помощи стоп ног. Данный метод позволяет повысить степень воздействия на организм и, в особенности, на опорно-двигательный аппарат человека. При ножном массаже проработка участка осуществляется всеми пальцами ног, ногтевыми фалангами трех пальцев, ребром, пяткой и сводом стопы, а также всей ступней.

Комбинированный массаж предполагает применение во время сеанса и ручного, и аппаратного массажа. Это позволяет подобрать для каждого пациента наиболее подходящие методы воздействия и повысить их эффективность при лечении различных заболеваний.

Точечный массаж

В отличие от сегментарного массажа при точечном массаже массируются узко ограниченные «точечные» участки тканей. Установлено, что точечный массаж оказывает механическое, гуморальное, рефлекторное и биоэлектрическое воздействие. Он проводится в тех же точках, которые подвергаются воздействию иглы или сигареты с полынью при лечебном методе иглоукалывания и прижигания.

В механизме лечебного действия на биологически активные точки (БАТ) лежат сложные рефлекторные физиологические процессы. При раздражении той или иной зоны или точки кожи можно вызвать ответ на уровне определенного органа в зоне, не имеющей видимой анатомической связи с раздражаемой.

Исследования биологически активных точек показали, что воздействие на точку возбуждает или успокаивает (в зависимости от методики) вегетативную нервную систему, усиливает артериальное кровоснабжение, регулирует деятельность желез внутренней секреции, успокаивает боль, снимает нервное и мышечное напряжение. Биологически активные точки обладают специфическимиособен-ностями, отличающими их от других участков кожи пониженным электрокожным сопротивлением, высоким электрическим потенциалом, повышенной температурой и болевой чувствительностью (отсюда термин «массаж в болевых точках»), более высоким уровнем обменных процессов (В. И. Ибрагимова, 1983). Давление, растирание в этих точках вызывают ощущение ломоты, онемения, острой боли (подобные ощущения не возникают при давлении и растирании на некотором расстоянии от этих точек). Эти ощущения настолько постоянны и характерны для биологически активных точек, что являются критерием правильности нахождения их.

Дозированное воздействие на строго определенные точки избирательно влияет на функции различных органов и систем.

Соединительнотканный массаж

Соединительнотканные зоны — это участки тканей с повышенным напряжением. В этих зонах отмечается ограниченная подвижность кожи, что определяется при пальпации. При заболеваниях некоторых внутренних органов или при функциональных нарушениях в них подвижность соединительной ткани может полностью отсутствовать (например, при тяжелых ангиатиях). Массаж рефлекторных зон, расположенных в соединительной ткани, называется соединительнотканным массажем. Воздействие на напряженные участки соединительной ткани осуществляется чаще всего кончиками 3-го и 4-го пальцев. При этом в местах, имеющих выраженное напряжение, возникает острое ощущение, напоминающее режущее движение ногтем или резкий щипок.

Соединительнотканный массаж по методике выполнения разделяется на три вида:

1) кожный, когда смещается только кожа, подкожный слой не затрагивается;

2) подкожный, когда смещается подкожный слой, фасции не затрагиваются;

3) фасциальный, когда смещение производится в фасциях.

Действие соединительнотканного массажа основано на раздражении натяжением определенных рецепторов (механорецепторов кожи, подкожных тканей и соединительной ткани сосудов), вызывающим различные рефлексы, которые влияют на органы, иннервируемые вегетативной нервной системой.

Периостальный массаж

Периостальный массаж (по классификации — давящий массаж) — это воздействие накостные поверхности или надкостницу. Он проводится кончиками пальцев или межфаланговыми суставами.

Действие периостального массажа заключается в том, что в месте, где производится давление, увеличивается кровообращение и регенерация клеток, главным образом в ткани периоста, и оказывается рефлекторное влияние на органы, связанные нервными путями с массируемой поверхностью периоста.

Периостальный массаж заметно влияет на дыхание, поэтому его используют как вспомогательное средство при лечении больных с нарушением дыхательной функции. Он особенно полезен при резком уменьшении дыхательного объема легких и нарушении газообмена. Периостальный массаж также показан тогда, когда на надкостнице имеются болевые или морфологически измененные участки. Он является наилучшим метоДом при артрозах реберно-позвоночных или межпозвоночных суставов с болевым синдромом.

Техника периостального массажа проста. Кончик пальца или межфаланговый сустав устанавливают на болевую точку, сдвигают покрывающие ее мягкие ткани (прежде всего мышцы), чтобы достичь наилучшего контакта с надкостницей, и, постепенно увеличивая давление, нажимают на эту точку, ритмично выполняя небольшие круговые движения. Затем также постепенно давление уменьшают, не прерывая контакта с кожей. Циклы увеличения и уменьшения давления длятся 4 —6 с и повторяются в течение 2— 4 мин.

После воздействия на каждую точку кончиком большого пальца (или бугром большого пальца) выполняют выжимание. Средняя продолжительность сеанса массажа не должна превышать 18 мин. Частота процедур — 2 — 3 раза в неделю.

9. Спортивный массаж.

Этот вид массажа р а з р а б о т а н и систематизирован проф. И.М. Саркизовым-Серази-

ни. Соответственно задачам выделяют следующие его разновидности: гигиенический, тренировочный и восстановительный, предварительный. Гигиенический массаж обычно производит сам спортсмен ежедневно одновременно с утренней гимнастикой, разминкой; Тренировочный массаж производится для подготовки спортсмена к наивысшим спортивным достижениям в более короткое время и с меньшей затратой психофизической

энергии. Используется в о всех периодах спортивной подготовки. Методика тренировочного массажа зависит от задач, особенностей вида спорта, характера нагрузки и других факторов (табл. 1). При общем тренировочном массаже спортсмена массируют в определенной последовательности (рис. 3). Продолжительность ручного массажа отдельных областе й и частей тела примерно следующая: спины, шеи, надплечья, ягодичной (поясничной) области — 8 мин.; бедра, коленных суставов, голени, голеностопных суставов, стопы — 16 мин.; плеча, локтевых суставов, предплечья, лучезапястных суставов, кисти, пальцев — 14 мин.; груди, живота — 7 мин.

Общий массаж начинают с предварительного. Его применяют для нормализации состояния различных органов

и систем спортсмена перед предстоящей физической нагрузкой. В зависимости от задач различают следующие

разновидности предварительного массажа: • разминочный — выполняют перед учебно-тренировочным занятием или выступлением на соревнованиях, когда необходимо поддержать и повысить тонус организма к моменту выполнения упражнения, учитывая при этом специфику вида спорта; • согревающий — применяют при охлаждении организма или отдельных частей тела спортсмена, используя при этом различные растирания, мази (финалгон, дольпик, слоанс, эфкамон, н и к о ф л е к с и др.); • мобилизующий — применяют для мобилизации всех

ресурсов организма спортсмена — физических, психических, технических и др. — в сочетании со словесным

«внушением».

Восстановительный массаж — вид спортивного массажа, который применяется после разного рода нагрузок

(физической, умственной) и при любой степени утомления, усталости для максимально быстрого восстановления

различных функций организма спортсмена и повышения его работоспособности. Кратковременный

восстановительный массаж проводят в перерыве длительностью в 1 — 5 мин. — между раундами, во в р е м я

замены в спортивных играх, во время отдыха между попытками (подходами к снарядам). Основными задачами кратковременного восстановительного массажа являются:

• снять чрезмерное нервно-мышечное и психическое

напряжение;

• расслабить нервно-мышечный аппарат и создать условия

для оптимально быстрого восстановления организма;

• устранить имеющиеся болевые ощущения;

• повысить общую и специальную работоспособность как отдельных частей тела, так и всего организма.

Восстановительный м а с с а ж в перерыве, равном 5-20 мин. Проводится между таймами у футболистов,

борцов, гимнастов, легкоатлетов. При этом выполняют приемы массажа с учетом с п е ц и ф и к и вида спорта, времени д о последующей нагрузки, утомленности организма, психического состояния. Наибольший э ф ф е к т можно получить от восстановительного массажа в течение 5—10 мин. в сочетании с контрастным душем.

Восстановительный массаж в перерыве от 20 мин. до 6 час.применяется у прыгунов в воду, борцов, гимнастов,

легкоатлетов и других спортсменов. В зависимости от состояния спортсмена его целесообразно проводить

за 2 сеанса: 1-й длится 5—12 мин., при этом массируют те группы мышц, которые несли основную нагрузку при данном виде спорта. 2-й сеанс — от 8 до 20 мин., при этом массируют не только группы мышц, несших максимальную нагрузку, но также части тела, расположенные выше и н и ж е этих мышц. При многодневных соревнованиях восстановительный массаж применяют в таких видах спорта, как борьба, бокс, лыжный спорт, фигурное катание, шахматы и др., когда пассивный отдых не снимает накопившегося утомления и не дает желаемого э ф ф е к т а восстановления. Данный вид восстановительного массажа проводят сеансами. В его задачи входят: • снять нервно-мышечное и психическое напряжение;

• в предельно короткое время восстановить и повысить работоспособность спортсмена;

• содействовать нормализации ночного сна.

В выходные дни, дни отдыха от соревнований спортсмены стремятся восстановить свои силы, повысить работоспособность; используя восстановительный массаж (1 — 3 сеанса). После завершения соревнований комплекс

медико-биологических средств восстановления включает в себя разновидности восстановительного массажа (ручного, вибрационного, ультразвукового) в сочетании с баней, гидромассажем, аэроионотерапией и другими видами воздействий. Самомассаж. В повседневных условиях далеко не всегда есть возможность воспользоваться услугами специалиста по массажу. В таких случаях можно применить самомассаж.

Непрямой массаж сердца

Массаж сердца - механическое воздействие на сердце после его остановки с целью восстановления деятельности и поддержания непрерывного кровотока до возобновления работы сердца. Показаниями к массажу сердца являются все случаи его остановки.

Признаки внезапной остановки сердца - резкая бледность, потеря сознания, исчезновение пульса на сонных артериях, прекращение дыхания или появление редких.судорожных вдохов, расширение зрачков.

Массаж сердца следует выполнять до восстановления самостоятельной сердечной деятельности, признаками которой являются появление пульсации на сонных или лучевых артериях, уменьшение синюшной или бледной окраски кожи, сужение зрачков и повышение артериального давления.

Схема действий реаниматора (для взрослого человека):

1. Надо уложить пострадавшего на жесткую поверхность (пол, землю). Массаж на мягком основании не только неэффективен, но и опасен; можно разорвать печень!

2. Запрокинуть ему голову назад, очистить полость рта, устранить западание языка

3. Освободить грудную клетку от одежды

4. Следует встать сбоку от пострадавшего, нащупать пальцами углубление на нижнем крае грудной клетки, отмерить 2 пальца от этого места и выше положить основание ладони руки перпендикулярно грудной клетке, сверху положить вторую руку. При этом не касаться пальцами грудной клетки. Руки должны быть прямыми, а не согнутыми в локтях. Следует использовать не только силу рук, но и тяжесть тела.

5. При проведении надавливаний плечи спасателя должны находится над его ладонями; надавливания на грудину проводятся на глубину 3-5 см; за 10 секунд следует делать приблизительно 10-15 надавливаний (60-80 надавливаний в минуту). Надавливать надо резкими движениями, помогая при этом всей тяжестью тела.

6. Следует чередовать 10-15 надавливаний на грудную клетку с 2 вдуваниями «изо рта в рот» или «изо рта в нос»

Если реаниматоров двое, то один делает непрямой массаж сердца, а второй искусственное дыхание с очередностью 5 надавливаний - 1 вдувание.

Особенности непрямого массажа у детей:

Методика непрямого массажа сердца у детей зависит от возраста ребенка. Детям до 1 года достаточно надавливать на грудину одним - двумя пальцами.

Для этого спасатель укладывает ребенка на спину головой к себе, охватывает ребенка так, чтобы большие пальцы рук располагались на передней поверхности грудной клетки, а концы их - на нижней трети грудины, остальные пальцы подкладывает под спину. Детям в возрасте старше 1 года и до 7 лет массаж сердца производят, стоя сбоку, основанием одной кисти, а более старшим - обеими кистями (как взрослым). Во время массажа грудная клетка должна пригибаться на 1,0-1,5 см у новорожденных, на 2,0-2,5 см - у детей 1-12 мес., на 3-4 см - у детей старше 1 года.

Число надавливаний на грудину в течение 1 мин должно соответствовать средней возрастной частоте пульса, которая составляет:

· у новорожденного 140,

· у детей до 1года – 120-130,

· 2-7 лет– 90-115,

· 7-13 лет – 80-90,

· 13-15 лет – 75,

· у взрослого – 60-70 ударов в минуту.

Противопоказания

Реанимационные мероприятия не проводятся в следующих случаях:

· черепно-мозговая травма с повреждением головного мозга (травма несовместимая с жизнью)

· перелом грудины (в данном случае при проведении массажа сердца произойдет травма сердца отломками грудины); поэтому, перед проведением реанимации следует аккуратно прощупать грудину

Непрямой массаж сердца - простая и эффективная мера, позволяющая спасти жизнь пострадавшим, применяется в порядке первой помощи. Успех, достигнутый при непрямом массаже, определяется по сужению зрачков, появлению самостоятельного пульса и дыхания. Этот массаж должен проводиться до прибытия врача.

Искусственное дыхание

В настоящее время наиболее эффективными методами искусственного дыхания признаны вдувание изо рта в рот и изо рта в нос. Спасатель с силой выдыхает воздух из своих легких в легкие больного, временно становясь «респиратором». Конечно, это не тот свежий воздух с 21% кислорода, которым мы дышим. Однако, как показали исследования реаниматологов, в воздухе, который выдыхает здоровый человек, еще содержится 16—17% кислорода, что достаточно для проведения полноценного искусственного дыхания, тем более в экстремальных условиях.

ТЕХНИКА ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ

1. Положите пострадавшего на спину.

2. Расстегните или снимите стесняющую тело одежду.

3. Освободите полость рта от рвотных масс, песка, слизи.

4. Максимально запрокиньте голову пострадавшего назад.

5. Выведите вперёд нижнюю челюсть пострадавшего.

6. Сделайте глубокий вдох и выдохните в рот пострадавшего через платок или марлю (предварительно сделав отверстие 2-3см).

7. При этом зажмите нос пострадавшего.

8. При выдыхании воздуха в нос пострадавшего плотно закройте ему рот.

ВАЖНО

1. Взрослым вдувайте воздух 12-15 раз в минуту.

2. Детям вдувайте воздух 20-30 раз в минуту.

3. Маленьким детям вдувайте воздух одновременно в рот и в нос в небольшом объёме.

4. Выполняйте указанные действия до восстановления самостоятельного ритмичного дыхания.

Особенности искусственного дыхания у детей.

Для восстановления дыхания у детей до 1 года искусственную вентиляцию легких осуществляют по методу изо рта в рот и нос, у детей старше 1 года — по методу изо рта в рот. Оба метода проводятся в положении ребенка на спине, детям до 1 года под спину кладут невысокий валик (сложенное одеяло) или слегка приподнимают верхнюю часть туловища подведенной под спину рукой, голову ребенка запрокидывают. Оказывающий помощь делает вдох (неглубокий!), герметично охватывает ртом рот и нос ребенка или (у детей старше 1 года) только рот, и вдувает в дыхательные пути ребенка воздух, объем которого должен быть тем меньше, чем младше ребенок. При достаточном объеме вдуваемого воздуха и попадании воздуха в легкие появляются движения грудной клетки. Закончив вдувание, нужно убедиться, опускается ли грудная клетка. Частота вдуваний должна соответствовать возрастной частоте дыхательных движений, которая с возрастом уменьшается. В среднем частота дыханий в 1 минуту составляет:

у новорожденных и детей до 6 мес. жизни — 40, от 6 мес. до 2 лет — 40—30, в 2—4 года — 30—25, в 4—12 лет — 20-25, в 12—15 лет — 20—18

11.есть выше

12. Периоды ЛФК при травмах: иммобилизационный или период вынужденного положения

постиммобилизационный

восстановительный

Первый период соответствует костному сращению отломков, которое наступает в среднем через 30-90 дней после травмы.ЛГ назначают с первых дней поступления больного в стационар.

Задачи ЛФК:

-нормализация психоэмоционального состояния больного;

-улучшение обмена веществ, деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, органов выделения;

-профилактика осложнений (застойной пневмонии, метеоризма и др.).

-ускорение рассасывания кровоизлияния и отека;

-ускорение образования костной мозоли (при переломах);

-улучшение процесса регенерации поврежденных тканей;

-предупреждение атрофии мышц, возникновения контрактур и тугоподвижности в суставах.

Противопоказания к ЛФК: общее тяжелое состояние больного, стойкий болевой синдром, наличие инородных тел в тканях.

Средства ЛФК:

-ОРУ (для нетравмированных частей тела);

-дыхательные упражнения: для лежачих больных - в соотношении 1:1; для ходячих - 1:2(3);

активные ФУ для суставов свободных от иммобилизации;

упр. для мышц живота в изометрическом режиме и мышц тех участков тела, где могут образоваться пролежни; лечение положением; идеомоторные упр.;изометрическое напряжение мышц под иммобилизацией.

Второй период (постиммобилизационный) начинается после снятия гипсовой повязки или вытяжения. У больных образовалась первичная костная мозоль, но в большинстве случаев снижена сила мышц, ограничена амплитуда движений в суставах иммобилизированной конечности.

Задачи ЛФК:

укрепление костной мозоли

при оперативном вмешательстве - обеспечение подвижности рубца, не спаянного с подлежащими тканями;

завершение процессов регенерации поврежденных тканей и восстановление функций в области повреждения;

дальнейшая профилактика атрофии мышц и контрактур суставов;

укрепление мышц плечевого пояса, туловища и конечностей.

Средства ЛФК:ОРУ, Дыхательные у-я, Пассивные, а затем активные упражнения для суставов пораженной части тела,Корригирующие у-я, Упр. в равновесии, Статические упр., Упр. в расслаблении мышц, Упр. с предметами.

Упражнения вначале лучше выполнять из облегченных исходных положений (лежа, сидя). Активные движения, направленные на восстановление подвижности в суставах, чередуют с упражнениями, способствующими как укреплению, так и расслаблению мышц.

Третий период (восстановительный) - у больных возможны остаточные явления в виде недостаточности или ограничения амплитуды движений в суставах, снижения силы и выносливости мышц поврежденной конечности.

Он проходит в реабилитационном центре, или в санатории, или в поликлинике по месту жительства (частично - в домашних условиях).

Задачи ЛФК: окончательное (если возможно) восстановление функций; адаптация организма к бытовым и производственным нагрузкам; формирование компенсаций, новых двигательных навыков.

Средства ЛФК: спортивно-прикладные упражнения,тренировка на тренажерах?естественные факторы природы

При ССС.

Лечебная физкультура при заболеваниях сердечно-сосудистой системы Сердце обеспечивает продвижение крови по сосудам. Однако только силы сокращения левого желудочка для этогостаточно, и в процессе кровообращения большая роль принадлежит внесердечным (экстракардиальным) факторам. В яремных и подвздошных венах имеет место отрицательное давление (ниже атмосферного), и кровь по направлению к сердцу движется за счет присасывающей силы грудной полости во время вдоха. Увеличение объема грудной полости при вдохе создает внутри полости большее отрицательное давление, чем в полых венах, и это способствует продвижению крови к сердцу. Кровоток в венах брюшной полости обеспечивает другой важный экстракардиальный фактор — прессорная функция диафрагмы. При сокращении во время вдоха она уплощается и опускается, увеличивая грудную и одновременно уменьшая брюшную полости; при этом повышается внутрибрюшное давление, что обеспечивает продвижение крови к сердцу. При выдохе диафрагма расслабляется и поднимается, соответственно увеличивается объем брюшной полости, давление в ней падает и кровь из нижних конечностей перемещается в нижнюю полую вену. При выполнении пассивных и активных упражнений мышцы сдавливают вены и клапаны вен перемещают кровь по направлению к сердцу. Этот механизм кровотока в венах называют «мышечный насос». При выполнении физических упражнений учащается пульс, повышается АД, увеличивается количество циркулирующей крови и число функционирующих капилляров в скелетных мышцах и в миокарде. Занятия лечебной гимнастикой при заболеваниях сердечносудистой системы, максимально активизируя действие экстракардиальных факторов кровообращения, способствуют нормализации нарушенных функций. ЛФК широко используется при заболеваниях системы кровообращения в остром периоде при выздоровлении и реальнейшем как фактор поддерживающей терапии. П р о т и в о п о к а з а н и я: острая фаза ревматизма, эндо- и миокардита; тяжелые нарушения ритма и проводящей системы сердца; острая сердечная недостаточность (пульс более 104-108 уд./мин, выраженная одышка, отек легких); недостаточность кровообращения III стадии. ЛФК при инфаркте миокарда Инфаркт миокарда — очаговый или множественный некроз мышцы сердца, обусловленный острой коронарной недостаточностью. Некротизированная ткань в последующем заменяется рубцом. При инфаркте появляются сильные боли в области сердца, учащение пульса, снижение АД, удушье, сонливость. По электрокардиограмме (ЭКГ) определяют локализацию инфаркта, его тяжесть. В первые 3 дня повышается температура тела, появляется лейкоцитоз и повышается СОЭ. В соответствии с классификацией ВОЗ и рекомендациями Кардиологического научного центра РАМН выделяют четыре функциональных класса тяжести состояния больных, перенесших инфаркт миокарда, а также страдающих ишемической болезнью сердца (без инфаркта в анамнезе). I функциональный класс — обычная физическая нагрузка (ходьба, подъем по лестнице) не вызывает болей в сердце; боли могут появляться при больших нагрузках. II функциональный класс — боли возникают при ходьбе, подъеме по лестнице, в холодную погоду, при эмоциональном напряжении, после сна (в первые часы). Двигательная активность больных несколько ограничена. III функциональный класс — боли появляются при обычной ходьбе по ровному месту на расстояние 200-400 м, при подъеме по лестнице на один этаж. Заметно ограничена возможность физической нагрузки. IV функциональный класс — боль возникает при самой небольшой физической нагрузке, т. е. больной не способен выполнять какую-либо физическую работу. Больных с мелко-, крупноочаговым и трансмуральным неосложненным инфарктом относят к I-III классу тяжести. К IV классу относят больных с тяжелыми осложнениями: стенокардией в покое, сердечной недостаточностью, нарушением ритма и проводимости, тромбоэндокардитом. В Кардиологическом научном центре РАМН разработана комплексная программа реабилитации больных с инфарктом на этапе стационарного лечения и совместно с Российским научным центром восстановительного лечения и курортологии (Центральный институт курортологии и физиотерапии — до 1992 г.) — на этапах поликлинического и санаторно-курортного лечения. Физическая реабилитация больных с инфарктом миокар да разделяется на три фазы (этапа): Первый этап — лечение в больнице в остром периоде заболевания до начала клинического выздоровления. Второй этап — послебольничный (реадаптация) в реабилитационном центре, санатории, поликлинике. Период выздоровления начинается с момента выписки из стационара и длится до возвращения к трудовой деятельности. Третий этап — поддерживающий — в кардиологическом диспансере, поликлинике, врачебно-физкультурном диспансере. В этой фазе продолжается реабилитация и восстанавливается трудоспособность. Первый этап — больничный З а д а ч и ЛФК: предупреждение возможных осложнений, обусловленные ослаблением функций сердца, нарушением свертывающей системы крови, значительным ограничением двигательной активности в связи с постельным режимом (тромб-эмболия, застойная пневмония, атония кишечника, мышечная слабость и др.); улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой системы воздействием физических упражнений, пре имущественно для тренировки периферического кровооб ращения, тренировки ортостатической устойчивости; восстановление простых двигательных навыков, адаптация к простым бытовым нагрузкам, профилактика гипо и кинезии (гипокинетического синдрома); создание положительных эмоций. П р о т и в о п о к а з а н и я к назначению ЛФК: острая сердечная недостаточность - частота сердечных сокращений (ЧСС) более 104 уд./мин; выраженная одыш ка, отек легких; шок, аритмии; тяжелый болевой синдром, температура тела выше 38°С; отрицательная динамика показателей ЭКГ. Ф о р м ы ЛФК. Основная форма — лечебная гимнастика в конце этого этапа — дозированная ходьба, ходьба по лестнице, массаж. При неосложненном течении инфаркта занятия начинают со 2-3-го дня, когда основные признаки острейшего инфаркта стихают. Сроки начала занятий, постепенность увеличения нагрузки строго индивидуальны и зависят от характера инфаркта и выраженности постинфарктной стенокардии. Программа физической реабилитации с учетом класса тяжести и дня болезни на I этапе лечения в больнице представлена в табл. 4. Период пребывания в стационаре условно делят на четыре ступени, которые подразделяются на подступени (а, б, в) для более дифференцированного подхода в выборе нагрузки. Класс тяжести, перевод больного с одной ступени на другую определяет лечащий врач. Программа физической реабилитации больных с инфарктом миокарда в больничную фазу строится с учетом принадлежности больного к одному из 4 классов тяжести состояния. Класс тяжести определяют на 2-3-й день болезни после ликвидации болевого синдрома и таких осложнений, как кардиогенный шок, отек легких, тяжелые аритмии. Эта программа предусматривает назначение больному того или иного характера и объема физических нагрузок бытового характера, тренирующего режима в виде лечебной гимнастики, проведение досуга в разные сроки в зависимости от принадлежности его к тому или иному классу тяжести. Весь период стационарного этапа реабилитации делится на четыре ступени с подразделением характеристики ежедневного уровня нагрузок и обеспечения постепенного их наращивания. Ступень I охватывает период пребывания больного на постельном режиме. Физическая активность в объеме подступени «а» допускается после ликвидации болевого синдрома и тяжелых осложнений острого периода и обычно ограничивается сроком в одни сутки. П о к а з а н и я к переводу больного на подступень «б» (еще в период пребывания больного на постельном режиме): купирование болевого синдрома; ликвидация тяжелых осложнений в 1-2-е сутки заболевания при неосложненном течении. П р о т и в о п о к а з а н и я к переводу больного на подступень «б»: сохранение приступов стенокардии (до 2-4 в сутки); выраженные признаки не<

Поделиться с друзьями:

Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...

Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...

Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...

История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...



© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!

0.122 с.