Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Интересное:
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Дисциплины:
2017-11-16 | 164 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Ишемическая болезнь сердца – острое или хроническое заболевание сердца, вызванное уменьшением доставки крови к миокарду в связи с атеросклеротическим процессом в коронарных артериях
Стенокардия – наиболее часто встречаемая форма ИБС.
Классификация.
Средства блокирующие кальциевые каналы
β – адреноблокаторы
Нитропрепараты
Мех.действия. Несмотря на то, что нитраты расширяют коронарные сосуды и перераспределяют кровоток в пользу субэндокардиальных слоев миокарда, основным в механизме их антиангинального действия является снижение работы сердца и, соответственно, кислородного запроса миокарда за счет уменьшения пред- и постнагрузки. Кроме того, редуцируются явления эндотелиальной дисфункции, тормозится агрегация тромбоцитов.
Побочные эффекты:
– давящая, распирающая головная боль, сопровождающаяся головокружением, шумом в ушах, приливом крови к лицу;
– метгемоглобинемия (длительный прием);– резкое снижение АД;– тахикардия.
Противопоказания: – повышенная чувствительность и аллергические реакции;
– артериальная гипотензия;– гиповолимия;
– низкое конечное диастолическое давление в левом желудочке у больных острым инфарктом миокарда и левожелудочковой недостаточностью;
– инфаркт миокарда правого желудочка;
Средства блокирующие кальциевые каналы
Мех. действия. Антиангинальный эффект блокаторов кальциевых каналов обеспечивается также выраженным расширением коронарных сосудов (в результате снижения поступления ионов кальция в гладкие мышцы сосудов), что повышает доставку к сердцу кислорода. Блокаторы кальциевых каналов улучшают субэндокардиальный кровоток и, возможно, увеличивают коллатеральное кровообращение.
|
Побочные эффекты:
– гиперемия кожи лица и шеи;– артериальная гипотензия;– запоры;
– при приеме нифедипина возможны тахикардия, отеки голеней и стоп, не связанные с декомпенсацией сердечной недостаточности;
Противопоказания:
- группу нифедипина не следует назначать при исходной гипотензии, синдроме слабости синусового узла, беременности;
– верапамил противопоказан при нарушениях атриовентрикулярной проводимости, синдроме слабости синусового узла, хронической сердечной недостаточности и при артериальной гипотензии.едствие кардиодепрессивного действия верапамил может вызывать брадикардию, атриовентрикулярную блокаду.
β – адреноблокаторы(талинолол, метопролол).
Мех. Действия. Антиангинальный эффект их связан преимущественно с блоком β-адренорецепторов сердца и устранением адренергических влияний. Это проявляется в уменьшении частоты и силы сердечных сокращений. Работа сердца уменьшается, в связи с чем снижается потребность миокарда в кислороде.
Побочные эффекты:
– брадикардия;
– артериальная гипотензия;
– усиление левожелудочковой недостаточности;
– бронхоспазм;
– атриовентрикулярная блокада;
Противопоказания:
– брадикардия (менее 50 в мин.);
– артериальная гипотензия (САД ниже 100 мм рт. ст.);
– обструктивные болезни легких;
– бронхиальная астма;– атриовентрикулярная блокада;
Противоаритмические средства.
Противоаритмические средства -это фармакологические вещества различного химического строения, которые уменьшают или устраняют нарушения сердечного ритма и применяются для профилактики и лечения аритмий.
Классификация.
Класс 1. (мембраностабилизаторы)
1а- хинидин, прокаинамид (новокаинамид), дизопирамид (ритмилен), аймалин (гилуритмал)
Механизм действия: блокируют быстрые натриевые каналы, а также трансмембранные калиевые каналы.
Основные побочные эффекты:
отрицательный инотропный эффект
|
проаритмогенный эффект
атриовентрикулярная блокада
волчаночноподобный синдром как результат образования антиядерных антител (для новокаинамида)
атропиноподобные эффекты (нарушение мочеиспускания, повышение внутриглазного давления, сухость слизистых оболочек)
гипотензия
Основные противопоказания:
атриовентрикулярная блокада II-III степени
блокада ножек пучка Гиса
тяжелая хроническая сердечная недостаточность
1б- лидокаин (ксилокаин),фенитоин (дифенин), пиромекаин, тримекаин (мезокаин), мексилитин.
Механизм действия: блокирование вхождение натрия в 4-ю фазу потенциала действия (ПД) и увеличение проницаемости мембран для ионов калия в 2-ю фазу ПД.
Основные побочные эффекты:
токсическое действие на ЦНС (головокружение, тошнота, тремор/судороги, нарушения зрения и др.)
гиперплазия десен, эпидермальный некролиз (для дифенина)
1с- этацизин, пропафенон (ритмонорм), этмозин, флекаинид
Механизм действия: блокирование быстрых натриевых каналов → нарушение входа ионов натрия в клетку в фазу 0.
Основные побочные эффекты: отрицательный инотропный эффект и проаритмогенное действие
Класс 2 (β-адреноблокаторы): пропранолол, атенолол, метопролол.
Механизм действия: блокада β1-адренорецепторов сердца. β-адреноблокаторы с мембраностабилизирующей активностью также блокируют натриевые каналы
Показания к применению: лечение наджелудочковых и желудочковых тахиаритмии
Класс 3 (блокаторы калиевых каналов), удлиняют фазу реполяризации: амиодарон, бретилий, соталол.
Механизм действия: блокируют калиевые трансмембранные ионные каналы → угнетение выхода ионов калия из клеток миокарда.
Наиболее частые побочные эффекты: глубокого интерстициального пневмонита, развитие амиодаронового тиреотоксикоза, фотосенсибилизация
Противопоказания: Брадикардия (редкий пульс), необходимо соблюдать осторожность при беременности, бронхиальной астме, нарушении предсердно-желудочковой проводимости. Следует учитывать, что в молекуле амиодарона содержится 37% йода, в виду чего его надлежит с осторожностью использовать при заболеваниях щитовидной железы.
Класс 4 (блокаторы медленных кальциевых каналов): верапамил, дилтиазем.
Механизм действия: блокируют медленные кальциевые каналы и ток ионов кальция внутрь кардиомиоцитов.
Основные побочные эффекты:
брадикардия, атриовентрикулярная блокада
артериальная гипотензия
декомпенсация сердечной недостаточности и др.
|
|
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!