Острый аппендицит и его осложнения.

Острый аппендицит и его осложнения.

1. Какой метод наиболее информативен в диагностике острого аппендицита:

А) Колоноскопия

Б) Пункция через задний свод влагалища

В) УЗИ

Г) Ректальное исследование

+Д) Лапароскопия

2. Противопоказанием к экстренной аппендэктомии является:

 

=А) Аппендикулярный инфильтрат

Б) Инфаркт миокарда

В) Вторая половина беременности

Г) Геморрагический диатез

Д) Распространенный перитонит

3. Для острого аппендицита не характерен симптом:

А) Ровзинга

Б) Воскресенского

+В) Мерфи

Г) Образцова

Д) Бартомье-Михельсона

4. Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме:

А) Субфебрильной температуры

Б) Симптома Ровзинга

+В) Профузных поносов

Г) Лейкоцитоза

Д) Пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области

5. При распространенном гнойном перитоните аппендикулярного происхождения применяются:

А) Срединная лапаротомия

Б) Аппендэктомия

В) Промывание брюшной полости

Г) Дренирование брюшной полости

+Д) Все перечисленное

6. Вы оперируете больного по поводу острого аппендицита. При вскрытии брюшной полости выявлен острый флегмонозный аппендицит, купол слепой кишки не изменен. Выберите наиболее рациональный способ обработки культи червеобразного отростка при выполнении аппендэктомии.

А) Перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи в кисетный шов.

+Б) Перевязка кетгутовой лигатурой с последующим погружением культи в кисетный и z-образный швы.

В) Целесообразно применение «лигатурного» способа обработки культи отростка.

Г) Погружение культи в кисетный шов без предварительной перевязки.

Д) Погружение не перевязанной культи отдельными узловыми швами.

7. При осмотре больного Вы установили диагноз «острый аппендицит», перитонеальных симптомов нет. Для выполнения аппендэктомии оптимальным доступом будет:

А) Доступ по Федорову.

Б) Доступ по Пфаненштилю.

В) Нижнесрединная лапаротомия.

+Г) Доступ Волковича-Дьяконова.

Д) Доступ Пирогова

8. Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:

А) С серозного покрова.

+Б) Со слизистой червеобразного отростка.

В) С мышечного слоя червеобразного отростка.

Г) С купола слепой кишки.

Д) С лимфатических узлов илеоцекальной области.

9. Дивертикул Меккеля возникает: 1. На тощей кишке. 2. На подвздошной кишке. 3. На восходящем отделе ободочной кишки. 4. Как следствие незаращения влагалищного отростка брюшины. 5. Вследствие незаращения желточного протока. Выберите лучшую комбинацию ответов:

А) 1,5.

Б) 2,4.

В) 3,5.

+Г) 2,5

Д) 3,5.

10. При остром аппендиците можно наблюдать следующие симптомы: 1. Щеткина-Блюмберга. 2. Воскресенского. 3. Мейо-Робсона. 4. Ровзинга. 5. Ситковского. Выберите лучшую комбинацию ответов:

А) Все ответы правильные.

Б) 2,3.

В) 3,4,5.

Г) 1,3,4,5.

+Д) 1,2,4,5.

11.Первичный гангренозный аппендицит развивается вследствие:

А) Тромбоза нижней брыжеечной артерии.

Б) Стеноза устья подвздошно-ободочной артерии.

В) Неспецифического артериита висцеральных ветвей аорты.

Г) Участия в воспалительном процессе бактероидной инфекции.

+Д) Тромбоза артерии червеобразного отростка.

У больного 76 лет, с трансмуральным инфарктом миокарда, диагностирован острый аппендицит. Ваши действия?

+А) Экстренная операция.

Б) Наблюдение и операция при появлении симптомов перитонита.

В) Назначение массивных доз антибиотиков и операция при неэффективности антибиотикотерапии.

Г) Произвести лапароскопию, при подтверждении диагноза — операция.

Д) Все ответы неверны.

30. При остром катаральном аппендиците проводят следующие мероприятия:

А) Производят дренирование брюшной полости

Б) Производят аппендэктомию.

В) Производят аппендэктомию и дренирование брюшной полости.

+Г) Производят аппендэктомию после исключения патологии тер­минального отдела подвздошной кишки и органов малого таза.

Д). Выполняют дополнительный разрез — срединную лапаротомию.

У больной, поступившей в клинику с острым холециститом, в последующие три дня появились ознобы желтуха, гипертермия. Симптомов перитонита нет. Какое осложнение могло развиться у больной?

А) Стеноз большого дуоденального соска.

Б) Эмпиема желчного пузыря.

В) Подпечёночный абсцесс.

Г) Перфорация желчного пузыря.

+Д) Гнойный холангит.

У больного с флегмонозным холециститом во время операции обнаружен воспалительный инфильтрат в области шейки желчного пузыря и гепатодуоденальной связки. Каким способом целесообразно произвести холецистэктомию в данном случае?

А) Первоначально выполнить холедохотомию, затем холецистэктомию комбинированным способом.

Б) Выполнить мукоклазию.

В) Первоначально выделить холедох, затем выполнить холецистэктомию.

+Г) Холецистэктомию «от дна».

Д) Холецистэктомию «от шейки».

19. Больному с острым холециститом, не отягощённому сопутствующими заболеваниями, при неэффективности инфузионно-медикаментозной терапии в течение двух суток показана:

А) Лапароскопия.

Б) Лапароскопическая холецистэктомия.

+В) Срочное оперативное вмешательство.

Г) Включение в консервативную терапию антибиотиков.

Д) Отсроченное оперативное вмешательство в холодном периоде.

20. В комплекс консервативного лечения острого холецистита необходимо включать все указанное, кроме:

А) Проведения дезинтоксикационной терапии.

Б) Введения растворов глюкозы и Рингера-Локка.

В) Местного применения холода.

+Г) Назначения наркотических анальгетиков.

Д) Спазмолитиков.

21. У больного 57 лет, не отягощённого сопутствующими заболеваниями, диагностирован острый флегмонозный холецистит, явления местного перитонита отсутствуют. Срок заболевания — 2 суток. Выберите оптимальную лечебную тактику: +А) Операция в ближайшие 12 — 24 часа;

Б) Провести курс антибактериальной терапии;

В) Провести консервативную терапию, при отсутствии эффекта — выполнить операцию;

Г) Лечебная тактика зависит от результатов УЗИ;

Д) Операцию выполнить в плановом порядке после купирования воспалительного процесса.

22. Наиболее опасным осложнением острого деструктивного холецистита является:

А) Цирроз печени.

+Б) Разлитой перитонит.

В) Острый панкреатит.

Г) Рубцовая стриктура холедоха.

Д) Подпеченочный абсцесс.

23. Больному 62 года, с острым деструктивным холециститом, страдающему тяжелой бронхиальной астмой с декомпенсированной дыхательной недостаточностью, показано:

А) Только консервативное лечение, включая антибактериальные праепораты.

Б) Срочная холецистэктомия лапароскопическим методом.

В) Лапароскопическая холецистостомия.

+Г) Чрескожное дренирование желчного пузыря под контролем УЗИ.

Д) Вопрос об операции решить после устранения дыхательной недостаточности.

24. Во время операции холецистэктомии могут возникнуть осложнения: 1. Ранения печёночной артерии. 2. Оставление камней в гепатикохоледохе.

3. Кровотечение из пузырной артерии. 4. Пристеночное ранение холедоха.

5. Кровотечение из левой желудочной артерии. Выберите лучшую комбинацию ответов:

А) 1,2,5;

Б) 1,3,4;

В) 4 и 5;

+Г) 1,2,3,4;

Д) 1,3,4,5.

25. Гнойный холангит чаще всего является следствием:

+А) Холедохолитиаза и стриктуры гепатикохоледоха.

Б) Хронического бескаменного холецистита.

В) Рака поджелудочной железы.

Г) Индуративного панкреатита.

Д) Дискинезии желчного пузыря.

26. Больная 42 лет, жалуется на сильные боли в правом подреберье и эпигастрии, иррадиирующие в лопатку и спину. Последние 2 года плохо переносит приём жирной пищи. Температура 38,2 С, лейкоцитоз в крови 15,8x10 ⁹/л. В правом подреберье и эпигастрии определяется болезненность и напряжение мышц. Положительный симптом Ортнера. Укажите наиболее вероятный диагноз:

А) Острый панкреатит.

Б) Перфоративная гастродуоденальная язва.

В) Перфоративный аппендицит, перитонит.

+Г) Острый деструктивный холецистит.

Д) Инфицированный панкреонекроз.

27. При выборе сроков оперативного вмешательства у больного с острым деструктивным холециститом определяющими факторами будет развитие всего, кроме:

А) Острого подпеченочного абсцесса, панкреатита.

Б) Перитонита.

=В) Наружного желчного свища.

Г) Перфорации желчного пузыря.

Д) Количества лейкоцитов в крови.

28. Решая вопрос о срочности хирургического вмешательства при остром холецистите, в первую очередь следует ориентироваться на:

А) Выраженность болевого синдрома.

Б) Температурную реакцию.

В) Выраженность симптома Мэрфи.

+Г) Выраженность перитонеальных симптомов.

Д) Величину желчного пузыря.

29. Укажите, какое тактическое решение хирурга во время операции у больной с острым холециститом является ошибочным:

А) Предпочтительное выделение желчного пузыря от шейки.

Б) Расширение холедоха более 2 см является абсолютным показанием к его ревизии.

В) Пузырная артерия и проток перевязываются отдельно.

Г) Для пальпации ретродуоденальной части холедоха необходимо мобилизовать двенадцатиперстную кишку по Кохеру.

+Д) Пальпация общего желчного протока даёт полную информацию о наличии конкрементов в нём и позволяет отказаться от интраоперационной холангиографии.

30. Для диагностики неосложненной желчнокаменной болезни следует отдать предпочтение следующим методам: 1. Эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. 2. Лапароскопии. 3. Ультрасонографии. 4. Чрескожной чреспеченочной холангиографии. 5. Внутривенной холеграфии. Выберите лучшую комбинацию ответов:

А) 1,5,6.

Б) 2,4.

В) 1,2,3.

+Г) 3,5.

Д) 3, 4, 5

Больной 40 лет обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в верхних отделах живота. Кожные покровы обычной окраски. Состояние относительно удовлетворительное. В 20-летнем возрасте больной перенес вирусный гепатит. В настоящее время имеет место злоупотребление алкоголем. Клинически выявлены признаки портальной гипертензии, спленомегалии. О чем можно думать?

А) о надпеченочном блоке

+Б) о внутрипеченочном блоке

В) о подпеченочном блоке

Г) о смешанном блоке

Д) о гиперспленизме

6. Мужчина 33 лет, астеник. Холецистэктомия 2 года назад. После операции через 6 месяцев появились изжога, боли в эпигастрии через 1.5 часа после еды с иррадиацией в спину, принимает соду. Наиболее вероятная причина ПХЭС:

А) гастрит

Б) хроническая дуоденальная непроходимость

+В) язвенная болезнь 12-перстной кишки

Г) стеноз БСДК

Д) хронический панкреатит

7. Наиболее оптимальный вид лечения холедохолитиаза у больных с ПХЭС:

+А) эндоскопическая папиллосфинктеротомия

Б) холедохотомия

В) холедоходуоденоанастомоз

Г) камнедробление

Д) холедохоэнтеростомия

8. Выберите не часто встречающийся симптом портальной гипертензии из перечисленных:

А) возникновение коллатерального кровообращения

Б) спленомегалия

В) геморрагические проявления

Г) асцит

+Д) энцефалопатия

9. Больной 42 лет поступил в хирургическое отделение стационара с жалобами на рвоту кровью, слабость, потерю сознания. Из анамнеза известно, что он 5 лет назад находился на стационарном лечении в инфекционной больнице по поводу вирусного гепатита, отмечает злоупотребление алкоголем. При физикальном обследовании состояние больного средней тяжести, пульс 105 ударов в минуту, ритмичный, АД — 90/60 мм рт. ст. Язык сухой, живот вздут, при пальпации определяется болезненная увеличенная печень, увеличение селезенки. При ректальном исследовании — мелена. Заподозрив желудочно-кишечное кровотечение, определите Ваши действия как дежурного хирурга:

А) гемостатическая консервативная терапия, динамическое наблюдение

+Б) промывание желудка ледяной водой через толстый желудочный зонд для подготовки к экстренной ЭГДС

В) экстренная операция

Г) УЗИ органов брюшной полости

Д) обзорная Rh-графия брюшной полости

10. Выберите исследование, обладающее наибольшей информативностью в определении уровня блока портального кровообращения:

А) ЭГДС

Б) лапароскопия

В) УЗИ печени

+Г) целиакография

Д) эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

11. Множество мелких абсцессов в печени, как правило, развиваются:

А) при остром деструктивном холецистите

Б) при заползании аскарид во внутрипеченочные желчные протоки

В) при нагноении вокруг инородного тела печени

Г) при нагноении паразитарной киста печени

+Д) при тяжелом гнойном холангите

12. Основным показанием для наложения портокавального анастомоза является:

А) цирроз печени

=Б) асцит

В) кровотечение из вен пищевода

Г) портальная энцефалопатия

Д) рецидивирующая желтуха

13. Основными причинами развития истинного ПХЭС считаются:

А) стеноз БСДК и холедохолитиаз

Б) недостаточность БСДК

+В) все указанные причины;

Г) кистозные расширения гепатикохоледоха

Д) опухоли желчных протоков

14. Какое заболевание является наиболее частой причиной ложного ПХЭС:

А) хроническая непроходимость ДПК

+Б) панкреатит

В) сывороточный гепатит

Г) вторичный билиарный цирроз печени

Д) дивертикулы ДПК

У больного 56 лет, не отягощенного сопутствующими заболеваниями, оперированного через 4 часа от начала заболевания, во время операции обнаружена перфоративная язва антрального отдела желудка. Ваша тактика?

А) Ушивание язвы;

+Б) Резекция 2/3 желудка;

В) Резекция ¾ желудка с большим и малым сальником;

Г) Ушивание язвы и трункулярная ваготомия;

Д) Антрумэктомия.

21. Для декомпенсированного стеноза привратника характерно: 1. Рвота пищей, съеденной накануне. 2. Напряжение мышц брюшной стенки. 3. Снижение диуреза.

4. Симптом «шум плеска» в желудке натощак. 5. Задержка бария в желудке более 24 час, определяемая при рентгеноскопии желудка. Правильным будет:

А) 1,2,4;

+Б) 1,3,4,5;

В) 1,2,4,5;

Г) 1,2,3,4;

Д) Все ответы верные.

22. Симптомами прободной язвы желудка являются: 1. «Кинжальная» боль.

2. Доскообразный живот. 3. Многократная рвота. 4. Положительный симптом «исчезновения печеночной тупости». 5. Схваткообразные боли в верхней половине живота. Правильным будет:

А) 2,3;

Б) 1,3,4;

+В) 1,2,4;

Г) 4,5;

Д) 1,5.

Болезнью Крона

А) 1,2,3

Б) 2,3

В) 3,4

Г) 1,3,4

+Д) 1,2,4

22. Консервативное лечение дивертикулеза включает различные мероприятия, кроме:

А) спазмолитиков

Б) сульфаниламидных препаратов

+В) цитостатиков

Г) теплых клизм с растворами антисептиков

Д) антибиотикотерапии

23. Какие из указанных способов дифференциальной диагностики рака ободочной кишки наиболее информативны: 1) лапароскопия; 2) селективная ангиография;

Заболевания прямой кишки

1. Наиболее радикальным методом в лечении острого тромбоза геморроидальных узлов следует считать:

А) склеротерапию

Б) пресакральную новокаиновую блокаду

В) антикоагулянты

+Г) оперативное вмешательство

Д) применение холода

2. Предрасполагающим фактором в возникновении трещины анального канала является:

А) запор

Б) хронический парапроктит

В) недостаточность сфинктера

+Г) криптит

Д) папиллит

3. Для выявления типичных отдаленных метастазов рака прямой кишки используется:

А) лабораторное исследование

Б) пальцевое исследование прямой кишки

+В) лапароскопия

Г) ректороманоскопия

Д) ирригоскопия

4. Наиболее рациональным лечением рака прямой кишки является:

А) химиотерапия

Б) симптоматическое лечение

В) рентгенорадиотерапия

+Г) комбинированное лечение

Д) хирургическое вмешательство

5. Наиболее тяжелой формой острого парапроктита является:

А) ишиоректальный

Б) ретроректальный

В) подслизистый

+Г) пельвиоректальный

Д) подкожный

6. При раке прямой кишки 2-й стадии на 15 см от ануса показана:

А) операция Гартмана

Б) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, колостомия

+В) передняя резекция

Г) промежностная ампутация прямой кишки

Д) двуствольная колостомия

7. При болях спустя 15 минут после стула, незначительной кровоточивости из прямой кишки после дефекации, запорах, стулобоязни вероятнее предположить:

А) геморрой

Б) параректальный свищ

+В) трещину анального канала

Г) рак прямой кишки

Д) хронический папиллит

8. При кровотечении после дефекации в виде струйки крови и зуде в области анального отверстия можно думать о:

А) параректальном свище

+Б) геморрое

В) раке прямой кишки

Г) полипе прямой кишки

Д) трещине анального канала

9. Хирургическое лечение анальной трещины включает:

А) растяжение сфинктера прямой кишки

Б) диатермокоагуляцию трещины

+В) иссечение трещины

Г) прижигание настойкой йода

Д) все перечисленное верно

10. Для подтверждения диагноза трещины анального прохода используется:

+А) аноскопия

Б) измерение давления в прямой кишке

В) колоноскопия

Г) ректоскопия

Д) ирригоскопия

11. Наиболее рациональным методом лечения острого парапроктита является:

А) физиотерапия

Б) сидячие теплые ванны

В) пункция гнойника

Г) антибиотикотерапия

+Д) вскрытие гнойника

12. среди причин, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита, на первом месте стоит:

А) геморрой

Б) повреждение слизистой прямой кишки при медицинских манипуляциях

+В) микротравмы слизистой прямой кишки

Г) огнестрельные ранения прямой кишки

Д) воспалительные заболевания соседних с прямой кишкой органов

13. Какие методы лечения следует применять при остром парапроктите:

1) массивная антибактериальная терапия; 2) физиотерапевтическое лечение;

3) экстренная операция; 4) плановая операция

А) 1,2

Б) 1,4

В) 1,2,4

+Г) 2,3

Д)1,3

14. С какими заболеваниями следует дифференцировать острый парапроктит:

При лечении острого парапроктита необходимо придерживаться следующих принципов: 1) ранняя операция; 2) адекватное вскрытие и санация гнойного очага; 3) иссечение внутреннего отверстия; 4) адекватное дренирование

А) 1,2

Б) 1,2,4

В) 1,3

Г) 2,4

+Д) все ответы правильные

16. Для хронического парапроктита наиболее характерным является:

А) гематурия

+Б) наличие свищевого отверстия на коже промежности

В) выделение алой крови в конце акта дефекации

Г) боли внизу живота

Д) диаррея

17. Для исследования свищей прямой кишки применяются:

А) наружный осмотр и пальпация

Б) пальцевое исследование прямой кишки

В) прокрашивание свищевого хода и зондирование

Г) фистулография

+Д) все перечисленное

18. Для геморроя типичны:

А) частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, периодическое повышение температуры тела

Б) сильная боль после дефекации, выделение капель крови после нее, хронические запоры

В) неустойчивый стул, иногда с примесью крови, кал типа «овечьего»

Г) постоянная боль в области заднего прохода, усиливающаяся после приема алкоголя и острых блюд, зуд анальной области

+Д) выделение алой крови при дефекации, увеличение геморроидальных узлов

19. Наиболее распространенными методами лечения хронического геморроя являются:

+А) хирургический — геморроидэктомия

Б) консервативный — диета, свечи, микроклизмы

В) склерозирующая терапия

Г) лигирование латексом, шелком

Д) физиотерапия

Перитонит

1. Самой частой причиной перитонита является:

+А) острый аппендицит

Б) прободная язва

В) сальпингит

Г) странгуляция тонкой кишки

Д) рак желудка

2. Почему следует выбирать срединный лапаротомный доступ при распространенном гнойном перитоните:

+А) полноценная ревизия и санация брюшной полости

Б) минимальная травма брюшной полости

В) минимальная кровопотеря

Г) минимальный уровень инфицирования раны

Д) минимальная вероятность послеоперационной вентральной грыжи

3. Как устанавливается диагноз «распространенный перитонит» до операции:

А) анамнестически

+Б) клинически

В) рентгенологически

Г) при ректальном исследовании

Д) лабораторными и биохимическими анализами

4. Какой самый частый путь проникновения инфекции в брюшную полость при первичных перитонитах у взрослых:

А) гематогенный

Б) лимфогенный

+В) через маточные трубы

Г) проникновение инфекции через переднюю брюшную стенку без ее повреждения

Д) гематогенно-лимфогенный

5. Какой вид операции следует избрать при прободной язве, сопровождающейся распространенным фибринозно-гнойным перитонитом:

А) резекцию желудка

Б) стволовую ваготомию, гастроэнтеростомию

+В) ушивание перфоративного отверстия и дренирование брюшной полости

Г) гастрэктомию

Д) лапаротомию, дренирование брюшной полости

6. Окрашенный кровью экссудат в брюшной полости наблюдается всегда, кроме:

+А) туберкулезного перитонита

Б) нарушения внематочной беременности

В) мезентериального тромбоза

Г) острого панкреатита

Д) перекрученной кисты яичника

7. Фибринозных наложений на брюшине не бывает при перитоните:

+А) серозном

Б) фибринозном

В) гнойном

Г) гнилостном

Д) каловом

8. Для терминальной стадии перитонита характерно все, кроме:

А) исчезновения кишечных шумов

Б) обезвоживания

В) вздутия живота

+Г) усиленной перистальтики

Д) коллапса

9. Операционный доступ при распространенном перитоните — это:

А) нижне-срединная лапаротомия

+Б) средне-срединная лапаротомия

В) параректальный разрез

Г) трансректальный разрез

Д) разрез по Волковичу-Дьяконову

10. Почему у детей с острым аппендицитом быстро развивается распространенный перитонит:

А) у них отсутствуют специфические антитела

Б) выражены лимфоидные фолликулы в червеобразном отростке

+В) большой сальник у них «короткий»

Г) толстокишечное содержимое содержит больше микробов, чем у взрослого

Д) снижена дезинтоксикационная функция печени

11. При межкишечном формирующемся абсцессе консервативная терапия показана:

+А) в стадии воспалительного инфильтрата

Б) в стадии сформировавшегося абсцесса

В) при сообщении полости абсцесса с полостью полого органа

Г) при прорыве абсцесса в свободную брюшную полость

Д) при множественных абсцессах брюшной полости

12. Характер болей при распространенном перитоните:

А) схваткообразные

Б) интенсивные с беспокойным поведением больного

+В) постоянные, усиливающиеся при движении

Г) резко интенсивные, не снимающиеся введением наркотиков

Д) коликоподобные, сопровождающиеся тенезмами

Заболевания молочной железы

1. При фиброаденоме молочной железы показана:

А) простая мастэктомия

Б) ампутация молочной железы

+В) секторальная резекция

Г) радикальная мастэктомия

Д) лучевая терапия

2. Определите оптимальный вариант лечения острого гнойного интрамаммарного мастита:

+А) широкое вскрытие гнойника радиарным разрезом

Б) вскрытие гнойника разрезом по переходной складке

В) повторные пункции гнойника с введением антибиотиков

Г) иссечение по типу секторальной резекции с ушиванием раны на дренаже

Д) мастэктомия

3. Основным путем оттока лимфы от молочной железы является:

А) перекрестный

Б) подключичный

+В) подмышечный

Г) парастернальный

Д) межреберный

4. При диффузной мастопатии не применяется:

А) эстрогенные препараты

Б) гепатопротекторы

В) длительный прием иодида калия

Г) витаминотерапия

+Д) лучевая терапия

5. Для молочной железы не являются регионарными лимфоузлы:

А) подмышечные

Б) парастернальные

В) подключичные

Г) лимфоузлы противоположной стороны

+Д) все перечисленные лимфоузлы являются регионарными

6. Секторальная резекция молочной железы показана при:

А) агалактии

Б) диффузной мастопатии

+В) узловой мастопатии

Г) раке Педжета

Д) гинекомастии

7.Выберите метод, применяющийся для дифференциальной диагностики опухолей молочной железы:

А) термография

Б) маммография

В) рентгеноскопия грудной клетки

Г) УЗИ молочной железы

+Д) пункционная биопсия

8. При маммографии признаком мастопатии является:

А) тени узловой формы

Б) усиление рисунка и удвоение контуров протоков

В) перидуктальный фиброз

Г) микро- и макрокальцинаты

+Д) все вышеуказанное

9. Выберите симптом, характерный для фиброаденомы молочной железы:

+А) четкость границ при пальпации

Б) симптом «площадки»

В) связь опухоли с окружающими тканями

Г) симптом «лимонной корочки»

Д) втянутость соска и выделения из него

10. Выделение крови из соска характерно для:

+А) внутрипротоковой папилломы

Б) болезни Педжета

В) узловой мастопатии

Г) кисты

Д) фиброаденомы

11. При фиброаденоме молочной железы характерен следующий симптом:

А) положительный симптом «умбиликации»

Б) выделения из соска

+В) положительный симптом Кенига

Г) изменяется форма соска

Д) боли в молочной железе

12. Укажите наиболее редкую причину развития мастопатий:

А) гиперандрогенемия

Б) гиперэстрогенемия

В) гипоандрогенемия

Г) гипоэстрогенемия

+Д) психопатии

13. При выявлении микрокальцинатов при маммографии рекомендуется:

А) динамическое наблюдение

+Б) секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием

В) пункционная биопсия

Г) ультразвуковая диагностика

Д) в наблюдении пациентка не нуждается

14. Наиболее эффективными методом исследования при опухоли молочной железы менее 0,5 см являются:

+А) маммография

Б) УЗИ

В) термография

Г) пальпация

Д) радиоизотопная диагностика

15. Назовите самую частую врожденную аномалию молочной железы:

А) инверсия соска

Б) ателия

В) амастия

+Г) полителия и полимастия

Д) дистопия млечных ходов

16. В верхне-наружном квадранте молочной железы одиночный безболезненный узел диаметром 5 см, плотной консистенции, хорошо отграниченный от окружающих тканей. Сосок не изменен, выделений нет. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Ваш предварительный диагноз:

=А) фиброаденома молочной железы

Б) рак молочной железы

В) мастит

Г) узловая форма мастопатии

Д) фиброзно-кистозная форма мастопатии

17. Выберите оптимальный вариант лечения острого гнойного ретромаммарного мастита:

+А) вскрытие гнойника разрезом по переходной складке

Б) пункция гнойника с введением антисептиков

В) иссечение по типу секторальной резекции с ушиванием раны на дренаже

Г) мастэктомия

Д) широкое вскрытие гнойника радиарным разрезом

18. У больной 50 лет молочная железа инфильтрирована, отечна, резко уплотнена и увеличена в объеме, кожа железы покрыта красными пятнами с неровными «языкообразными» краями, сосок втянут и деформирован. Ваш диагноз:

А) острый мастит

Б) рак Педжета

+В) рожеподобный рак

Г) солидный рак

Д) панцирный рак

19. Рак молочной железы чаще всего метастазирует в:

А) средостение

+Б) кости

В) кожу

Г) печень

Д) надпочечники

20. При лактостазе показано все, кроме:

А) массажа молочных желез

Б) тщательного сцеживания молока

+В) антибиотикотерапии

Г) возвышенного положения молочных желез

Д) продолжения кормления грудью

21. В положении лежа опухоль молочной железы может исчезать при симптоме:

А) умбиликации

+Б) Кенига

В) Пайра

Г) Прибрама

Д) «апельсиновой корки»

22. Радикальная мастэктомия по Холстеду включает:

+А) удаление молочной железы с большой и малой грудными мышцами, клетчаткой подключичной, подмышечной и подлопаточной области

Б) то же + удаление парастернальной и медиастенальной клетчатки и лимфатических лимфоузлов

В) удаление молочной железы с малой грудной мышцей и клетчаткой подмышечной, подлопаточной и подключичной областей

Г) удаление сектора молочной железы с подмышечной клетчаткой и лимфатическими узлами

Д) удаление молочной железы

23. При 1-й стадии рака молочной железы проводится лечение:

А) лучевое

+Б) хирургическое

В) комплексное

Г) химиотерапевтическое

Д) комбинированное

24. К диффузным формам рака молочной железы относятся все, кроме:

А) отечно-инфильтративной

Б) маститоподобной

В) рожеподобной

Г) панцирного рака

+Д) рака Педжета

25. Симптом Прибрама патогномоничен для:

А) острого мастита

Б) фиброзно-кистозной мастопатии

+В) рака молочной железы

Г) фиброаденомы молочной железы

Д) внутрипротоковой папилломы

У больного 32 лет, страдающего облитерирующим тромбангитом с явлениями хронической артериальной ишемии правой нижней конечности, при осмотре можно выявить следующие характерные клинические признаки: 1) жалобы на низкую перемежающуюся хромоту; 2) отсутствие пульса на артериях стопы; 3) снижение тактильной чувствительности стоп; 4) усиление пульсации подколенной артерии по сравнению со здоровой конечностью; 5) исчезновение волосяного покрова на голени пораженной конечности

А) 1,2,3

Б) 1,3,5

В) 2.3

Г) 2,3,4,5

+Д) 1,2,3,5

Травмы груди и живота

1. При тампонаде сердца показана:

А) пункция перикарда

Б) переливание крови

В) мочегонные

Г) гемостатическая терапия

Д) антибиотики

2. Для острого пневмоторакса не характерна:

А) одышка в покое

Б) болевой синдром вплоть до шока

В) горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости

Г) тахикардия

Д) изменение перкуторгого звука

3. Больной получил дорожную травму. В процессе обследования выявлен перелом костей таза. Над левой половиной грудной клетки выслушиваются перистальтические шумы. У данного больного можно предположить:

А) внутрибрюшное кровотечение

Б) разрыв легкого

В) тупую травму сердца

Г) разрыв левого купола диафрагмы с пролабированием органов брюшной полости в грудную

Д) для решения вопроса о характере сочетанной травмы необходимы дополнительные методы исследования

4. Для напряженного пневмоторакса не характерно:

А) сдавление пораженного легкого

Б) уменьшение венозного притока к сердцу

В) смещение средостения в пораженную сторону

Г) повышение давления на пораженной стороне

Д) звучное сердцебиение

5. При большом свернувшемся гемотораксе 5-дневной давности необходимо выполнить:

А) широкую торакотомию, удаление гемоторакса

Б) дренирование плевральной полости

В) введение стрептазы или других ферментов в область гемоторакса

Г) повторные плевральные пункции

Д) введение антибиотиков в зону свернувшегося гемоторакса

6. Главной причиной высокой летальности при политравме является:

А) нагноение открытых переломов с развитием остеомиелита и сепсиса

Б) травматический шок и кровопотеря

В) восходящая инфекция мочевыдылительной системы

Г) пролежни

Д) застойная пневмония

7. Под сочетанной травмой при механических повреждениях понимают:

А) переломы бедра и голени с одной или с двух сторон

Б) переломы костей конечностей, позвоночника или таза с одновременным повреждением внутренних органов

В) переломы верхних и нижних конечностей (например, плеча и бедра, предплечья и голени и т. п.)

Г) повреждения полых и паренхиматозных органов при тупой травме живота

Д) повреждение магистральных сосудов и нервов одной анатомической области

8. Мероприятия при оказании первой врачебной помощи не включают:

А) транспортную иммобилизацию

Б) трансфузионную терапию

В) блокаду места перелома

Г) первичную хирургическую обработку раны

Д) введение антибиотиков

9. Для клинической картины острой кровопотери не характерно:

А) слабость

Б) жажда

В) головокружение

Г) брадикардия

Д) тахикардия

10. Наиболее характерным признаком разрыва легкого является:

А) кровохаркание

Б) гемоторакс

В) пневмоторакс

Г) затемнение легкого при рентгенологическом исследовании

Д) гемо-пневмоторакс

11. Для травмы почки характерна:

А) секреторная анурия

Б) острая задержка мочеиспускания

В) экскреторная анурия

Г) тотальная макрогематурия

Д) клиническая картина перитонита

12. Признаком внебрюшинного разрыва мочевого пузыря является:

А) расстройство мочеиспускания и мочевой затек в клетчатку малого таза

Б) недержание мочи и боли над лоном

В) симптомы раздражения брюшины

Г) интоксикация и азотемия

Д) симптом «ваньки-встаньки»

13. Основным рентгенологическим признаком повреждения мочевого пузыря является:

А) пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Б) деформация контуров мочевого пузыря

В) затек контрастного вещества за пределы мочевого пузыря

Г) дивертикул мочевого пузыря

Д) дефект наполнения в мочевом пузыре

14. При травме почки нефрэктомия показана при:

А) гематурии

Б) повышенном артериальном давлении

В) гидронефрозе

Г) мочевом затеке

Д) кровотечении из почки

15. Перед удалением поврежденной почки необходимо исследовать:

А) состояние гемодинамики

Б) состояние поврежденной почки

В) функцию остающейся почки

Г) данные общего анализа мочи

Д) данные клинического анализа крови

16. Хирургическая тактика при травматическом разрыве селезёнки с внутрибрюшным кровотечением:

А) консервативная гемостатическая терапия

Б) лапаротомия с гемостатическим ушиванием разрывов капсулы селезёнки

В) лапаротомия со спленэктомией

Г) лапаротомия с гемостатической резекцией селезёнки

Д) лапаротомия с гемостатической тампонадой разрывов селезёнки прядью большого сальника

17. Наиболее информативным методом диагностики при травматическом разрыве селезёнки является:

А) обзорная рентгенография органов брюшной полости

Б) УЗИ органов брюшной полости

В) диагностическая лапароскопия

Г) компьютерная томография органов брюшной полости

Д) термография органов брюшной полости

18. Хирургическая тактика при субкапсулярном разрыве селезёнки:

А)консервативная гемостатическая терапия

Б) лапаротомия с гемостатической резекцией селезёнки

В) диагностическая лапароскопия

Г) лапаротомия со спленэктомией

Д) динамическое наблюдение

19. П