Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Топ:
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Интересное:
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Дисциплины:
2017-11-16 | 167 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Лечение рака шейки матки.
Злокачественные новообразования в шейки матки чаще всего локализуются в месте (стыка) цилиндрического эпителия, выстилающего цервикальный канал и многослойного плоского эпителия, покрывающего влагалищную часть шейки матки (это так называемая «зона бурь»)
Группа риска по развитию рака шейки матки:
─ Вмешательства на шейку матки в анамнезе;
─ Рецидивирующие заболевания шейки матки;
─ Старые разрывы шейки матки;
─ Начало половой жизни до 17 лет;
─ Большое количество половых партнеров;
─ Заболевания с гормональными нарушениями (полипы, эндометриоз, миома матки);
─ Большое количество абортов;
─ Более 3 родов;
─ Воздействие на мать в период беременности гормональных препаратов.
Классификация рака шейки матки: по стадиям:
0 стадия – преинвазивный рак (характеризуется тем, что покровный эпителий состоит из клеток, морфологически не отличающихся от раковых, но без признаков инфильтративного роста):
Iа стадия – опухоль ограничена шейкой матки с инвазией в строму не более 3мм; диаметр опухоли не превышает 1см (микроинвазивный рак);
Iб стадия – опухоль ограничена шейкой матки с инвазией более 3мм;
IIа стадия – рак инфильтрирует влагалище, не переходя на его нижнюю треть, и/или распространяется на тело матки;
IIб стадия – рак инфильтрирует параметрий на одной или обеих сторонах, не переходя на стенку таза;
IIIа стадия – рак инфильтрирует нижнюю треть влагалища и/или имеются метастазы в придатках матки, регионарные метастазы отсутствуют;
IIIб стадия – рак инфильтрирует параметрий на одной или обеих сторонах до стенки таза и/или имеются регионарные метастазы в лимфатических узлах таза, и/или определяются гидронефроз и нефункционирующая почка, обусловленные стенозом мочеточника;
|
IVа стадия – рак прорастает мочевой пузырь и/или прямую кишку;
IVб стадия – определяются отдаленные метастазы за пределами таза.
Классификация по системе TNM:
T - первичная опухоль:
Tis – преинвазивный рак;
T1 – рак, ограниченный шейкой матки;
T2 – рак, распространяющийся за пределы шейки матки, но не достигающий стенок таза, и/или рак, вовлекающий стенки влагалища без распространения на ее нижнюю треть, и/или рак, переходящий на стенку матки;
T3 – рак, инфильтрирующий нижнюю треть влагалища и/или параметрий до стенок таза;
T4 – рак, выходящий за пределы малого таза или инфильтрирующий слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки;
N – регионарные лимфатические узлы таза:
N0 – метастазы в регионарных лимфатических узлах не выявляются;
N1 – выявляются метастазы в регионарных лимфатических узлах;
N2 – пальпируется фиксированное уплотнение на стенки таза при наличии свободного пространства между ним и первичной опухолью;
Nx – оценить состояние регионарных лимфатических узлов невозможно;
М – отдаленные метастазы:
М0 – нет признаков отдаленных метастазов;
М1 – имеются отдаленные метастазы, включая поражение поясничных и паховых лимфатических узлов;
Мх – недостаточно данных для определения отдаленных метастазов;
Клиническая картина рака шейки матки:
─ Боль – локализуется в области крестца, поясницы, прямой кишки и внизу живота. При распространенном раке с поражением параметральной клетчатки и тазовых лимфатических узлов боль может иррадиировать в бедро;
─ Кровотечения (чаще контактные);
─ Бели – серозные, кровянистые, могут иметь неприятный запах в связи с присоединением инфекции. Происхождение белей связано с повреждением лимфатических сосудов растущей опухолью;
─ Частые позывы к мочеиспусканию(при переходе рака шейки матки на мочевой пузырь);
|
─ Упорные циститы (в связи с нарушением сократительной деятельности мочевого пузыря и неполном его опорожнении при мочеиспускании);
─ Гидро- и пионефроз (вследствие сдавления мочеточника);
─ Запоры, появление в кале крови и слизи, развитие прямокишечно-влагалищного свища (при поражении опухолью прямой кишки).
Диагностика рака шейки матки:
1. Осмотр шейки матки в зеркалах (для предотвращения травмирования шейки матки, пораженной раковой опухолью, следует обнажать ее с помощью ложкообразного зеркала и подъемника):
─ При микроинвазивном раке шейки матки определяются на шейки матки изменения типа нежной или грубой лейкоплакии, «эрозии», гипертрофии влагалищной части шейки матки;
─ При экзофитной форме клинически выраженного рака шейки матки обнаруживаются бугристые образования красноватого цвета нередко с участками некроза в виде налета серого цвета. При прикосновении к опухоли возникает кровотечение;
─ При эндофитной форме клинически выраженного рака шейки матки шейка матки увеличена, имеет плотную консистенцию, может быть изъязвлена в области наружного зева;
2. Кольпоскопия:
─ При микроинвазивном раке шейки матки обнаруживается картина атопического эпителия;
─ При клинически выраженном раке шейки матки определяются образования желто-красного цвета с четко-видимыми по периферии атипическими кровеносными сосудами;
─ Для эндофитной формы опухоли характерен вид кратера с неровными краями, бородавчатым дном, покрытым некротическими массами;
3. Цитологическое исследование;
4. Цервикоскопия;
5. Гистологическое исследование биоптатов.
Лечение рака шейки матки:
1. Преинвазивный рак (0 стадия): при локализации преинвазивного рака как на влагалищной части, так и в цервикальном канале может быть проведена ампутация шейки матки с помощью скальпеля или конусовидная диатермоэксцизия, а также конизация с помощью СО2-лазера;
При наличии сопутствующей гинекологической патологии (миома матки, сальпингоофорит, рубцовые изменения верхней части влагалища), а также при рецидиве преинвазивного рака показана экстирпация матки с влагалищной манжеткой;
Если хирургическое лечение противопоказано, можно использовать лучевой метод в виде внутриполостной гамма-терапии.
2. Микроинвазивный рак шейки матки (Iа стадия):
экстирпация матки с удалением влагалищной манжетки и сохранением яичников у молодых женщин;
при наличии противопоказаний к операции следует использовать лучевую терапию.
|
|
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!