Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Топ:
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Интересное:
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Дисциплины:
2017-11-16 | 368 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
РЕСПИРАТОРНЫЙ АЛКАЛОЗ. Респираторный алкалоз характеризуется увеличением рН и гипокапнией (снижением рС02 крови до 35 мм рт.ст. и более).
Причина газового алкалоза: гипервентиляция лёгких. При этом объём альвеолярной вентиляции выше необходимого для выведения того количества С02, которое образуется в процессе обмена веществ за определённый период времени.
Основные признаки газового алкалоза
• Нарушения центрального и органно-тканевого кровообращения.
Причины:
- Повышение тонуса стенок артериол головного мозга, ведущее к его ишемии.
- Повышение тонуса стенок сосудов головного мозга, ведущее к его ишемии.
- Снижение тонуса стенок артериол в органах и тканях (кроме мозга!).
Это, в свою очередь, приводит к: развитию артериальной гипотензии, депонированию крови в расширенных сосудах, уменьшению ОЦК, снижению венозного давления, уменьшению объёма крови, притекающей к сердцу, уменьшению ударного и сердечного выбросов.
Указанная цепь изменений кровообращения уменьшает кровоснабжение тканей и органов, включая сердце. Это ещё более усугубляет системные расстройства кровообращения, что замыкает гемодинамический порочный круг при газовом алкалозе.
• Гипоксия.
• Гипокалиемия, развивающаяся в значительной мере в связи с транспортом К+ из межклеточной жидкости в клетки в обмен на Н+.
• Мышечная слабость, проявляющаяся гиподинамией, парезом кишечника, параличами скелетной мускулатуры.
• Нарушения ритма сердца — пароксизмы тахикардии, экстрасистолия — также обусловлены гипокалиемией. При снижении уровня К+ в плазме крови до 2 ммоль/л развивается гиперполяризация плазмолеммы кардиомиоцитов, нередко приводящая к остановке сердца в систоле.
|
• Гипервентиляционная тетания
Принцип устранения
Цель: устранение дефицита С02 в организме.
Лечебные мероприятия базируются на этиотропном, патогенетическом и симптоматическом принципах.
Этиотропный принцип осуществляется путём ликвидации причины гипервентиляции лёгких.
Патогенетическое лечение направлено на нормализацию содержания углекислого газа в организме.
Симптоматический принцип преследует цель предотвратить и/или ликвидировать симптомы, отягощающие состояние пациента.
МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ АЛКАЛОЗ
Метаболический алкалоз характеризуется повышением рН крови и увеличением концентрации бикарбоната. Понятие о метаболическом алкалозе наиболее спорное в патофизиологии КЩР.
• Часть состояний, характеризующихся увеличением рН крови, является результатом накопления избытка щелочей в связи с расстройством экскреторной функции почек, т.е. почечной недостаточностью.
• Другая категория расстройств КЩР с увеличением показателя рН крови и других жидкостей обусловлена потерей организмом кислого содержимого (за счёт НСl) желудка при рвоте или через фистулу желудка.
• Категория алкалозов, возникающих при энтеральном или парентеральном попадании в организм избытка оснований, известна как «экзогенные алкалозы».
• В клинической практике метаболическими алкалозами обоснованно называют состояния, возникающие в результате расстройств обмена ионов Na+, Са2+ и К+.
Причины.
• Первичный гиперальдостеронизм. Является результатом патологического процесса, первично поражающего клубочковую зону коркового вещества надпочечников: её опухоли (аденомакарцинома) или гиперплазии. Эти состояния сопровождаются гиперпродукцией альдостерона.
• Вторичный гиперальдостеронизм. Развивается в результате стимуляции продукции альдостерона клубочковой зоной коры надпочечника воздействиями вненадпочечникового происхождения, т.е. вторично.
|
• Гипофункция паращитовидных желёз. Это сопровождается снижением содержания в крови Са2+ (гипокальциемией) и повышением концентрации Na2HP04 (гиперфосфатемией).
Механизм развития.
Развитие метаболического алкалоза включает несколько звеньев. К основным патогенетическим звеньям относятся избыточные:
• секреция эпителием канальцев почек в первичную мочу Н+ и К+,
• реабсорбция Na+ из первичной мочи в кровь,
• накопление в клетках Н+ с развитием внутриклеточного ацидоза,
• задержка в клетках Na+,
• гипергидратация клеток в связи с повышением осмотического давления, обусловленного избытком Na+.
Указанные эффекты реализуются через каскад обменных реакций (в том числе благодаря изменению активности Na+,K+-ATOa3bi и как следствие — метаболизма Na+ и К+), контролируемых альдостероном. Поэтому данный вид нарушения КНДР и называют метаболическим алкалозом.
ВЫДЕЛИТЕЛЬНЫЕ АЛКАЛОЗЫ
Принцип устранения негазовых алкалозов
Главная цель: восстановление нормального уровня буферных оснований, прежде всего гидрокарбоната.
Терапевтические мероприятия базируются на этиотропном, патогенетическом и симптоматическом принципах.
Этиотропный принцип предусматривает устранение причины, вызвавшей алкалоз: потери кислого содержимого желудка, увеличенной экскреции Н+ почками, повышенного выведения из организма ионов Na+ и К+ с мочой при приёме диуретиков, избыточного в/в введения оснований.
Патогенетическое лечение направлено на блокаду ключевых звеньев патогенеза негазового алкалоза.
Симптоматическое лечение направлено на устранение осложнений как основного заболевания, так и самого алкалоза, а также на снятие или уменьшение симптоматики, усугубляющей состояние пациента.
|
|
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!