Паренхиматозный сиалоаденит, клиника, диагностика и лечение

$$$003

В клинику обратился ребенок Д.,7 лет, с жалобами на боли и припухлость в околоушно-жевательной области справа. Болен в течение 5 суток, когда появилась припухлость в околоушно-жевательной области справа, после перенесенного острого ринофарингита. Мать отмечает, что такое состояние было 2 года назад и после антибактериальной терапии улучшилось. Объективно: асимметрия лица за счет припухлости в околоушно-жевательной области справа. В данной области имеется инфильтрат 4,0*4,0см, кожные покровы гиперемированы, отечны, бугристая при пальпации,из протока вязкая слюна с примесию гноя. Поставьте предварительный диагноз:

A) эпидемический сиалоаденит

B) обострение хронического паренхиматозного сиалоденита

C) острый гнойный сиалоаденит

D) калькулезный сиалоаденит

E) кисты слюнных желез

{Правильный ответ} = В

{сложность} = 2

$$$004

У ребенка И., 8 лет, поставлен диагноз «Хронический паренхиматозный околоушной сиалоаденит». Проведите дифференциальную диагностику:

A) хроническим лимфаденитом

B) хроническим остеомиелитом

C) хроническим периодонтитом

D) хроническим интерстициальным сиалоаденитом

E) одонтогенной флегмоной

{Правильный ответ} = А

{сложность} = 3

Интерстециальный сиалоаденит, клиника, диагностика и лечение $$$005

Новорожденный А., 5 суток. Жалобы на припухлость в околоушно-жевательной области справа. Вскармливание грудное, у матери мастит. Об Объективно: асимметрия лица за счет припухлости в околоушно-жевательной области справа. В данной области имеется инфильтрат 2,0*2,0см, кожные покровы гиперемированы, отечны, устья протока гиперемированное, отечное, имеется гнойное отделяемое. Поставьте предварительный диагноз:

A) эпидемический сиалоаденит

B) обострение хронического паренхиматозного сиалоденита

C) острый гнойный лимфаденит

D) калькулезный сиалоаденит

E) острый гнойный сиалоаденит

{Правильный ответ} = Е

{сложность} = 2

$$$006

Новорожденному Е., 8 суток, поставлен диагноз «Сепсис. Острый гнойный околоушной сиалоаденит». Определите место лечения новорожденного:

A) соматическое отделение

B) хирургическое отделение

C) травматологическое отделение

D) отделение патологии новорожденных

E) отделение челюстно-лицевой хирургии

{Правильный ответ} = D

{сложность} = 3

 

Компенсированнаяформа

$$$001

Ребенку 4 года. Со слов матери жалобы на боли от сладкого в зубе верхней челюсти справа. 5.5 зуб ранее не лечен. При осмотре на жевательной поверхности 5.5 зуба имеется кариозная полость, заполненная пигментированным дентином, зондирование болезненно по эмалево-дентинной границе. Перкуссия безболезненна. Термометрия реакция отрицательна. Определите наиболее вероятный предварительный диагноз:

A) средний кариес декомпенсированной формы

B) средний кариес компенсированной формы

C) средне-углубленный кариес

D) острый пульпит

E) хронический периодонтит

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 3

$$$002

В поликлинику обратился ребенок 12 лет. Объективно: 1.6 зубе кариозная полость на жевательной поверхности, не сообщающаяся с полостью зуба, дентин пигментированный сухой, края эмали сглажены. Определите степень активности кариеса:

A) компенсированная

B) декомпенсированная

C) субкомпенсированная

D) острая

E) хроническая

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 3

 

Субкомпенсированнаяформа

$$$001

Ребенку 1,5 года. При осмотре: на медиальных поверхностях 5.1, 6.1 зубов выявлены кариозные полости в пределах эмали с плотным дентином, зондирование, перкуссия безболезненны. Слизистая вокруг зуба в цвете не изменена. Лечебная тактика и почему?

A) пломбирование композитным материалом, так как фронтальные зубы поражены поверхностным кариесом

B) серебрение 30% раствором нитрата серебра, так как фронтальные зубы поражены поверхностным кариесом

C) пломбированию не подлежит в этом возрасте, так как необходимо диспансерное наблюдение до 3 лет

D) пломбированию не подлежит в этом возрасте, так как проводится реминерализирующая терапия в течение 10-14 дней

E) необходимо проведение только профессиональной и индивидуальной гигиены полости рта, так как зубы поражены начальным кариесом

{Правильный ответ} =B

{Сложность} =3

$$$002

У ребенка 4 лет на жевательной поверхности 7.5 зуба имеется кариозная полость в пределах эмали и дентина. Жалоб на боли нет, при зондировании кариозной полости - дно плотное, чувствительность по эмалево-дентинной границе. Выберите наиболее вероятный предварительный диагноз:

A) эндемический флюороз

B) гипоплазия эмали

C) поверхностный кариес

D) кариес в стадии пятна

E) средний кариес

{Правильный ответ}= E

{Сложность}= 3

Декомпенсированная форма

$$$001

Определите клинику среднего кариеса при декомпенсированной форме:

A) плотный дентин, зондирование безболезненно

B)плотный дентин, болезненность по всему дну

C) размягченный, пигментированный дентин

D) размягченный, светлый, влажный дентин

E) размягченный дентин отсутствие боли

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 2

$$$002

У ребенка 9 лет при обращении к стоматологу выявлено КПУ+кп= 8, укажите модель диспансерного наблюдения для данной ситуации:

A) диспансерный осмотр 1 раз в год

B) диспансерный осмотр 2 раза в год

C) диспансерный осмотр 4 раза в год

D) диспансерный осмотр по показаниям

E) диспансерный осмотр не целесообразен

{Правильный ответ} = С

{Сложность} = 2

$$$003

Ребенку 14 лет, обратился с жалобами на стираемость зубов. Объективно: зубы водянисто-серого цвета с перламутровым оттенком. Эмаль верхних резцов истончена, легко скалывается, режущие края острые. Коронки нижних резцов стерты на 1/3 высоты, дентин обнажен, гладкий темно-коричневого цвета. Выберите наиболее целесообразную тактику ведения больного:

A) восстановление дефектов композиционными материалами

B) назначение комплекса витаминных препаратов

C) депульпирование разрушенных зубов

D)обязательное протезирование

E) отбеливающая терапия

Правильный ответ = A

{Сложность}=3

$$$004

Мама обратилась к стоматологу с ребенком 8 лет, у которого наблюдаются боли в верхнем зубе при приеме пищи. При обследовании обнаружена глубокая кариозная полость на жевательной поверхности 36 зуба с размягченным дентином, зондирование болезненно по дну. Определите особенность зуба которую важно учитывать, при проведении одонтометрии у данного ребенка:

A) степень сформированности корней

B) групповую принадлежность зуба

C) ширину периодонтальной щели

D) глубину кариозной полости

E) степень зрелости эмали

Правильный ответ = A

{Сложность}=3

$$$005

Ребенку10 лет. Объективно: в 3.6 зубе кариозная полость, заполненная размягченным и пигментированным дентином. Зондирование болезненно по дну полости. ЭОМ=10мкА.Выберите наиболее вероятный предварительный диагноз:

A) обострение пульпита

B) хронического периодонтита

C) глубокий кариес

D) острый пульпит

E) гангренозный пульпит

{Правильный ответ}= C

{Сложность}= 3

$$$006

У ребенка 13 лет жалобы на быстрое, малоболезненное разрушение зубов. Боль в зубах при приеме холодной и сладкой пищи, при чистке зубов. Индекс КПУ=14. КПУ поверх.= 3. Кариозные полости расположены в пришеечной области фронтальных зубов верхней и нижней челюсти. На вестибулярной поверхности и в пришеечной области наряду с запломбированными и незапломбированными зубами меловидные пятна. Выберите наиболее целесообразную тактику ведения больного:

А) санация полости рта

В) назначение внутрь препаратов Са и F

С) рациональное протезирование

D) рациональная гигиена полости рта

Е) санация полости рта и назначение внутрь препаратов Са и F

{Правильный ответ} =Е

{Сложность} =3

 

 

$$$001

Ребенку С., 3года. Диагноз: Системная гипоплазия бороздчатой формы 12, 11, 21,22 зубов.Определитепериодвнутриутробноговоздействия неблагоприятного фактора при данной патологии:

A) 5 месяц

B) 6 месяц

C) 7 месяц

D) 8 месяц

E) 3 месяц

{Правильный ответ}= E

{Сложность}= 2

$$$002

Ребенок К., 8 лет. Жалобы на эстетический дефект во фронтальных зубах верхней челюсти. Ребенок проживает в регионе с избыточным количеством фтора в питьевой воде. Зубы не болели, не лечены. При осмотре на вестибулярной поверхности 11, 12, 31, 41 зубов имеются белесоватого цвета пятна. При зондировании и перкуссия безболезненна, термометрия отрицательна. Определите наиболее вероятный предварительный диагноз:

A) системная гипоплазия пятнистой формы

B) эпидемический флюороз деструктивной формы

C) системная гипоплазия бороздчатой формы

D) эпидемический флюороз штриховой формы

E) эпидемический флюороз пятнистой формы

{Правильный ответ}= E

{Сложность}= 3

 

 

Обезболивание у детей

$$$001

В детскую стоматологическую поликлинику обратилась мама с ребенком 6 лет с жалобами на боли и припухлость в области нижней челюсти слева. Из анамнеза: ребенок болен в течение 3 суток, когда появились боли постоянные, ноющие и отек щечной области слева. Ребенок состоит на учете с диагнозом: Детский церебральный паралич. При осмотре: коронка 8.4 зуба разрушена на 2/3, перкуссия резко болезненна, слизистая оболочка вокруг зуба гиперемирована, отечна. Какой метод обезболивания показан ребенку для проведения операции удаление 8.4 зуба?

A) общее обезболивание

B) торусальная анестезия

C) мандибулярная анестезия

D)аппликационная анестезия

E)инфильтрационная анестезия

{Правильный ответ}= A

{сложность}= 2

$$$002

Пациент Д., 14 лет обратился к врачу с жалобами на боли ноющие и постоянные в области 1.4 зуба. Из анамнеза: боли беспокоили периодически в течение 1 года и сопровождаются появлением свища, который через некоторое время исчезает. Объективно: на жевательной поверхности 1.4 зуба имеется глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, на десне в области зуба свищевой ход заполненный грануляциями. Поставлен диагноз: хронический ограниченный остеомиелит 1.4 зуба. Какой метод местной анестезии необходимо применить при удалении данного 1.4 зуба?

A) резцовая и ментальная анестезия

B) инфраорбитальная и инфильтрационная анестезия

C) небная и резцовая анестезия

D) туберальная и небная анестезия

E)инфильтрационная и резцовая анестезия

{Правильный ответ}= B

{сложность}= 2

Общие осложнения

$$$003

В детскую стоматологическую поликлинику явился подросток 12 лет с целью санации полости рта. При осмотре: коронка 3.6 зуба разрушена полностью. После проведения мандибулярной анестезии Sol Lidocaini 2% - 5,0 мл лицо ребенка побледнело, появилась общая слабость, наблюдается похолодание конечностей, больной потерял сознание. Пульс слабого наполнения, артериальное давление 85/55 мм.рт.ст. Какое осложнение наблюдается у ребенка?

A) Анафилактический шок

B) Асфиксия

C) Отек Квинке

D) Обморок

E)Коллапс

{Правильный ответ}= D)

{сложность}= 2

$$$004

Ребенок в возрасте 8-лет обратился в детскую стоматологическую поликлинику с целью удаления 6.5 зуба. Врач провел инфильтрационную анестезию 2% раствором лидокаина-2.0. Сразу же после введения анестетика лицо ребенка внезапно побледнело, он почувствовал слабость, сознание спутанное, появилась общая дрожь. Брадикардия, артериальное давление75/45 мм.рт.ст. Какое неотложное состояние наблюдается у ребенка?

A) Анафилактический шок

B) Асфиксия

C) Отек Квинке

D) Обморок

E)Коллапс

{Правильный ответ}= E

{сложность}= 2