Оксидов азота в воздухе - «Нитрон».

Ряд средств санитарно-химического контроля рассчитан на индикацию нескольких (до 20) токсичных веществ:

универсальный газоанализатор УПГК или УГ-3 с набором индикаторных трубок (аммиак, диоксид серы, оксиды азота, сероводород, хлор, хлористый водород, бензол, толуол и др.);

ленточные детекторы и другие индикаторные средства, производимые АО «Эгир» (г. Москва), АОЗТ АСМ (Ассоциация разработчиков и производителей систем мониторинга) и МП Сервек (Санкт-Петербург), для определения оксидов азота, гидразина, формальдегида, фтора, фенола, хлористого водорода, диметиламина, метилмеркаптана, фосфина и др.

Для определения высокотоксичных веществ применяются переносные приборы типа ВПХР, ППХР, ПГО-11 и ПХР-МВ с набором индикаторных трубок:

ИТ-44 (хлор, хлорциан, фтористый водород и фосфорсодержащие соединения);

ИТ-45 (фосген, циановодород, хлорциан, оксиды азота, хлор, хлорпикрин);

ИТ-36 (мышьяковистый водород, сероводород, оксиды азота, фосген);

ИТ-47 (циановодород, хлорциан);

ИТ-24 (мышьяковистый водород, сероводород);

ИТМ-12 (аммиак, нитрил акриловой кислоты);

ИТМ-15 (сернистый ангидрид).

25. План медико-санитарного обеспечения населения при ХА? Мероприятия мед-сан обеспечения ХА? Осн. принцип орг-ии мед. помощи при ХА? Кем оказывается ПМП? Порядок проведения ПМП? План медико-санитарного обеспечения населения при химических авариях. Составляется органом управления службы медицины катастроф соответствующего уровня при активном участии главного токсиколога района (города, области) применительно к каждому ХОО и включает: перечень АОХВ и количество их на объекте;

справочные сведения об АОХВ, прогнозирование и характеристику возможных очагов поражения;

схему возможной реальной обстановки в ЧС на объекте;

участие в химической разведке, проводимой силами РСЧС;

план организации оказания медицинской помощи и ее объем при тех или иных видах АОХВ;

n перечень сил и средств учреждений здравоохранения различных ведомств (закрепленные за объектами больницы, токсикологические центры по борьбе с отравлениями, профпатологические центры и др.). оказание в максимально короткие сроки первой медицинской помощи пораженным;

n эвакуация пораженных из очага;

n специальная обработка пораженных;

n приближение к очагу первой врачебной помощи;

n организация квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

n Основным принципом организации медицинской помощи при массовом поражении АОХВ является лечебно-эвакуационное обеспечение пораженных по системе: очаг поражения — лечебное учреждение.

n Первая медицинская помощь пораженным АОХВ имеет исключительно важное значение и оказывается в возможно короткое время рабочими, служащими объекта народного хозяйства и населением в порядке само- и взаимопомощи, а также личным составом спасательных формирований, персоналом санитарных постов и санитарных дружин объекта и медицинских формирований, вводимых в очаг. защита органов дыхания, зрения и кожи от непосредственного воздействия на них АОХВ путем применения средств индивидуальной защиты, ватно-марлевых повязок, укрывания лица влажной марлей, платком, полотенцем и т.д.;

n введение антидота;

n скорейший вынос пораженного из зоны загрязнения;

n при попадании АОХВ в желудок - обильное питье с целью промывания желудка беззондовым способом, прием молока, адсорбентов;

n частичная санитарная обработка открытых частей тела (обмывание проточной водой с мылом, 2% р-ром питьевой соды);

n частичная специальная обработка одежды, обуви, средств защиты и т.п.

26. ПМП при поражении дихлорэтаном, хлором, фосгеном и дифосгеном, СО, циановодородом, сероводородом, метафосом, аммиаком? Дихлорэтан: Для защиты органов дыхания используются респираторы РПГ-67А, РУ-60МА, промышленные противогазы марки А8, фильтрующие противогазы. Средства защиты кожи - защитные перчатки, нарукавники, сапоги, специальные костюмы с покрытием из полихлорвинила, текстовинита, поливинилового спирта. Медицинская помощь: промывание глаз, носа, рта 2% р-ром питьевой соды. ХЛОР: Для защиты органов дыхания используется фильтрующий противогаз, при отсутствии противогаза - ватно-марлевая повязка, смоченная 2%-ным р-ром питьевой соды. Специальная обработка не проводится.Все пораженные подлежат быстрой эвакуации (вынос, вывоз). ДИФОСГЕН: Для защиты органов дыхания используется фильтрующий противогаз. При отсутствии противогаза может быть использована ватно-марлевая повязка, смоченная раствором уротропина.Все пораженные подлежат срочной эвакуации на носилках независимо от тяжести поражения и наличия жалоб.Специальная обработка не проводится. СО: Для защиты органов дыхания используется противогаз ГП-5 с гопкалитовым патроном или промышленный противогаз марки СО, М, или изолирующий противогаз. Специальная обработка не проводится. Прекращение дальнейшего поступления газа в организм, ликвидация аноксии и выведение яда из организма, гипербарическая оксигенация. В тяжелых случаях показано введение сердечно-сосудистых средств, дыхательных аналептиков и других средств, способствующих восстановлению жизненно важных функций организма. В настоящее время предложен антидот оксида углерода -ацизол, который наряду с лечебным действием обладает профилактическим эффектом (принимать за 20-30 мин до входа в очаг). ЦИАНОВОДОРОД: Для защиты органов дыхания используется фильтрующий противогаз. Все пораженные подлежат срочной эвакуации из очага (вынос, вывоз). Специальная обработка не проводится. Прекращение поступления яда в организм, введение антидота (амил- или пропилнитрит, антициан, хромосмон, тиосульфат натрия). СЕРОВОДОРОД: Для защиты органов дыхания используются промышленные противогазы следующих марок: В, В8, М, КД, КДз, а в зоне высоких концентраций - изолирующий противогаз или шланговые противогазы. При отсутствии противогаза можно использовать ватно-марлевую повязку, смоченную 2% р-ром питьевой соды. Специальная обработка не проводится. Вынос пораженных из опасной зоны, покой, тепло, ингаляция кислорода. При нарушении дыхания и асфиксии - искусственное дыхание с кислородом. При потере сознания и коме - кровопускание (300-400 мл). Дыхательные аналептики, прессорные амины по показаниям в фармакопейных дозировках. При отеке легких - терапевтические мероприятия те же, что при отеке, вызванном фосгеном. МЕТАФОС: Для защиты органов дыхания применяются промышленные противогазы марок А, А8, В, В8, респираторы - РУ-60, РПГ-67, «Астра-2», «Лепесток-200». При отсутствии перечисленных средств - ватно-марлевая повязка, смоченная 2% р-ром питьевой соды. Для защиты кожи применяются средства индивидуальной защиты, противопылевые или из водоотталкивающей ткани комбинезоны, резиновые сапоги, перчатки. Проводится специальная обработка всех пораженных. Необходим санитарно-гигиенический надзор за водой, продовольствием и сельскохозяйственными культурами в течение длительного времени. Применение антидотов против фосфорорганических веществ в дозах, адекватных состоянию пораженного. АММИАК: Для защиты органов дыхания используются промышленные противогазы марки КД, КД8, М. При отсутствии противогазов можно использовать ватно-марлевую повязку, смоченную 5% р-ром лимонной кислоты. Специальная обработка не проводится. Кожу, слизистые глаз и верхних дыхательных путей необходимо промыть 2% р-ром борной кислоты, в глаза закапать 30% р-р альбуцида. При попадании жидкого аммиака в глаза немедленно промыть их водой или 0,5-1% р-ром квасцов; при болях - закапывание 1% р-ра новокаина по 1-2 капли или 0,5% р-ра дикаина с адреналином (1:100). При ингаляционном поражении - защита кожи лица и слизистых оболочек, уменьшение поступления яда (противогаз, эвакуация). При психомоторном возбуждении - использование успокаивающих средств. Вне загрязненной атмосферы - ингаляция кислорода и принятие мер по предупреждению возможного отека легких и расстройств со стороны сердечной деятельности. Проводится эвакуация транспортными средствами или вынос на носилках.

Витамин В6 - антидот при отравлении противотуберкулезными препаратами (изониазид, фтивазид); гидразином.