Во второй этап конкурса проходят две команды, показавшие лучший результат на первом этапе.

На втором этапе участникам предлагается выполнить заместительную пластику мочеточника подвздошной кишкой. Моделируемая клиническая ситуация – интраоперационное повреждение средней трети мочеточника с деваскуляризацией во время контактной литотрипсии.

От участников требуется:

1) выделить сегмент подвздошной кишки длиной не менее 30 см тонкой кишки с восстановлением целостности кишечной трубки любым способом;

2) произвести наложение илеопиелоанастомоза любым способом;

3) произвести наложение клапанного илеоцистоанастомоза (методика по выбору).

 

Схема операции

Критерии оценки конкурса	Количество баллов
Межкишечный анастомоз
Герметичность	3 балла
Эстетичность (отсутствие провисания шовного материала, равное расстояние между стежками, направление стежков)	3 балла
Отсутствие сужения просвета	1 балл
Отсутствие «проколов», при выполнении «чистых» швов	3 или 0 баллов
Отсутствие дефектов брыжейки	3 балла
Пиелоилеоанастомоз
Герметичность	3 балла
Эстетичность (отсутствие провисания шовного материала, равное расстояние между стежками, направление стежков)	3 балла
Отсутствие стенозирования просвета	1 балл
Илеоцистоанастомоз
Герметичность	3 балла
Состоятельность клапанного механизма	1 балл
Эстетичность (отсутствие провисания шовного материала, равное расстояние между стежками, направление стежков)	3 балла
Отсутствие стенозирования просвета	1 балл
Имитация условий, приближенных к реальным (организация рабочего места, слаженность работы команды, качество работы с инструментом)	2 или 0 баллов

 

Лимит времени на конкурс 70 минут. По окончанию отведенного времени команды прекращают работу.

Команды, закончившие операцию за:

· 60 минут получают дополнительно 1 балл;

· 50 минут получают дополнительно 2 балла.

При равенстве баллов победителем считается команда, выполнившая процедуру быстрее всех.

Шовный материал, мочеточниковые катетеры и инструменты иметь с собой!

Все швы накладываются только ручным способом. Использование сшивающих аппаратов, степлеров запрещено!

Количество человек в бригаде 2-3.

В качестве биологической модели для проведения конкурса будут использованы: нефиксированные свиные почки с мочеточниками, мочевой пузырь, участок свиной тонкой кишки. Для обеспечения герметичности каждый из участков шва должен выдерживать гидравлическое давление не менее 50 см водного столба. Для проверки состоятельности илеоцистоанастомоза используется давление в 50 см водного столба.

 

По вопросам, связанным с конкурсом, обращаться:

Лобанова Дарья, 8-924-108-10-14, e-mail: [email protected],

Клоков Михаил, 8-914-423-97-47

 

Конкурс «Кожный шов»

Задание: участникам конкурса предлагается выполнить реконструкцию круглого дефекта с использованием М-образной пластики, представленным на схеме. Швы и способ формирования узлов выбираются самостоятельно с обоснованием. Пластика должна быть произведена ручным способом. Использование механических сшивающих аппаратов (степлеров, кожных скрепок), кожного клея, пластыря исключается.

Схема операции

 

Моделируемая ситуация: пластическая операция по закрытию раны округлой формы после проведения простого иссечения меланомы.

Модель конкурса: участок кожи с подкожно-жировой клетчаткой размерами 15×15 см, дефект в диаметре 3-4 см. Лоскут будет фиксирован к лотку.

 

Критерии оценки конкурса	Количество баллов
Эстетичность (равномерные промежутки между стежками, равномерное затягивание узлов, отсутствие «гармошек», стягиваний и других деформаций)	· По 3 балла за каждый из трех пунктов критерия
Прецизионность краев раны	· 5 баллов – точная адаптация одноименных краев раны · 3 балла – смещение этажности (сопоставление и сшивание разных слоев) на одном участке раны · 2 балла – смещение этажности (сопоставление и сшивание разных слоев) на нескольких участке раны · 0 баллов – полное несоответствие краев кожи и ПЖК на всем участке ушиваемой раны
Отсутствие «карманов», полостей	· 3 балла – отсутствие «карманов» в ПЖК, на коже · 2 балла – 1 «карман» на коже · 1 балл – отсутствие «карманов» только в ПЖК · 0 баллов – наличие сквозных отверстий
Время выполнения	· 3 балла – 50 минут · 2 балла – 51-55 минут · 1 балл – 56-60 минут · 0 баллов – более 60 минут
Имитация условий, приближенных к реальным (организация рабочего места, слаженность работы команды, качество работы с инструментом)	· 2 балла – соблюдение критерия · 0 баллов – не соблюдения критерия

 

Рекомендуемый шовный материал: полипропилен 4/0 – 2 шт.; ПГА 4/0 – 1 шт.

Инструменты необходимо иметь с собой.

Количество человек в бригаде – 2-3 участника.

По вопросам, связанным с конкурсом, обращаться:

Лобанова Дарья, 8-924-108-10-14, e-mail: [email protected],

Клоков Михаил, 8-914-423-97-47

 

 

Конкурс «Травматология»

Состязание пройдет в два этапа. Две бригады, набравшие наибольшее количество баллов, проходят во второй тур.

I этап: Сухожильный конкурс

Задание: участникам предлагается выполнить шов ахиллова сухожилия.

Моделируемая клиническая ситуация: пациент Б. поступил в клинику через 3 часа после бытовой травмы. Со слов больного – упал ногой на стекло, почувствовал боль в нижней трети голени сзади, отсутствие разгибания стопы, потерю чувствительности на латеральной поверхности стопы. Рану перевязал, и вызвал СМП.

От участников требуется:

1) наложить основной шов;

2) наложить адаптационный шов;

3) восстановить целостность паратенона.

Критерии оценки конкурса	Количество баллов
Эстетичность наложения швов (паратенона, сухожильный) – равномерность шага, равномерность и однонаправленность стежков	0-4 баллов (по 2 балла за оценку каждого шва)
Адекватное скольжение сухожилия в паратеноне	Сухожилие свободно скользит в паратеноне – 2 балла Имеются затруднения в скольжении сухожилия в паратеноне – 0 баллов
Отсутствие разволокнения сухожильной ткани	Выполнения критерия – 3 балла Невыполнения критерия – 0 баллов
Отсутствие деформации концов сухожилия	Выполнения критерия – 3 балла Невыполнения критерия – 0 баллов
Отсутствие ротации сухожилия	Выполнения критерия – 3 балла Невыполнения критерия – 0 баллов
Отсутствие диастаза при приложении нагрузки	Выполнения критерия – 5 баллов Диастаз до 2мм – 3 баллов Диастаз 3мм – 1 балла Диастаз >4мм или разрыв сухожилия - 0 баллов
Выполнение всех этапов операции	0-3 баллов (по 1 баллу за каждый этап)
Имитация условий, приближенных к реальным (организация рабочего места, слаженность работы команды, качество работы с инструментом)	Выполнения критерия – 2 балла Невыполнения критерия – 0 баллов
Время выполнения операции	Команда укладывается в 25 мин. – 5 баллов Команда укладывается в 26-30 мин – 2 балла Команда укладывается в 31-40 мин. – 1 балл > 40 минут – 0 баллов

Примечания

1. Операция выполняется на ампутированной (средняя треть бедра) человеческой ноге.

2. Приложения нагрузки (5кг) осуществляется в конце оценки всех критериев.

3. Количество человек в бригаде строго не регламентировано.

4. Все необходимые комплектующие для выполнения операции иметь с собой.

5. Максимальная толщина шовного материала USP 1 Metr 3.

6. По истечении 40 минут команды, не закончившие работу оцениваются по факту выполненных этапов операции.

 

По вопросам, связанным с конкурсом, обращаться:

Шильцин Матвей, 8-914-179-05-14 или vk.com/shiltsin

II этап: Остеосинтез

Задание: участникам предлагается выполнить остеосинтез надколенника по методике Weber.

Моделируемая клиническая ситуация: пациент В. поступил в клинику с жалобами на боль в области коленного сустава. Со слов пациента травму получил в быту – упал на согнутое колено с высоты около метра, сразу почувствовал резкую боль в коленном суставе, ограничение движения. При осмотре: коленный сустав отекший, при пальпации резко болезненный, имеется западение мягких тканей в области надколенника. На рентгенограмме в двух проекциях коленного сустава визуализируется простой поперечный перелом надколенника с расхождением отломков на 2 см (тип С1 по классификации АО)

От участников требуется: выполнить остеосинтез проволочной петлей и спицами Киршнера, восстановить капсульный аппарат сустава.

 

Критерии оценки конкурса	Количество баллов
Отсутствие клинически значимых выступающих частей металлоконструкции	Выполнения критерия – 3 балла Не выполнение критерия - 0 баллов
Целостность капсульного аппарата сустава	Выполнения критерия – 3 балла Не выполнение критерия - 0 баллов
Отсутствие диастаза между отломками	Диастаз до 3-4мм – 3 балла Диастаз свыше 4мм – 0 баллов
Стабильность остеосинтеза	Остеосинтез стабилен – 3 балла Нестабилен – 0 баллов
Анатомическая репозиция перелома	Выполнение критерия – 5 баллов Не выполнение критерия – 0 баллов
Отсутствие интраоперационных повреждений суставных поверхностей коленного сустава	Нет повреждений – 3 балла Одно и более – 0 баллов
Имитация условий, приближенных к реальным (организация рабочего места, слаженность работы команды, качество работы с инструментом)	0 или 2 балла
Время выполнения	Команда укладывается в 30 мин. – 5 баллов Команда укладывается в 35 мин – 2 балла Команда укладывается в 40 мин. – 1 балл > 40 минуты – 0 баллов

Примечания

1. Операция выполняется на ампутированной (средняя треть бедра) человеческой ноге.

2. Стабильность остеосинтеза (пункт 4) будет проверяться путем сгибания конечности в коленном суставе.

3. Количество человек в бригаде строго не регламентировано.

4. Все необходимые комплектующие для выполнения операции иметь с собой.

5. Остеосинтез перелома проводится только проволокой и спицами Киршнера. Использование других фиксаторов запрещено.

6. По истечении 40 минут команды, не закончившие работу оцениваются по факту выполненных этапов операции.

 

По вопросам, связанным с конкурсом, обращаться:

Шильцин Матвей, 8-914-179-05-14 или vk.com/shiltsin

 

 

 

 

 

Конкурс «Трансплантология»

Моделируемая клиническая ситуация: в отделение пересадки почки поступила почка от донора 35 лет с диагностированной смертью мозга (beating heart donor). У реципиента 25 лет была произведена нефрэктомия. Участникам предлагается выполнить этап гетеротопической трансплантации почки.

Задание:

· на донорской почке отпрепарировать структуры почечной ножки;

· наложить анастомозы: артериальный анастомоз конец-в-конец, венозный анастомоз конец-в-бок и мочеточниковый анастомоз конец-в-конец с обоснованием выбранной методики наложения.

Из анатомических структур реципиента представлены фиксированные на рабочей поверхности:

· сегмент нижней полой вены (≈10 см);

· сегмент внутренней подвздошной артерии (≈7 см);

· сегмент мочеточника (≈5 см).

 

Внимание! Почечная ножка донорской почки не скелетизирована. Ввиду вариабельности анатомии сосудов почечной ножки при препаровке участниками может быть выделено различное количество ветвей почечной артерии и почечных вен. При наличии 2 почечных артерий каждый анастомоз будет оцениваться по баллам оценки сосудистого анастомоза, поделенного на 2. При наличии 2 почечных вен каждый анастомоз будет оцениваться по баллам оценки сосудистого анастомоза, поделенного на 2. Оценка за герметичность артериальных и венозных анастомозов при наличии 2 артерий и/или вен будет ставиться по наименьшему баллу за артериальный или венозный анастомоз. При количестве ветвей почечной артерии 3 и более, почечных вен 3 и более вопрос о возможности и необходимости включения всех сосудов в анастомоз на данном препарате будет обсуждаться с членами жюри.

Шовный материал и инструменты иметь с собой.