Стоматологический рынок мед. услуг: его структура, классификатор. Спрос в стоматологии.

Рынок – это совокупность потенциал потребителей и продавцов. Объект мед рынка - компания, сооружение, здание. Субъект – комитет, министерство здравоохранения, территориал фонд, соц фонд, крупные фарм компании, потребители, врачи.

Стоматологический рынок (сегменты): 1.рынок стомат. услуг (терапев., ортопед, ФТЛ услуг),2.рынок стомат. материалов (лек.препараты, гигиенич. ср-ва),3.рынок стомат оборудования и инструментов,

4.рынок научных разработок и интеллект. труда,5.рынок труды мед персонала,6.рынок ценных бумаг.

Классификация видов стомат. услуг: простые (отдельные исследования, манипуляции, процедуры, операции), сложный (койко-дни в профильных отделениях стационаров), комплексные.

Механизм: спрос, предложение, цена.

Спрос – кол-во стом услуг, которые желают и могут приобрести пациенты за определенный период и по определенной цене.

Факторы, влияющие на спрос:-уровень дохода и платежеспособности населения,-стоимость стом услуг,

-имидж учреждений,-распространенность стом. заболеваний,-осведомление пациентов о заболеваниях ПР и ЧЛО,-влияние эстетич. потенц. пациентов (форсирование спроса).

Предложение - то кол-во услуг, которое стом.учреждения могут оказать в определенный период времени.

Спрос и предложение связаны с условным фактором.

Повышается спрос при отсутствии ценового фактора; снижается предложение =>цена возрастает.

Предложение выше, чем спрос => цена снижается.

Влияет на стомат.рынок: -эквивалентность, -возмездность –взаимовыгодность.

Цена – это денежное выражение стоимости товара или услуги.

 

Вопрос 102. Экономический анализ в медицинском учреждении: цель, задачи, функции, объекты, субъекты.

Экономические оценки (анализ экономической эффективности) всегда выполняются с одной главной целью — облегчения выбора между альтернативами использования имеющихся ресурсов. Выполняя или изучая такое исследование, необходимо помнить, что ценой выполнения той или иной медицинской программы являются не деньги, на нее потраченные, а та медицинская помощь, которую можно было бы оказать, используя эти деньги другим, более эффективным образом.

Существует четыре основных типа экономического анализа: “затраты-эффективность” (и его частный случай — анализ минимизации затрат), “затраты-полезность” и “затраты-выгода”. Определение затрат и их анализ в денежной форме совпадают для всех типов оценок. Однако природа рассматриваемых результатов в разных оценках различна.

Основным принципом экономического анализа является выбор между альтернативными возможностями использования ресурсов, который должен обосновываться как стоимостью, так и результатом. Рассматривается 3 аспекта экономического анализа медицинского обслуживания: стоимость, значение экономических показателей и видыстоимости. Стоимость анализируется в трех направлениях: 1)как определение стоимости медицинского обслуживания; 2) как стоимостное выражение эффективности и
3) как стоимостная выгодность.
Значение получаемых экономических показателей оценивается для общества, для пациента, для оплачивающей стороны, для поставщика медицинских услуг.
Виды стоимости, рассматриваемые при экономическом анализе медицинского обслуживания, включают: прямые затраты на медицинское обслуживание прямые затраты, не связанные с оказанием медицинской помощи; непрямую стоимость потерь, связанных с заболеваемостью и смертностью неопределимую стоимость неподдающихся измерению издержек.
Анализ определения стоимости медицинского обслуживания называют еще "анализом минимизации стоимости", поскольку его обычно используют для определения наименьшей стоимости различных доступных диагностических или терапевтических целей. Основная задача состоит в том, чтобы найти наименее дорогостоящий подход к достижению наилучшего результата. Полезность или цена каждого результата может быть измерена в стандартных единицах. При проведении анализа стоимость-эффективность получаемые результаты обычно бывают представлены в виде стоимости на единиц результата.
Анализ стоимость-выгодность представляет собой расчет чистой прибыли путем вычета стоимости из общей суммы дохода. Таким путем можно определить целесообразность затрат для получения данного результата. Сравнение затрат с выгодностью возможно путем расчета отношения доход/стоимость, причем обе величины выражаются в денежных единицах. Для пациента стоимость лечения выражается суммой, которую он выплачивает за обслуживание в той его части, которая не охвачена страхованием, а также дополнительными издержками, связанными с болезнью, лечением и потерей рабочего времени. Стоимость медицинского обслуживания для общества выражается издержками, связанными с потерей производительности пациента, и социальными затратами на его лечение.

 

 

103. Мед учреждения как хозяйствующие субъекты.

Хозяйствующий субъект - индив предприниматель, коммерческая организация, некоммерческая организация, осуществляющая деятельность, приносящую ей доход; юрид или физич лицо, ведущее хозяйство от своего имени, осуществляющее экономические, хозяйственные операции.

К хозяйствующим субъектам относятся: любые юридические лица; организации, осуществляющие свою деятельность без образования юридического лица; индивидуальные предприниматели. Хозяйствующие субъекты, являющиеся юридическими лицами разделяются на- организации, преследующие извлечение прибыли в качестве основной цели своей деятельности (коммерческие организации); - организации, не имеющие цели извлечения прибыли и не распределяющие полученную прибыль между участниками (некоммерческие организации.К хозяйствующим субъектам, не являющимися юридическими лицами, но имеющими право осущ свою деятельность без образования юридического лица, относятся финансово-промышленные группы РФ, паевые инвестиционные фонды, представительства, филиалы и другие обособленные подразделения юридических лиц, а также простые товарищества.

К индивидуальным предпринимателям относятся граждане, осуществляющие свою деятельность без образования юридического лица. Основным признаком субъекта хозяйствования является наличие у него обособленного имущества. Юридической формой такого обособления является 1) право собственности или 2) зависимые от собственника вещевые права:- право хозяйственного ведения;- право оперативного управления. Право хозяйственного ведения имуществом представляет собой право – владения, пользования, распоряжения имуществом. Конкретный объем реализации этой триады правомочий устанавливается договором.

Классификация хозяйствующих субъектов в Российской стоматологии проводится по ряду признаков, ведущим из которых является право собственности. Субъектами права собственности явл: граждане (физич лица); юрид лица; публично-правовые образования - это РФ, ее субъекты, муниципальные образования.

Мед помощь в системе мед страхования оказывают мед учреждения с любой формой принадлежности. Они являются хозяйствующими субъектами и строят свою деятельность на базе договоров со страховыми мед организациями.

 

104. Ценообразование в здравоохранении. Основные группы цен на медицинские услуги. Себестоимость медицинской услуги.

Цена – это денежное выражение стоимости товара или услуги. Стоимость – это материальное выражение товара или услуги. Себестоимость – сколько затрачено. Прибыль: чистая – за вычетом налогов; бухгалтерская – сколько мы хотим получить. Рентабельность мед учр – относительное выражение прибыли, как качественно работает мед учр, какое кол-во выполняет. Рентабельность= прибыль *100% / себестоимость. Задачи ценообразования: 1. выживание (конкуренция, рост цен).2. max текущая прибыли, max текущие доходы, рост продаж, охват рынка, захват рынка. 3. лидерство по показателю «цена-какчество».4. полное покрытие расходов или издержек. Методы ценообразования: 1. формирование цены путем издержек+прибыль.2. расчет цены исходя из целевой нормы прибыли на вложенный капитал.3. установление цены из ощущаемой ценности товара.4. назначение цен на основе текущих цен конкурентов.

Себестоимость — это выраженные в денежной форме материальные затраты и оплата труда работников ЛПУ в расчете на единицу услуг (прикрепленного жителя, пролеченного больного и т. п.). Себестоимость показывает, в какую сумму обходится учреждению медицинское обслуживание, отражает текущие расходы. Себестоимость явл важнейшим эконом показателем деят учреждений.
Группы цен: 1. бюджетные – (то кол-во денег, сколько затрачено на всё ЛПУ, зависит от госуд). 2. государственные – между ЛПУ и государством, или страховой компанией. 3. договорные – по договорам с предприятиями, организациями, по договорам ДМС. 4. тарифы на мед услуги по ОМС – для расчета между ЛУ и человеком, контролир госуд. 5. свободные – платные мед услуги, регулир рынком (косметология, стоматология, пластич хирургия).

\

 

№105. Виды мед услуг (простые, сложные, комплексные).

Медицинская услуга -мероприятия или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость.

Простая медицинская услуга, выполняемая по формуле "пациент" + "специалист" = "один элемент профилактики, диагностики или лечения".

Медицинская помощь- комплекс мероприятий (включая

медицинские услуги, организ- технические мероприятия, санитарно - противоэпидемические мероприятия, лекарственное обеспечение и др.), направленных на удовлетворение

потребностей населения в поддержании и восстановлении здоровья.

Отраслевой классификатор "Простые медицинские услуги" (ОК ПМУ) содержит 25 типовых разделов: 01 методы функционального ОБСЛЕДОВАНИЯ БЕЗ ИСПОЛ ПРИСПОСОБЛЕНИЙ, ПРИБОРОВ (ФИЗИКАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, ВКЛЮЧАЯ СБОР ЖАЛОБ, АНАМНЕЗА, ПЕРКУССИЮ, ПАЛЬПАЦИЮ И АУСКУЛЬТАЦИЮ)

02 МЕТОДЫ ФУНКц ОБСЛ С ИСПОЛ ПРОСТЫХ ПРИСПОСОБЛЕНИЙ, ПРИБОРОВ, НЕ ТРЕБУЮЩИХ СПЕЦИАЛЬНЫХ НАВЫКОВ И ПОМОЩИ АССИСТЕНТА.

03 МЕТОДЫ ВИЗУАЛЬНОГО ОБСл, ТРЕБ СПЕЦ ПРИБОРОВ, НАВЫКОВ, ПОМОЩИ АССИСТЕНТА.04 РЕГИСТРАЦИЯ ЗВУКОВЫХ СИГНАЛОВ, ИЗДАВАЕМЫХ ИЛИ ОТРАЖАЮЩИХСЯ ОРГАНАМИ ИЛИ ТКАНЯМИ. 05РЕГИСТРАЦИЯ ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ СИГНАЛОВ, ИСПУСКАЕМЫХ ИЛИ ПОТЕНЦИРОВАННЫХ В ОРГАНАХ И ТКАНЯХ.

06 РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И РЕНТГЕНОТЕРАПИя

07 ИССЛ С ПОМ РАДИОНУКЛИДОВ И МЕТОДЫ РАДИАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ.

08 МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТК. 09 ИССЛЕДОВАНИЯ БИол ЖИДк.

10 ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛ,ВЫПОЛНЯЕМЫЕ В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ.

11 СПЕЦ МЕТОДЫ ПОЛУЧЕНИЯ ИССЛЕДУЕМЫХ ОБРАЗЦОВ,МЕТОДЫ ДОСТУПА И ВВЕДЕНИЯ.13 ИССЛЕДОВАНИЯ И ВОЗДЕЙСТВИЯ НА СОЗНАНИЕ И ПСИХИЧЕСКУЮ СФЕРУ.14 МАНИПУЛЯЦИИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА.15 ДЕСМУРГИЯ, ИММОБИЛИЗАЦИЯ, БАНДАЖИ, ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ПОСОБИЯ.16 ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.17 МЕТОДЫ ЭЛЕКТРОМАГНИТНОГО ЛЕЧЕБНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ОРГАНЫ И Тк.

18 МЕТОДЫ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ НА КРОВЬ И ТРАНСФУЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОСОБИЯ.19 ЛЕЧ ФИЗКУЛЬТУРА.20 ЛЕч КЛИМАТИЧЕСКИМИ ВОЗДЕЙСТВИЯМИ (ВОДА, ВОЗДУХ И ДР.).21 ЛЕЧ С ПОМ ПРОСТЫХ ФИЗ ВОЗДЕЙСТВИЙ НА ПАЦИЕНТА (МАССАЖ, ИГЛОРЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ, МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ).

22 ЛЕЧ С ПОМ ЛУЧЕВОГО (ЗВУКОВОГО,СВЕТОВОГО, УФ, ЛАЗЕРНОГО) ВОЗДЕЙСТВИЯ. 24 МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧ, ОСНОВАННЫЕ НА ТЕПЛОВЫХ ЭФФЕКТАХ.

Сложная - набор простых медицинских услуг, медицинская услуга которые требуют для своей

реализации определенного состава персонала, комплексного технического оснащения, специальных

помещений и т.д., отвечающий формуле "пациент" + "комплекс простых услуг" = "этап

профилактики, диагностики или лечения"

Комплексная - набор сложных и (или) простых медицинская услуга медицинских услуг, заканчивающихся либо проведением профилактики, либо установлением диагноза, либо

окончанием проведения определенного этапа лечения по формуле "пациент" + "простые + сложные услуги" = "проведение профилактики, установление диагноза или окончание проведения определенного этапа лечения"

Прием (осмотр, консультация) врача - стоматолога

Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента: Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта, Визуальное исследование полости рта, Пальпация,Перкуссия,Осмотр полости рта с использованием дополнительных источников света и зеркал.

Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента:Исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда, Исследование зубодесневых карманов с помощью зонда, Термодиагностика, Люминесцентная стоматоскопия, Витальное окрашивание твердых тканей зуба

Прием (осмотр, консультация) врача - стоматолога повторный

Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента: Сбор анамнеза и жалоб,Визуальное исследование полости рта, Пальпация, Перкуссия и тд.

 

106. Структкрные подразделения мед учреждения, выделяемые при расчете стоимости мед услуг.

1. Основные – профильные отделения стационаров, отделения (кабинеты) поликлиник, диагностических центров, параклинические отделения.

2. Вспомогательные – общеучрежденческие службы, обеспечивающие деят-ть лечебно-диагностических подразделений (администрация, отдел кадров, бухгалтерия, кааб мед статистики, регистратура, аптека, стерилизационная, хоз служба.)

 

 

Вопрос 107. Понятие о фактических расходах медицинского учреждения. Прямые расходы на медицинские услуги, виды затрат.

Фактические расходы мед. учреждения – прямые и косвенные.К прямым расходам относятся затраты, непосредственносвязанные с медицинской услугой и потребляемые в процессе ее оказания: - оплата труда основного персонала; - начисления на оплату труда основного персонала; - материальные затраты, потребляемые в процессе оказаниямедицинской услуги полностью (медикаменты, перевязочные средства,продукты питания, одноразовые медицинские принадлежности и др.); - износ мягкого инвентаря по основным подразделениям; - износ медицинского и прочего оборудования, используемогонепосредственно в лечебно - диагностическом процессе.К косвенным расходам относятся те виды затрат, которыенеобходимы для обеспечения деятельности учреждения, но не потребляемыенепосредственно в процессе оказания медицинской услуги

Виды затрат:

Полные затраты (издержки) - полная стоимость предоставления (производства) медицинской помощи данного объема; cумма постоянных и переменных затрат (издержек). Переменные затраты (издержки) - затраты, зависящие от объема предоставляемых медицинских услуг. Постоянные затраты (издержки) - затраты, которые возникают независимо от объема предоставляемых услуг, изменяющиеся в зависимости от времени, но не от объема производимых услуг.

Например, при использовании рентгеновского оборудования:

постоянные затраты — капитальные затраты на покупку рентгеновского аппарата,

переменные затраты — пленка, персонал и т. д. плюс некоторый дополнительный капитал на покупку нового аппарата, если число необходимых рентгеновских исследований превзойдет возможности имеющегося аппарата.

 

Средние затраты (издержки) представляют собой стоимость производства единицы товара, полученную делением суммы постоянных и переменных затрат на число единиц продукции (полная стоимость услуг, деленная на число оказанных услуг).

Маржинальные издержки (затраты) представляют собой затраты на производство дополнительной единицы продукции (затраты на оказание дополнительных услуг или сбережения при оказании меньшего числа услуг).