Первая врачебная помощь при радиационных поражениях

Первая врачебная помощь направлена на устранение тяжелых проявлений лучевой болезни и подготовку пораженных к дальнейшей эвакуации. Она предусматривает:

-при заражении кожных покровов и обмундирования продуктами ядерного взрыва (выше допустимого уровня): частичная санитарная обработка,

- при тошноте и рвоте:1 – 2 таблетки диметкарба или этаперазина;

в случае упорной неукротимой рвоты 1 мл 0,1 % атропина сульфата п/к;

- при резком обезвоживании: в/в изотонический раствор натрия хлорида, обильное питье;

- при сердечно-сосудистой недостаточности: 1 мл кордиамина п/к, 1 мл 20 % кофеинбензоата натрия п/к или 1 мл 1 % мезатона в/м;

- при судорогах: 1 мл 3 % феназепама или 5 % барбамила в/м;

- при расстройстве стула, болях в животе: 2 таблетки сульфадиметоксина, 1 – 2 таблетки бесалола или фталазола (1 – 2 г);

- при выраженных проявлениях кровоточивости: внутрь 100 мл 5 % аминокапроновой кислоты, витамины С и Р, 1 – 2 таблетки димедрола.

Больных ОЛБ 1 степени после купирования первичной реакции возвращают в подразделения; при наличии проявлений разгара болезни их направляют в профилированные больницы больничной базы МСГО

 

Доврачебная медицинская помощь имеет своей задачей устранение или ослабление начальных признаков лучевой болезни и принятие мер по устранению проявлений, угрожающих жизни пораженных.

Она предусматривает:

при тошноте и рвоте: повторно 1 – 2 таблетки диметкарба или этаперазина;

при сердечно-сосудистой недостаточности: 1 мл кордиамина подкожно, 1 мл 20 % кофеин-бензоата натрия п/к;

при психомоторном возбуждении и реакции страха: 1 – 2 таблетки фенозепама, оксилидина или фенибута;

при необходимости дальнейшего пребывания на местности с высоким уровнем радиации (в зоне заражения): повторно (через 4 – 6 часов после первого приема) 4 – 6 таблеток цистамина;

при заражении открытых участков кожных покровов и обмундирования продуктами ядерного взрыва:

частичная санитарная обработка после выхода из зоны радиоактивного заражения.

 

 

В тех случаях, когда произошла авария на АЭС, одним из самых важных медицинских мероприятий по предупреждению поражения аварийными радиоактивными выбросами в первое время дают является йодо-профилактика.

Ее проведение преследует главную цель – не допустить поражения щитовидной железы.

Используют препараты стабильного йода- таблетки или порошок йодистого калия. Однократный прием установленной дозы препарата обеспечивает высокий защитный эффект в течение 24 часов. Для поддержания нужной концентрации йодистого калия в щитовидной железе, особенно при наличии вероятности повторных поступлений в организм радиоактивного йода, необходимы повторные приемы стабильного йода 1 раз в сутки в течение всего срока, когда возможно его поступление, но не более 10 суток – для взрослых, не более 24 суток для беременных и детей до 3-х лет.

При отсутствии йодистого калия для профилактики могут использоваться другие препараты йода – раствор Люголя, 5% -я настойка йода.

Проведение йодной профилактики необходимо прежде всего детям, т.к. в силу возрастных и физиологических особенностей детского организма одно и то же количество радиоактивного йода вызывает у них большее поражающее воздействие, чем у взрослых.

Детям раствор Люголя или йода для внутреннего употребления не назначаются и не принимаются!

Применяется путем нанесения на кожу, в виде полос на предплечье, голени (йод -2,5 %). Детям до 2-х лет 10-11 капель в день, до 5 –ти лет 22 капли

 

 

5. АХОВ. СДЯВ. БОВ.

1. СДЯВ. Классификация СДЯВ (по токсичности, по клиническим признакам и механизму действия, по длительности сохранения поражающего фактора, по характеру поражающего действия).
2. Пути поступления СДЯВ в организм. Общие принципы оказания ПМП в очаге поражения СДЯВ. Общие принципы токсико-терапевтической помощи.
3. Вещества удушающего действия. Рассказать на примере хлора. Клиника. ПМП.
4. Вещества общеядовитого действия. Клиника. ПМП.
5. Что такое специализированная обработка. Виды обработки. Дезактивация. Дегазация. Дезинфекция.
6. Медицинские средства индивидуальной защиты. АИ.

 

Высокотоксичные вещества, способные при определенных условиях вызвать массовые отравления людей и животных, а также заражать окружающую среду. Область применения –сельское хозяйство

Классификация:

По токсичности:

-чрезвычайно опасные;

-высокоопасные;

-умеренно опасные;

- малоопасные.

По токсическому действию (По характеру поражающего действия):

-нервно-паралитические (зарин, V-газы);

-общеядовитые (синильная к-та);

-удушающие (фосген);

-кожно-нарывные (иприт);

-раздражающие (хлорциан);

- психотического действия (наркотики, атропин).

По клиническим признакам и механизму действия:

1. СДЯВ преимущественно удушающего свойства:

-выраженный прижигающий эффект (хлор, фосфор);

-слабым прижигающем эффектом (фосген, хлорид серы).

2. СДЯВ общеядовитого действия:

-яды крови (мышьяк);

-тканевые яды (цианид).

3. СДЯВ удушающего и общеядовитым действием

4. СДЯВ нейротропные яды;

5. СДЯВ удушающего и нейротропного действия (аммиак);

6. СДЯВ метаболические яды

По длительности сохранения поражающего фактора:

-нестойкие (высокая летучесть);

-стойкие (низкая летучесть)

 

Пути поступления СДЯВ в организм:

ингаляционный (через дыхательные пути)

перкутанный (через незащищенные кожные покровы и слизистые)

пероральный (с зараженной водой и пищей)

Общие принципы оказания 1-й медицинской помощи в очаге:

1. в порядке само- и взаимопомощи: защита органов дыхания (промышленный противогаз, ватно-марлевая повязка)

удаление и обеззараживание стойких СДЯВ на коже, слизистых оболочках

глаз, одежде (частичная санитарная обработка)

немедленная эвакуация за пределы зараженной зоны

Помощь оказываемая на первом этапе:

1. оказываемой сандружинниками:

розыск пораженных

мед.сортировка по тяжести поражения

защита органов дыхания

удаление и обеззараживание капель стойких СДЯВ

введение противоядия

немедленная эвакуация за пределы зараженной зоны

Общие принципы токсико-терапевтической помощи:

санитарная обработка (при стойких СДЯВ)

детоксикационные мероприятия

антидотная (специфическая) терапия

симптоматическая терапия

профилактика осложнений