Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

1. Наиболее информативным методом диагностики перфоративных язв является:

А) эзофагогастродуоденоскопия

Б) УЗИ

В) лапароцентез

+Г) лапароскопия

Д) обзорная рентгенография брюшной полости

2. При рецидиве язвенного гастродуоденального кровотечения показано:

+А) экстренная операция

Б) срочное хирургическое вмешательство

В) эндоваскулярная селективная гемостатическая терапия

Г) повторная эндоскопическая гемостатическая терапия

Д) интенсивная консервативная гемостатическая терапия

3. Установить источник гастродуоденального кровотечения позволяет:

А) рентгенологическое исследование желудка

Б) лапароскопия

В) назогастральный зонд

+Г) ЭГДС

Д) повторное определение гемоглобина и гематокрита

4. Исчезновение болей и появление «мелены» при дуоденальной язве характерно для:

А) Пилородуоденального стеноза

Б) Перфорации язвы

В) Малигнизации язвы

+Г) Кровотечения

Д) Пенетрации в поджелудочную железу

5. При установлении диагноза перфоративной язвы показаны:

=А) Экстренная операция

Б) Консервативное лечение в течение 24 час

В) Консервативное лечение по Тейлору

Г) Динамическое наблюдение

Д) Амбулаторное лечение

6. Пенетрирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки может привести к развитию: 1. Абсцесса брюшной полости. 2. Пилефлебита. 3. Желудочно-органного свища. 4. Острого панкреатита. 5. Кровотечения. Выберите правильное сочетание ответов: А) 1,3,5;

Б) 2,3,4;

В) 1,2,3;

+Г) 3,4,5;

Д) Всё верно.

7. 0бъясните причину появления напряжения мышц в правой подвздошной области, возникающего при прободной язве 12 п. к.:

А) Рефлекторные связи через спинномозговые нервы;

Б) Скопление воздуха в брюшной полости;

+В) Затекание кислого желудочного содержимого по правому боковому каналу;

Г) Развивающийся разлитой перитонит;

Д) Висцеро-висцеральные связи с червеобразным отростком.

8. В патогенезе язвенной болезни желудка играют роль: 1. Снижение моторики желудка. 2. Дуодено-гастральный рефлюкс. 3. Стеноз чревного ствола. 4. Нарушение защитных свойств слизистой оболочки. 5. Рефлюкс-эзофагит. Выберите правильную комбинацию ответов:

+А) 1,2,4;

Б) 2,4,5;

В) 1,2,3,4;

Г) 1,3,4;

Д) Все ответы правильные.

9. Среди препаратов, применяемых для лечения язвенной болезни 12-перстной кишки, одна из групп указана неправильно:

А) Гистаминоблокаторы;

Б) Н-2 блокаторы;

+В) Нестероидные противоспалительные средства;

Г) Антацидные препараты;

Д) Седативные средства.

10. Больному, страдающему язвой 12-перстной кишки, пенетрирующей в поджелудочную железу, предпочтительно выполнить следующую операцию:

А) Дистальную субтотальную резекцию желудка;

+Б) Резекцию 2/3 желудка по Гофместеру-Финстереру;

В) Стволовую ваготомию и дренирующую операцию;

Г) Селективную проксимальную ваготомию;

Д) Пилоропластику по Финнею.

11. Объем резекции желудка (2/3) при операциях по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки обусловлен:

А) Особенностями кровоснабжения желудка;

Б) Необходимостью сохранения достаточного для нормального пищеварения объема культи желудка;

+В) Необходимостью удаления гастрин- и кислотопродуцирующей зоны желудка;

Г) Является оптимальным для наложения надежного гастроэнтероанастомоза;

Д) Все ответы правильные.

12. Среди способов исследования секреторной активности желудка наиболее информативными являются: 1. Фракционное зондирование желудка. 2. Фракционное зондирование желудка с использованием максимального гистаминового теста Кея.

3. Фракционное зондирование желудка с использованием инсулинового теста Голландера. 4. Электрогастрография. 5. Хромогастроскопия. Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 1,2,4;

Б) 1,2,3;

+В) 2,3;

Г) 3,5;

Д) Все ответы правильные.

13. Среди осложнений язвенной болезни выберите состояния, всегда являющиеся показанием к экстренному оперативному вмешательству: 1. Перфорация.

2. Пенетрация. 3. Декомпенсированный стеноз привратника. 4. Малигнизация. 5. Профузное желудочно-кишечное кровотечечение. Правильным будет:

А) 1,4,5;

Б) 1,3,5;

+В) 1,5;

Г) Только 1;

Д) Все ответы правильные.

14. Изолированная селективная проксимальная ваготомия показана при:

А) Язве антрального отдела желудка;

Б) Дуоденальной язве с явлениями субкомпенсированного стеноза привратника;

В) Прободной язве 12-перстной кишки;

+Г) Дуоденальной хронической язве без явлений стеноза;

Д) Гастро-дуоденальном кровотечении.

15. Показаниями к хирургическому лечению неосложненной язвенной болезни желудка являются: 1. Язва, резистентная к Н₂ — блокаторам и антацидным препаратам.

2. Инвалидизирующая язва. 3. Длительный язвенный анамнез с частыми обострениями.

4. Молодой возраст больного. 5. Язва, не заживающая более 3 месяцев. Выберите правильную комбинацию ответов:

А) 2,3,4;

Б) 1,3,5;

В) 2,3,5;

+Г) 1,2,3,5;

Д) Все ответы правильные.

16. Выберите осложнение язвенной болезни желудка, для которого характерно вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами и доскообразное напряжение брюшных мышц:

А) Пенетрация язвы в малый сальник;

Б) Прикрытая перфорация;

+В) Перфорация в свободную брюшную полость;

Г) Пенетрация в поджелудочную железу;

Д) Декомпенсированный стеноз привратника, протекающий с выраженными водно-электролитными нарушениями.

17. Типичными осложнениями язвы передней стенки 12-перстной кишки являются: 1. Перфорация. 2. Кровотечение. 3. Пенетрация в головку поджелудочной железы.

4. Перфорация и пенетрация в головку поджелудочной железы. 5. Перфорация в забрюшинное пространство. Правильным будет:

А) 1,3;

Б) 2,4;

В) 2,4,5;

Г) 1,3,5;

+Д) 1,2.

18. Максимальный гистаминовый тест, применяемый при язвенной болезни, используют в целях:

А) Исследования моторики желудка;

+Б) Исследования гуморальной фазы желудочной секреции;

В) Определения ощелачивающей функции антрального отдела желудка;

Г) Определения базальной кислотопродукции желудка;

Д) Оценки эффективности терапии гистаминоблокаторами.

19. При трансформации язвы желудка в рак можно отметить появление следующих клинических признаков: 1. Появление ахилии. 2. Изменение ритма болей. 3. Появление анемии. 4. Изменение аппетита. 5. Уплощение «ниши» при рентгенологическом исследовании желудка. Укажите лучшую комбинацию ответов:

А) 1,3;

Б) 1,2,4;

В) 2,3,5;

Г) Только 5;

+Д) Все ответы верные.

У больного 56 лет, не отягощенного сопутствующими заболеваниями, оперированного через 4 часа от начала заболевания, во время операции обнаружена перфоративная язва антрального отдела желудка. Ваша тактика?

А) Ушивание язвы;

+Б) Резекция 2/3 желудка;

В) Резекция ¾ желудка с большим и малым сальником;

Г) Ушивание язвы и трункулярная ваготомия;

Д) Антрумэктомия.

21. Для декомпенсированного стеноза привратника характерно: 1. Рвота пищей, съеденной накануне. 2. Напряжение мышц брюшной стенки. 3. Снижение диуреза.

4. Симптом «шум плеска» в желудке натощак. 5. Задержка бария в желудке более 24 час, определяемая при рентгеноскопии желудка. Правильным будет:

А) 1,2,4;

+Б) 1,3,4,5;

В) 1,2,4,5;

Г) 1,2,3,4;

Д) Все ответы верные.

22. Симптомами прободной язвы желудка являются: 1. «Кинжальная» боль.

2. Доскообразный живот. 3. Многократная рвота. 4. Положительный симптом «исчезновения печеночной тупости». 5. Схваткообразные боли в верхней половине живота. Правильным будет:

А) 2,3;

Б) 1,3,4;

+В) 1,2,4;

Г) 4,5;

Д) 1,5.