Что из перечисленного неправильно в отношении рака желудка?

А) Чаще возникает у мужчин, чем у женщин;

Б) Развивается на фоне хронического атрофического гастрита;

В) Может развиться из полипа;

Г) Редко локализуется на большой кривизне желудка;

+Д) Рано диагностируется определением содержания альфа-фетопротеина.

11. При раке антрального отдела желудка, IV стадии заболевания, выполняется одна из перечисленных операций:

+А) Передний гастроэнтероанастомоз;

Б) Пилоропластика;

В) Эзофагогастроанастомоз;

Г) Гастростомия;

Д) Задний гастроэнтероанастомоз.

12. К метастазу Вирхова относятся:

А) Метастазы в печень;

Б) Метастазы в яичники;

В) Метастазы в лимфоузлы большого сальника;

+Г) Метастазы в надключичные лимфоузлы слева;

Д) Метастазы в забрюшинные лимфоузлы.

13. Диагностировать метостазы в печень при раке желудка позволяют:

1. Клинический анализ крови; 2. Биохимический анализ крови; 3. Радиоизотопное сканирование печени; 4. Ультразвуковое исследование; Д) Лапароскопия с биопсией печени. Правильным будет:

А) 1,4,5;

Б) 2,3,4;

В) 1,2,5;

+Г) 3,4,5;

Д) Всё верно.

14. Ранняя диагностика рака желудка возможна с помощью одного из перечисленных методов:

+А) Обзорная эзофагогастроскопия;

Б) Поиск синдрома «малых признаков»;

В) Выявление раковой триады по А. В. Мельникову;

Г) Рентгенография желудка;

Д) Хромогастроскопия.

15. Укажите локализацию рака желудка, поздно проявляющуюся клиническими симптомами: 1. Тело желудка; 2. Субкардиальный отдел.; 3. Кардиальный отдел;

4. Антральный отдел; 5. Пилорический канал. Выберите лучшую комбинацию ответов:

+А) 1,2;

Б) 1,3,5;

В) 3,4;

Г) 1,2,5;

Д) 1,5.

16. Операция гастростомия показана:

А) При раке дистального отдела желудка IV стадии;

+Б) При раке кардиального отдела желудка IV стадии с явлениями стеноза пищевода;

В) При раке проксимального отдела желудка II стадии;

Г) При кардиоспазме;

Д) При язвенном стенозе привратника.

17. Выберите онкологически оправданную операцию при раке проксимального отдела желудка, протекающего с явлениями дисфагии:

А) Гастростомия;

Б) Гастроэнтеростомия;

В) Резекция кардиального отдела желудка;

Г) Проксимальная резекция желудка;

+Д) Гастрэктомия с резекцией дистального отдела пищевода.

18. Паллиативными операциями при раке выходного отдела желудка могут быть:

1. Антрумэктомия; 2. Передний гастроэнтероанастомоз с Брауновским межкишечным анастомозом; 3. Дистальная субтотальная резекция желудка; 4. Пилоропластика по Финнею; 5. Гастрэктомия. Правильным будет:

А) 1,2;

+Б) 2;

В) 2,3,4;

Г) 2,4;

Д) Только 3.

19. Абсолютными признаками неоперабельности рака желудка являются:

1. Множественные метастазы в печень; 2. Метастатическое поражение селезенки;

3. Метастазы в большой сальник; 4. Большие размеры опухоли; 5. Асцит. Выберите лучшую комбинацию ответов:

А) 1,2,4;

Б) 1,4;

В) 2,3,4;

+Г) 1,5;

Д) 1,3.

20. Типичными клиническими проявлениями рака выходного отдела желудка являются: 1. Повторная рвота; 2. Дисфагия; 3. «Шум плеска» натощак; 4. Полиурия;

5. Гиперсаливация. Выберите лучшую комбинацию ответов:

+А) 1,3;

Б) 1,4;

В) 1,3,5;

Г) 2,3,5;

Д) 2,4,5.

21. Выберите признаки, не характерные для рака тела желудка: 1. Дисфагия;

2. Анемия; 3. Неукротимая рвота; 4. Гиперсаливация; 5. Похудание. Выберите лучшую комбинацию ответов:

А) 1,2,3;

+Б) 1,3,4;

В) 2,4,5;

Г) 2,4;

Д) 2,5.

22. Онкологически обоснованными операциями при раке кардиального отдела желудка (операбельном) являются: 1. Резекция кардии с эзофагогастроанастомозом;

2. Резекция 2/3 желудка по Бильрот II; 3. Гастростомия; 4. Гастрэктомия; 5. Проксимальная резекция желудка. Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1,2;

Б) 1,3;

В) 1,2,5;

Г) 2,4,5;

+Д) 4,5.

23. Больному с операбельным раком выходного отдела желудка с явлениями стеноза показана операция:

А) Гастродуоденостомия;

+Б) Субтотальная дистальная резекция желудка;

В) Пилоропластика;

Г) Гастростомия;

Д) Гастроэнтеростомия.

24. У больного с раком антрального отдела желудка по вскрытии брюшной полости обнаружено небольшое количество асцитической жидкости и увеличение лимфоузлов по ходу аорты. Прорастания опухоли в соседние органы не выявлено. Ваша тактика:

+А) Паллиативная субтотальная резекция желудка;

Б) Гастрэктомия;

В) Ограничится эксплоративной лапаротомией;

Г) Гастростомия;

Д) Гастроэнтеростомия.

25. Больному с раком кардиального отдела желудка может быть выполнена:

1. Гастрэктомия; 2. Проксимальная резекция желудка; 3. Дистальная резекция желудка; 4. Гастростомия; 5. Гастроэнтероанастомоз. Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1,5;

+Б) 1,2,4;

В) 2,4,5;

Г) 3,4,5;

Д) 1,3,4.

26. Отдаленными метастазами рака желудка являются: 1. Метастаз Шнитцлера;

2. Метастазы в печень; 3. Метастаз Крукенберга; 4. Метастаз в пупок; 5. Метастаз Вирхова. Выберете правильное сочетание ответов:

А) 1,2,4;

Б) 1,4,5;

В) 3,4,5;

Г) 2,3,4;

+Д) Всё верно.

27. Больной 57 лет жалуется на общее недомогание, слабость, снижение аппетита, отрыжку, похудание. При обследовании в левой надключичной области выявлен плотный, округлой формы узел диаметром до 2 см. Ваш предварительный диагноз:

А) Кардиоспазм;

Б) Диафрагмальная грыжа;

В) Язвенная болезнь желудка;

+Г) Рак желудка;

Д) Полипоз желудка.

28. Больному с раком антрального отдела желудка IV стадии показана:

+А) Передняя гастроэнтеростомия;

Б) Задняя гастроэнтеростомия;

В) Гастрэктомия;

Г) Привентивная гастростомия;

Д) Всё неверно.

29. В план обследования больного с раком выходного отдела желудка с явлениями стеноза необходимо включить следующие исследования: 1. Определения объема циркулирующей крови; 2. Определение электролитного состава плазмы; 3. РН-метрию желудка; 4. Дуоденальное зондирование; 5. Измерение диуреза. Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1,2,4;

+Б) 1,2,5;

В) 2,3,4;

Г) Все верно;

Д) Все неверно.

30. Д ля рака кардиального отдела желудка характерно: 1. Затруднение при глотании твердой пищи; 2. Боли за грудиной; 3. Гиперсаливация; 4. Симптом «шума плеска»;

5. Полиурия. Выберите лучшую комбинацию ответов:

+А) 1,2,3;

Б) 4,5;

В) 1,3,5;

Г) 2,3,4;

Д) 3,4.