Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Топ:
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Интересное:
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Дисциплины:
2017-11-16 | 273 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Дисциплина: «Сестринское дело в педиатрии»
Специальность 060109 Сестринское дело 51
Работа выполнена:
Ф.И.О. студентом (кой)___________________________группа №_________________
Защита сестринской истории «________»
______________201___год
Оценка__________________
Ф.И.О. преподавателя_____________________________подпись_______________________
Наименование Медицинской организации ____________ ___________________________________
Сестринская карта № _________
Стационарного больного (учебная)
Дата и время поступления __________________________________________________________
Дата и время выписки _______________________________________________________________
Отделение _________________________________________ палата _________________________
Переведен в отделение ______________________________________________________________
Проведено койко-дней _______________________________________________________________
Виды транспортировки: на каталке; на кресле; может идти (подчеркнуть)
Группа крови ________________ Резус принадлежность __________________________________
Побочные действия (непереносимость) лекарств ________________________________________
____________________________________________________________________________________
(название препарата, характер побочного действия)
1. Ф.И.О. пациента ____________________________________________________________________
2. Пол _________ 3. Возраст _________(полных лет, для детей: до года _______ месяцев, до 1 месяца _______ дней)
4. Постоянное место жительства (адрес) _________________________________________________
____________________________________________________________________________________
5. Место работы, профессия или должность _____________________________________________
(для учащихся- место учёбы, для детей название детского учреждения, школы)
6. Кем направлен больной ___________________________________________________________
7. Направлен в стационар по экстренным показаниям: да; нет, через ______ часов после начала заболевания, получения травмы; госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть)
|
8. Врачебный диагноз _________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
9. С кем будет находиться с ребёнок в больнице? _____________________________________________
СУБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
1. Цель госпитализации: лечение, реабилитация (подчеркнуть)
2. Внешний вид пациента: опрятен, неопрятен (подчеркнуть)_______________________________________________________________________________
3. Жилищные условия, с кем проживает _________________________________________________
4. Жалобы:
· ___________________________________________________________________________
· ___________________________________________________________________________
· ___________________________________________________________________________
История болезни
· Как началась __________________________________________________________________
· Когда началась ________________________________________________________________
История жизни
ü на лекарства ______________________________________________________________
ü на пищу __________________________________________________________________
ü другие аллергены _________________________________________________________
· Наследственность - наличие у кровных родственников следующих заболеваний (подчеркнуть): сахарный диабет, ожирение и др.___________________________________
ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Масса тела __________ кг; рост ______________; ИМТ ______________________________
Окружность головы______см; Окружность грудной клетки_______см;
Частота дыхания_________________в минуту;
Пульс: ЧСС ______________________ в минуту, регулярный, нерегулярный (подчеркнуть)
АД ___________________ мм. рт. ст
1. Потребность пациента в нормальном дыхании | ||
Проблемы с органами дыхания Проблема: | ДА | НЕТ |
Одышка какая? Проблема: | ДА | НЕТ |
Кашель________ характер мокроты Проблема: | ДА | НЕТ |
Носовое дыхание Проблема: | ДА | НЕТ |
ЧДД________ ритм Проблема: | ДА | НЕТ |
Требуется ли оксигенотерапия? Проблема: | ДА | НЕТ |
Требуется ли специальное положение в постели? Проблема: | ДА | НЕТ |
2. Потребность пациента в адекватном питании и питье | ||
Аппетит: хороший, снижен, отсутствует (подчеркнуть) Проблема: | ДА | НЕТ |
Нужно ли обращение к диетологу? Дата обращения____________ назначенная диета______________ Проблема: | ДА | НЕТ |
Требуется ли специальный совет по поводу диеты? Проблема: | ДА | НЕТ |
Фактически получает____________ особенности (что не любит) Проблема: | ДА | НЕТ |
Пьет жидкости: Достаточно, недостаточно, много(подчеркнуть) Проблема: | ||
Определялся ли водный баланс? (положительный, отрицательный) Проблема: | ДА | НЕТ |
Употребляет ли алкоголь? Проблема: | ДА | НЕТ |
Необходима ли помощь при принятии пищи и питья? Проблема: | ДА | НЕТ |
Имеются ли зубы ?(количество зубов) Проблема: | ДА | НЕТ |
3. Потребность пациента в физиологических отправлениях | ||
Функционирование мочевого пузыря: Частота(в сутки)______в ночное время________суточный диурез Проблема: | ||
Недержание мочи Проблема: | ДА | НЕТ |
Используются ли слабительные средства? Проблема: | ДА | НЕТ |
Функционирование кишечника: Частота (в сутки)_________привычное время дефекации Проблема: | ДА | НЕТ |
Регулярность Цвет Консистенция Объём Проблема: | ДА | НЕТ |
Необходима ли помощь при мочеиспускании, дефекации? Проблема: | ДА | НЕТ |
Осуществление личной гигиены после физиологических отправлений: осуществляет сам требуется помощь Проблема: | ДА ДА ДА | НЕТ НЕТ НЕТ |
4. Потребность пациента в движении | ||
Режим активности: общий, палатный, постельный, строгий постельный (подчеркнуть) Проблема: | ||
Зависимость: полная, частичная, независим(подчеркнуть) Проблема: | ДА | НЕТ |
Применяются ли приспособления при ходьбе? Ходунки, трость, костыли, протез нижних, верхних конечностей(подчеркнуть) Проблема: | ДА | НЕТ |
Имеются ли сложности при ходьбе? Без посторонней помощи, с помощью 1 человека, с помощью 2 человек(подчеркнуть) Проблема: | ДА | НЕТ |
Имеются ли сложности при перемещении в постели? Без посторонней помощи, с помощью 1 человека, с помощью 2 человек Проблема: | ДА | НЕТ |
Способен ли самостоятельно садиться в постели, пересаживаться на стул, вставать? Проблема: | ДА | НЕТ |
Как далеко может ходить самостоятельно Проблема: | ДА | НЕТ |
5. Потребность пациента во сне и отдыхе | ||
Обычная картина сна: продолжительность дневного сна продолжительность ночного сна засыпание Часы________,время_________, снотворное___________, Проблема: | ||
Спит: в кровати(подчеркнуть) в кресле(подчеркнуть) число подушек___________________ одеяло: теплое, легкое (подчеркнуть) Проблема: | ||
Просыпается ли ночью? (сколько раз, возможные причины) Проблема: | ДА | НЕТ |
6. Потребность пациента в осуществлении личной гигиены, выборе одежды | ||
Способен ли самостоятельно раздеваться, одеваться? Проблема: | ДА | НЕТ |
Способен ли к самообслуживанию при осуществлении личной гигиены? Проблема: | ДА | НЕТ |
Заботится ли о своей внешности? Проблема: | ДА | НЕТ |
Способен ли самостоятельно умываться, чистить зубы, бриться? Проблема: | ДА | НЕТ |
Способен ли самостоятельно ухаживать за волосами? Проблема: | ДА | НЕТ |
Способен ли самостоятельно мыться в ванной, под душем? Проблема: | ДА | НЕТ |
Способен ли самостоятельно пользоваться судном, мочеприемником? Проблема: | ДА | НЕТ |
Способен ли самостоятельно ходить в туалет? Проблема: | ДА | НЕТ |
Есть ли изменения нормального состояния слизистых? Глаз, носа, полости рта(подчеркнуть) Проблема: | ДА | НЕТ |
Состояние кожи: здоровая, сухая, влажная, потница, опрелости, пролежни, язвы, (подчеркнуть) Проблема: | ||
Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу ________________баллов |
|
|
|
|
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!