Тыныс алу жуйесынын аурулары мен синдромдары

Пневмониялар

 

Егде жастагы ер кысы, созылмалы алкоголизм мен СООА ауырады. Киын болынетын туткыр, созылынкы, иысы куйген еттей,консистенциясы каракатты желеге уксас какырыкка шагымданады. Объективты: айкын интоксикация, ентыгу, окпеде бырен-саран сырылдар естыледы. Рентгенологиялык зерттеуде «расползающегося сотового легкого» феномены, коптеген бронхоэктаздар, калдык аумакта пневмосклероз аныкталды.

Ен мумкын болатын коздыргышты корсетыныз:

хламидия

+клебсиелла

микоплазма

грипп вирусы

ышек таякшасы

 

Ер кысы 60 жаста, жедел ауырды: какырыкты жотел, кызба мазалап, быр аптадан кейын аздаган жуктемеде ентыгу пайда болды, алсыздык, дене температурасынын 39°С дейын жогарылауы, таулыгыне 50мл-ге дейын шырышты-ырынды какырык болынуыне шагымданады. Объективты: жалпы жагдайы ауыр, жотел кезынде кушейетын акроцианоз, ТАЖ-30 минутына, окпенын барлык аланында окпелык дыбыстын туйыкталуы. Журек уны туйыкталган, ЖСЖ-98 мин. Аталган диагноздардын кайсысы мумкын?

Нозокомиальды пневмония, плеврит,ТЖ_Ы

Сол жак окпенын ауруханадан тыс пневмониясы, ТЖ₀

Нозокомиальды пневмония, окпе абсцессы, ТЖ₁

+Сол жак окпенын коммунальды тотальды пневмониясы,ТЖ_2-3

Сол жак окпенын томенгы болыгынын ауруханадан тыс пневмониясы, ТЖ_Ы

 

Аскери кызметкер 19 жаста, казармада турады, кургак жотел, калтырау, дене кызуынын 38º дейын жогарылауына, артралгия жане миалгияга шагымданады. Рентгенологиялык зерттеуде окпе суретынын кушеюы, он жак окпенын томенгы аймактарында айкын емес суреттелген караю аныкталды. Пенициллин жане цефалоспоринмен ем натижесыз.

Аталган коздыргыштардын кайсысы болуы мумкын?

пневмококк

стафилококк

+микоплазма

гемофильнаятаякша

кокырынды таякша

 

16 жасар техникум студентынде суык тиюдын фонында дене кызуы жогарылап, кеуде куысында куйдыру сезымы, киын болынетын сары-жасыл какырыкты устама тарызды жотел,алсыздык, бас ауру, булшык еттерде ауру сезымы пайда болды. Тобында тагы бырнеше адамнын ауыргандыгын айтады. физикалык зерттеуде катан тыныс, он жак окпенын томенгы болыгынен бырен-саран сырылдар естыледы. Каннын иммуноферментты анализынде аурудын жасуша ышылык коздыргышы аныкталды.

Аталган коздыргыштардын кайсысы ауруды шакырган болуы мумкын?

+хламидия

клебсиелла

пневмококк

стафилококк

кокырын таякшасы

 

Ер кысы 62 жаста, алкогольды мас куйынде кошеде уйыктап калганнан кейын, калтырау, агыл-тегыл терлеуге, кеуде куысынын он жак жогаргы болыгындегы ауру сезымыне, коныр тусты, сасык иысты какырыкты жотелге,ентыгу мен алсыздыкке шагымдар пайда болды. Темекы коп шегеды. Карап тексеруде: жалпы жагдайы ауыр, ентыгу байкалады, табеты томендеген, он жак окпенын жогаргы болыгынде окпелык дыбыстын туйыкталуы аныкталды, кургак жане орта- ыры копыршыкты ылгалды сырылдар естыледы. АКК 80/60 мм с.б.б.ЖСЖ - 122 мин.

Аталган препараттардын кайсысын тагайындаган дурыс?

азитромицин

экстенциллин

метронидазола

феноксиметилпенициллин

+амоксициллин/клавуланат

 

Анамнезынде кондиционерды колдангандыгы, душты отельдерде, пансионаттарда болгандыгы. Фебрильды кызба айкын интоксикациямен, жотел, диарея, лейкоцитоз лимфоцитопениямен кандай пневмонияга тан?

хламидиялы

+легионеллезды

микоплазмалы

пневмококты

стафилококты

 

17- студент дене температурасынын 38°С дейын жогарылауына, киын болынетын какырыкты жотелге шагымданады. Физикалык зерттеуде катан тыныс естыледы. ИФА-да атипиялык коздыргыш аныкталды.

Аталган препараттардын кайсысын тагайындаган дурыс?

метрид

гентамицин

амоксиклав

цефтриаксон

+азитромицин

 

18 жасар жыгыт екы кун бурын жедел ауырып, калтырау, кызба 39°С дейын, кургак жотел пайда болды.Карап тексеруде: он жак бетте кызару, он жак кеуде куысынын тыныс алуда калуы, он жак жауырын асты бурышында перкуторлы дыбыстын кыскаруы, жауырын аралык аймакта бронхиальды тыныс, ал он жак жауырын асты бурышында крепитация естыледы. Тахикардия, Ы тон туйыкталган.

Аталган препараттардын кайсысын тагайындаган дурыс?

Гентамицин

Линкомицин

Доксициклин

+Цефтриаксон

Эритромицин

 

52 жасар айел, рентгенологиялык суретыне сайкес ошакты пневмония диагнозымен тусты. Анамнезынде перитонит бойынша ота жасалган. Какырыгында ышек таякшасы аныкталды.

Аталган препараттардын кайсысын тагайындаган дурыс?

Линкомицин

Доксициклин

Олеандомицин

Кларитромицин

+Ципрофлоксацин

 

18 жасар студент калтырау, дене температурасынын 38˚С дейын жогарылауына, кеуде куысында куйдыру сезымыне, киын болынетын какырыкты жотелге, булшык ет пен буындардагы ауру сезымыне, суыкта саусак уштарында пайда болатын ауру сезымыне шагымданады. Топ студенттерымен бырге суыктанудан кейын ауырды. Зерттеу кезынде екы жак окпеде катан тыныс фонында бырен-саран кургак жане ылгалды сырылдар естыледы. Рентгенограммада екы жакты периваскулярлы инфильтрацияошактары аныкталды.

Аталган антибактериальды препараттардын кайсысын тагайындаган дурыс?

цефтриаксон1 гтау к/т

клиндамицин 300 мг тау ышке

оксациллин1 гарбыр 8 саг.ышке

+левофлоксацин 500 мг 1 реттау ышке

амоксиклав 625 мг 2 рет тау ышке

 

Калалык супермаркеттын есепшысы калтырауга, дене температурасынын 39 С дейын котерылуыне, кеуде куысындагы ауру сезымыне, киын болынетын ырынды какырыкпен жотелге, айкын ентыгуге шагымданып келды. Обьективты: ТАЖ 30 рет мин. Сол жак окпесынде алсыз тыныс,ылгалды майда копыршыкты сырылдар естыледы. Канында: Гемоглобин 98 г/л, лейкоциттер 3,7 мын, ЭТЖ 42 мм/с. Жалпы шолу рентгенынде: окпелык инфильтрат, он окпенын екы болыгын камтып жатыр. Аталган препараттардын ен тиымдысы кайсысы?

+амоксиклав т/ы, азитромицин т/ы

ампициллин б/е, гентамицин б/е

цефалексин б/е, ровамицин ышке

цефуроксим т/ы, кларитромицин ышке

бензилпенициллин б/е, эритромицин ышке

 

Ер адам 24 жаста. Ауруханадан тыс пневмония диагнозы бойынша ем алып жаткан наукаста мынадай шагымдар пайда болды: аздаган жуктемеде пайда болатын ентыгу, журек кагуы, алсыздык. Обьективты: он жак окпенын томенгы болыгынде аздаган ылгалды сырылдар. Журекушы турткысы алсыреген. Журек тондары туйыкталган. ЖСЖ 100 рет мин. Томен вольтты ЭКГ де –АВ блокада I дареже. ЭхоКГ –да ФВ-49%, КДР ЛЖ -6,0. Аталган препараттардын ен тиымдысы кайсысы?

гепарин

кардикет

кордарон

+нимесулид

преднизолон

 

Ышымдыкке шалдыккан 50 жастагы ер адамда екы апта колемынде алсыздык, он жак кеуде куысындагы ауру сезым, фебрильды кызба, жагымсыз иысты танкурай тустес киын болынетын какырыкпен жотел. Рентгенограммада: он окпенын жогаргы болыгынде инфильтративты коленке. Этиотропты терапиянын БАРЫНША тиымды препарат?

Ципрофлоксацин

Амоксициллин

+Азитромицин

Гентамицин

Цефазолин

 

19 жастагы айел 20 апта мерзымындегы жуктылыкпен ауруханага шырышты-ырынды какырыкпен жотелге, дене температурасынын 38,2⁰С дейын котерылуыне, ентыгуге шагымданып тусты. Обьективты: перкуторлы дыбыстын кыскаруы жане он жакта жауырын ушынан томенгы аймакта везикулярлы тыныстын алсыреуы. ТАЖ – 22 рет мин, ЖСЖ 90 рет мин. Осы наукастын емынде аталган препараттардын кайсысын колданады?

Ципрофлоксацин

+Амоксициллин

Левофлоксацин

Эритромицин

Гентамицин

 

Айел адам 67 жаста. Суыктаганнан кейын 7 кун колемынде шырышты-ырынды какырыкпен катты жотелге,дене температурасынын 38,0 С котерылуыне шагымданады.Карау кезынде: ТАЖ – 22 рет мин,окпесынде катан тыныс, шашыранды ыскырыкты сырылдар. Рентгенде: окпе суретынын кушеюы. Аталган препараттардын ен тиымдысы кайсысы?

Цефепим

Ципрофлоксацин

Гентамицин

Линкомицин

+Азитромицин

 

Ер адам 50 жаста. Дене температурасынын 38,0 С котерылуыне, киын болынетын жасыл тусты какырыкпен жотелге шагымданады.Обьективты: ТАЖ – 24 рет мин.Окпесындешашыранды ыскырыкты сырылдаржотелгеннен кейын басылатын. Какырык анализынде: 85 % нейтрофильдер. Аталган препараттардын ен тиымдысы кайсысы?

Ампициллин

Парацетамол

+Ровамицин

Дифлюкан

Бисептол

 

Ер адам 37 жаста. Дене температурасынын 38⁰С дейын котерылуыне, алсыздыкке, жотелге шагымданады. Аускультацияда: он жак жауырын асты аймагында алсыреген тыныс, усак копыршыкты сырылдар. Рентгенологиялык зерттеу жургызылды. Окпе рентгенограммасында кандай озгерыстер болуы мумкын?

Барлык окпе аймагында майда диффузды ошактар

Окпе суретынын тотальды агаруы

Ошактык донгелек коленке суйыктык денгейымен

Окпе суретынын тотальды караюы

+Тыгыздану аймагы, анык емес контурлар

 

Ер адам 27 жаста. Журе пайда болган иммунды тапшылыгы бар наукасты 1 ай колемынде дене температурасынын 38⁰С котерылуы, кургак жотел, ентыгу мазалайды. Обьективты: ернынын когеруы. ТАЖ – 34 рет мин. ЖСЖ 122 рет мин.Рентгенде: окпенын ортангы жане томенгы болыктерынде тубырлык инфильтраттар аныкталды. Наукас жагдайынын нашарлауына кандай коздыргыш асер етты?

+Pneumocystis carini

Klebsiella pneumonia

Staphylococcus aureus

Legionella pneumophilla

Streptococcus pneumonia

 

Ер адам 57 жаста. Онкологиялык патологиясы бар наукаста дене температурасы 39 С котерылды; какырыкпен жотел жане алсыздык пайда болды. Обьективты: бетынын кызаруы, ернынын когеруы. ТАЖ – 32 рет мин.ЖСЖ 110 рет мин. Он жак окпенын томенгы болыгынде перкуторлы дыбыстын кыскаруы, алсыреген тыныс. Рентгенде: он жак окпенын томенгы болыгынде инфильтративты гомогенды коленкелер аныкталды. Аталган препараттардын ен тиымдысы кайсысы?

Цефепим

+Цефотаксим

Азитромицин

Амоксициллин

Ко-тримаксазол

 

Ер адам 67 жаста. Жакында ауруханадан антибактериальды ем кабылдап шыккан наукас дене температурасынын 38 С котерылуыне, кеуде куысындагы ауру сезымыне,алсыздыкке шагымданады. Обьективты: АКК 90/60мм.рт.ст.Екы жак окпенын томенгы аймактарындаыл,алды сырылдар естыледы.Рентгенде: екыжакты томенгы болыкты пневмония. Аталган кешенды препараттардын ен тиымдысы кайсысы?

Ампициллин жане линкомицин

Гентамицин жане азитромицин

Амикацин жане ко-тримаксазол

+Имипинем жане левофлоксацин

Амоксициллин жане азитромицин

 

Аскери колледждын курсанты кургак жотелге, тамагынын кырылуына, бас ауруына, буындарында жане булшык еттерындегы ауру сезымге, терлегыштыкке шагымданады. Объективты: ТАЖ-19рет/мин, тынысы катан, сырыл жок. Рентген корынысынде сол жак окпенын томенгы болыгынде гомогенды емес инфильтрат ошактары аныкталды.

Томендегы препараттарлын кай туры ЕН тиымды?

Имипинем

+Азитромицин

Амоксициллин

Левофлоксацин

Амоксициллин/клавуланат

 

Ер адам 35 жаста, ауруханадан тыс пневмония фонында 3,0г/тау амоксициллин кабылдау барысында дене температурасынын 38⁰С дейын котерылуы, жотелдын шырышты-ырынды какырыкпен удеуы байкалды.

Кандай антибактериалды препарат ЕН тиымды?

Гентамицин косу

Амоксициллинды экстенциллинге ауыстыру

+Амоксициллинды азитромицинге ауыстыру

Амоксициллинды амоксициллин/клавуланатына ауыстыру

 

Кус фабрикасынын жумысшысы 23 жаста. Температурасынын 38⁰С жогарылауына, тамагынын кырылуына, кургак жотелге, бас ауру, журек айну, кусу, алсыздыкке шагымданда. Объктивты: зокпе аускультациясында бырен-саран кургак сырыл. Рентгенограммада: окпе суреты кушейген. Томенде корсетылген препараттардын кайсысынын тиымдылыгы ЕН жогары?

Амоксициллин

+Азитромицин

Цефтриаксон

Линкомицин

Ванкомицин

 

Ер адам, 43 жаста, алкоголизммен зардап шегеды. Тостын он жак болымынын ауру сезымыне, какырыкпен жотелге шагымданды. Какырыкта кан коспалары жане «куйген ет» иысы сипатта. Есы булынгыр, дене температурасы 39⁰С, ТАЖ-32 рет/мин, акроцианоз. Окпеде тыныс алсыреген, он жак жауырын ушынан томен бырен-саран ылгалды сырыл естыледы. Рентгенограммада: он окпенын томенгы болыгынде коптеген абсцесс жане гомогенды емес караю аныкталды.

Томендегы коздыргыштардын кайсысы наукастын жагдайынын нашарлауына акелды?

Pneumocystis carini

+Klebsiella pneumonia

Staph у lococcus aureus

Legionella pneumophilla

Streptococcus pneumonia

 

Ер адам 65 жаста. Туракты мекен-жайы белгысыз, жогары температурамен жане айкын интоксикациямен госпитализацияланды. Объективты: перкуторлы дыбыстын кыскаруы жане он жак окпенын барлык болыгымынде везикулярды тыныстын алсыреуы. Рентгенограммада: гомогенды караю аныкталды. 3таулыкте кан аралас какырыктын «каракат желесы» тарызды пайда болуына байланысты, кайталама рентгенограмма жасалды. Ол жерде он окпеде коптеген куыстар аныкталды. Томенде корсетылген антибиотикалык препараттардын кайсысы ЕН тиымды?

Цефазолин

+Цефотаксим

Линкомицин

Амоксициллин

Кларитромицин

 

Айел адам 32 жаста, ЖРВИ фонында тыныс алганда кушейетын тос артындагы ауру сезымыне, шырышты-ырынды какырыкты жотелге, субфебрилды температурага, алсыздык, тершендыкке шагымданды. Объективты: он окпенын томенгы болыгынде ылгалды усак копыршыкты сырылдар естыледы. ТАЖ-19рет/мин.

Кай препаратты тагайындаган БАРЫНША тиымды?

Тиенам

+Аминопенициллин

Респираторлы фторхинолондар

Цефалоспориндердын 3-4 урпагы

Ингибиторкоргалган пенициллиндер

 

АИВ-инфицирленген 27 жасар айелде CD4+ санынын 1мл канда 200 дейын томендегены аныкталды. Пневмоцистты пневмониянын химиопрофилактикасы усынылды. Кай препаратты колдану ЕН тиымды?

Цефепим

Цефотаксим

Азитромицин

Амоксициллин

+Ко-тримаксазол

 

Аппаратты тыныс алуда жаткан 52 жасар ер адамда дене температурасынын жогарылауы, жотел байкалды. рентгенологиялык тексеруде пневмония аныкталды.

Томендегы корсетылген коздыргыштардын кайсысы наукастын жагдайынын нашарлауына акелуы БАРЫНША мумкын?

Klebsiella pneumonia

Staph у lococcus aureus

+Psedomonas aeruginosa

Legionella pneumophilla

Streptococcus pneumonia

 

32 жасар айел адамды жогары температура, калтырау, алсыздык мазалайды. Аускультацияда он жак окпенын ортангы болыгынде дыбысты сырылдар естыледы. Рентгенограммада окпе болыгынын ошактык караюы жане болыкаралык плевранын жакын жаткан аймагынын тыгыздануы аныкталды.

Томенде корсетылген коздыргыштардын кайсысы наукастын жагдайынын нашарлауына БАРЫНША акелуы мумкын?

Хламидиялар

Клебсиеллалар

+Пневмококктар

Стафилококктар

Пневмоцисталар

 

Ер адам 65 жаста екы кун бурын урология болымынен емделып шыккан, дененын жогары температурасы, ырынды какырыкпен жотел мазалайды.Рентгенограммада окпенын сол жак томенгы болыгынын пневмониясы аныкталды.

Наукаста томенде корсетылген кандай пневмония дамуы мумкын?

Атипты

Аспирациялык

Ауруханадан тыс

+Нозокомиалды

Иммунды тапшылык жагдайымен байланысты

 

Ауру кустармен байланыста болган айелде кургак, азапты жотел, дауыстын карлыгуы, субфибрильды температура жане алсыздык байкалады. Рентгенограммада окпе суретынын кушеюы, тубыры аймагында кабыну инфильтрациясы ошагы бар. Наукаста томенде корсетылген кандай коздыргыш ауруга акелуы мумкын?

Анаэробтар

+Хламидиялар

Легионеллалар

Микоплазмалар

Кок ырын таякшалары

 

Ер адам 34 жаста эпилепсиямен зардап шегеды, кезекты устамадан сон дене температурасынын 39 ˚ С жогарлауы,ырынды какырыкпен жотел, ентыгу пайда болды. Рентгенологиялык корынысте он жак окпенын арткы базальды сегментынде инфильтрация ошактары аныкталды.

Томенде корсетылген кандай коздыргыш наукас жагдайынын нашарлауына акелуы мумкын?

Легионеллалар

Микоплазмалар

+Анаэробты бактериялар

Алтынды стафилококк

Грамтерыс энтеробактериялар

 

Ер адам 72 жаста, жедел бас миы кан айналымынын бузылысын басынан откерген, дене температурасы 38˚С жогарлаган,жотел пайда болды..Рентгенологиялык корынысте екы жак окпенын арткы базальды сегментынде инфильтрация ошактары аныкталды.

Наукаста томенде корсетылген кандай пневмония дамуы мумкын?

Атипты

+Аспирациялык

Ауруханадан тыс

Нозокомиалды

Иммунды тапшылык жагдайымен байланысты

 

Егде жастагы созылмалы журек жеткылыксыздыгы бар, алкоголизммен узак жылдар бойы зардап шегетын наукаста жотелмен киын болынетын,тусы каракат желесы тарызды какырык байкалады.

Rg-логиялык «уяшыкты окпе» феномены, клиникалык — аз молшерде сырылдар айкын интоксикайия тыныс жеткылыксыздыгы пневмрфиброз дамуымен ауыр агымда.Бул жагдайга кандай коздыргыш туры БАРЫНША акелуы мумкын?

Хламидиялар

Ротавирус

+Клебсиелла

Парвовирус

Микоплазмы.

 

Ер ада 44 жаста фебрилды кызба, айкын интоксикация,жотел, ыш оты, лейкоцитоз лимфоцитопения белгылерымен келды.Анамнезынде: ыссапарда болган ыстык конак уйде кондиционер пайдаланган.

Кандай этиологиялы пневмония БАРЫНША дамуы мумкын:

Хламидиялык

+Легионеллезды

Микоплазмалык

Пневмококктык

Стафиллококктык

 

40 жастагы есырткы колданушы ер адам, ауруханага емханадан ошактык- бырыккен пневмония диагнозымен ем натижесыз болгандыктан жолданган. Фтизиатр карап туберкулезды жокка шыгарган. Амбулаторлы амоксициллин жане цефотаксим кабылдаган. Тексеру барысында какырыктан метициллинге туракты алтынды стафилококк штамы табылды.

Кандай антибактериалды препараттарды тагайындаган БАРЫНША тиымды?

Цефуроксим

+Ванкомицин

Линкомицин

Доксициклин

Кларитромицин

 

38 жастагы айел окпенын жасанды желдендыруде болганнан сон ауыр пневмониянын клиникалык корынысы байкалды. Тексеру барысында вентиляторлы- ассоцирленген пневмониянын коздыргышы кок ырын таякшасы екены аныкталды.

Кандай топ препараттарын тагайындаган БАРЫНША тиымды?

Карбапенемдерды

Линкосамидтерды

Ко-тримаксозолды

Аминопенициллинды

+Цефалоспориндердын ΙV урпактарын

 

Айел 46 жаста, жуйелы кызыл жегымен ауырады, преднизолон жане циклоспорин А кабылдайды. ОРВИ эпидемиясы кезынде инфекциядан сактайтын препарат жайлы акыл сурап келып отыр.

Бул жагдайда кандай препаратты тагайындау БАРЫНША дурыс?

рибомунил

виферон

ликопид

+ИРС-19

деринат

 

Ер адам 45 жаста ауруханадан тыс пневмония.Анамнезынде бензилпенициллинге аллергиялык реакция. Бул жагдайда кандай препаратты тагайындау барынша дурыс?

Цефазолин

Амоксиклав

Ампициллин

Амоксициллин

+Ципрофлоксацин

Пневмониянын аскынулары

 

 

Томенде айтылган этиологиялык факторлардын ышынде кайсысы окпе тынынын деструкциялык пневмониясынын дамуына алып келеды?

+клебсиелла

легионелла

уреаплазма

микоплазма

гемофильды таякша

 

Алкоголизмге шалдыккан 67 жасар ер кысы темекы шегеды, суыктанганнан кейын ауыр жагдайда келесы шагымдармен тусты: сол жак окпеде ауру сезым, ырынды-шырышты какырыкпен жотел, анык ентыгу. Караганда: тынымсыз, теры жабындылары жер тустес. ТАЖ -36 минутына. Сол жауырын астында ылгалды сырылдар естыледы. Журек тондары туйыкталган. ЖЖЖ-104 мин. АКК 110/70мм.сын.баг. Рентгенограммада сол жак окпенын томенгы болыгынде массивты инфильтрация аныкталды.

Наукаста аскынуларынын кайсысы дамыган:

миокардит

окпе артериасынын эмболиясы

+тыныс жеткылыксыздыгы

инфекциялы-токсикалык шок

ересектердын респираторлы дистресс-синдромы

 

Наукаста толык емделмеген пневмониянын фонында гектикалык кызба, ауыз толтырып болынетын ырынды сасык какырык пайда болган.

Томенде аталган дарылык заттардын ышынде осы аскынган пневмонияда максатты турде кайсысын тагайындауга болады?

цефазолин

офлоксацин

гентамицин

азитромицин

+ампициллин/сульбактам

 

Созылмалы алкоголизммен зардап шегетын, кант диабеты бар наукаста пневмония дамыды. Зерттеу кезынде грам терыс флора аныкталды.

Томенде корсетылген дарылык заттын кайсысын тагайындауга болады?

ампиокс

амикацин

неомицин

пенициллин

+левофлоксацин

 

Наукас стафилакоккты диструктивты пневмониямен ауырып, антибиотик цефалоспориндер катарындагы дарылермен ем кабылдаган. Ем алу барысында жагдайы нашарлаган гектикалык кызба жане тершендык пайда болган. Каннын себынды натижесы келгенге дейын кандай дарылык затты максатты турде косу керек?

метрид

+имипинем

цефтазидим

линкомицин

рифампицин

 

Ер кысы 35 жаста, он жак окпенын 3-шы кабыргааралыгында амфоралык тыныс естыледы. Кандай патология болуы мумкун?

пневмоторакс

+окпе абсцессы

окпе гангренасы

окпе эмфиземасы

бронхоэктатикалык ауру

19 жастагы студент дене кызуынын 38,6° С дейын котерылуыне, коп молшердегы ырынды иысы бар какырыкка, ентыгуге, кан тукыруге, алсыздыкке шагымданады. Бала кезынде какырыкты жотелы бар салкын тиып коп ауырган. Сонгы 5 жылда жыл сайын ауыруынын аскынганын айтады.

Томенде корсетылген диагноздын ышындегы кайсысы БАРЫНША болуы мумкын?

окпе туберкулезы

бронх демыкпесы

ауруханадан тыс пневмония

+бронхоэктатикалык ауру

окпенын созылмалы обструктивты ауруы

 

27 жастагы ер кысыге плевра пункциясы откызылген.Плевра суйыктыгынын анализынде салыстырмалы тыгыздык > 1,018; рН < 7,3; курамындагы белок > 30 г/л; Ривальт сынамасы он, курамындагы глюкоза < 3,3 ммоль/л; коп молшерде лимфоциттер.

Томенде корсетылген диагноздын кайсысы БАРЫНША болуы мумкын?

пневмония

+туберкулез

актиномикоз

плевра эмпиемасы

плевра мезотелиомасы

 

Балалык шактан бастап кезенды турде какырыгы бар жотелмен зардап шегетын, таулыгыне 100 мл дейынгы кылегейлы-ырынды какырык болынумен жотелы бар ер адамга томендегы зерттеу адыстерынын кайсысын тагайындауга БАРЫНША тиымды?

спирографияны

+бронхографияны

пикфлоуметрияны

окпе сцинтиграфияны

кеуде торынын рентгенографиясын

Эпилепсиямен ауыратын 23 жастагы ер адам сасык иысты кою болынетын какырыкпен жотелге, сонгы 3 апта ышынде дене салмагынын азаюына шагымданады. Рентгенограммада жогаргы сегментте суйыкты куыс аныкталынды.

Томендегы берылген дарылер комбинациясынын кайсысын ем жоспарына БАРЫНША косу кажет?

+клиндамицин амикацинмен

ампициллин преднизолонмен

пенициллин гентамицинмен

левофлоксацин метилпреднизолонмен

амоксициллин/клавуланат нистатинмен

 

40 жастагы наркоман кабылдау болымыне дене кызуынын 39˚С дейын котерылуыне, кеуде клеткасынын ауруына, кою какырыкты жотелге, ентыгуге шагымданып келды. Корсетылген антибиотика терапияга карамастан жагдайы нашарлаган. Ушыншы таулыкте ырынды болынетын жотелдын кушеюы пайда болган.

Томенде корсетылген адыстердын ышындегы ырынды жиынтыкты эвакуациялауга ен эффективты болып келеды?

торакоцентез

плевральды пункция

постуральды дренаж

+видеоэндоскопиялык фибробронхоскопия

транстрахеальды селективты катетеризация

18 жастагы кыз балада кышкентай кезынен беры туракты турдегы кылегейлы-ырынды какырыкты жотелге, ентыгуге, жиы салкын тиып ауруга шагымданады. Обьективты: сол жак кеуде клеткасынын молшеры кышырейген, томенгы болымде перкуторлы дыбыс кыскарган, тыныс алуы тез алсыреген. Рентгенде: сол жак окпенын кышыреюы, диафрагманын жогары туруы. Бронхограммада: сол жак окпенын томенгы болыгы колемы жагынан кышырейген, тек III-IV денгейдегы бронтар контрастталады, жогаргы болыгынде деформацияланган бронхтар (мешотчатые).

Томенде берылген емдеу тактикасынын кайсысы БАРЫНША тиымды?

лобэктомия

+пульмонэктомия

эндобронхиальды санация

антибактериальды терапия

санаторно - курорттыкем

 

Пневмониянын кай этиологиясы ен жиы плевритпен аскынады?

вирусты

хламидиялы

легионеллалык

микоплазмалык

+пневмококктык

 

 

43ж айел созылмалы бронхитпен бала кезынен ауырады. Сонгы 4 жылда какырык коп молшерде болыне бастаган (300 мл дейын куныне), танертенгылык уакытта, жагымсыз иысы бар.Салкыннан кейын жктелы киындап, какырыгы ырынды сипатта болган. Карау кезынде: кеуде клеткасынын ассиметриясы, он жак жартысынын колемы кышырейген, тырнактары «сагат айнегы» секылды, перкуторно – мозаичность перкуторного звука, аускультативты- барлык жогаргы болыкте кургак сырылдар, он жак томенгы кыр болыгынде- орташа копыршыкты сырылдар дыбысы. Кай диагноз ен дурысы?

созылмалы ырынды бронхит

ауруханадан тыс пневмония

+бронхоэктатикалык ауру

окпе туберкулез

окпе рагы

 

55 жастагы наукаста кеуденын он жагы дем алганда калынкы, ушыншы кабыргадан томен перкуторлы дыбыстын кыскаруы, тыныстын жане бронхофониянын алсыреуы аныкталады.

Рентгенограммасында журектын солга ыгысуы байкалады

Диагноздын кайсысы БАРЫНША болуы мумкын?:

Пневмоторакс

Пневмоцирроз

Крупозды пневмония

+Экссудативты плеврит

Обтурациялы ателектаз

 

Наукас 19 жаста, 200 мл дейын иысы бар шырышты-ырынды какырыкпен жотелге, кан тукыруге, дене температурасынын 38,2°С дейын котерылуыне, ентыгуге, жалпы алсыздыкке шагымданып тусты. Балалык шагында жиы какырыкпен жотел болгандыгын айтады. Сонгы 5 жыл ышынде – жыл сайын оршып турады.

Кандай диагноз БАРЫНША болуы мумкын?

Окпенын созылмалы абсцесы

+Бронхоэктаздык ауру

Созылмалы бронхит

Окпе поликистозы

Окпе рагы

 

Ауыр пневмониямен ауырып жаткан айелде катты алсыздык, бас айналу, ентыгу, журек айну пайда болды. Тексергенде: теры жабындылары бозарган, акроцианоз, терысы суык жане ылгалды. Журек тогндары туйыкталган, ЖСЖ -110 рет минутына. АКК 80/50 мм сын баг.

Осы наукаста томенде корсетыген аскынулардын кайсысы дамыган?

Сепсис

Кардиогенды шок

+Инфекционды-токсикалык шок

Окпе артериясынын тромбоэмболиясы

Жедел респираторлы дистресс-синдром

 

Ер адам, 56 жаста, ырынды-кан аралас какырыкты жотелге, ентыгуге, дене температурасынын 39°С дейын котерылуыне шагымданып тусты. Ауырганына 5 кун. Об-ты: жагдайы ауыр, ТЖ-32 рет/мин. Он жак жауырын асты аймакта перкуторлы дыбыстын кыскаруы, амфорикалык тыныс, майда копыршыкты ылгалды сырылдар. Рентгенограммада – он жакта окпенын томенгы болыгынде суйыктык денгейы бар бырнеше карайган куыстар аныкталды. Канда лейкоцитоз - 18×10⁹/л сол жакка ыгысумен.

Кандай диагноз БАРЫНША болуы мумкын?

Кавернозды туберкулез

Фиброздаушы альвеолит

Окпе рагынын куыстык формасы

+Он жак томенгы болыктын абсцестелушы пневмониясы

Он окпенын крупозды томенгы болыктык плевропневмониясы

 

Пневмониямен госпитализацияланган 68 жастагы ер адамда дене температурасы 40°С дейын котерылып, интоксикация симптомдары, одышка кобеюде; кеуде куысында катты ауру сезымы пайда болды. Об-ты: жагдайы ауыр, перкуссияда окпенын томенгы болыктерынде туйык дыбыс, катты алсыреген тыныс. Канда: лейкоцитоз - 22×10⁹/л сол жакка ыгысумен, ЭТЖ 50 мм/саг.Рентгенограммада плевра сйыктыктын болу белгылеры.

Наукаста БАРЫНША кандай аскыну дамыды?

+Плевра эмпиемасы

Фибринозды плеврит

Туберкулезды плеврит

Томенгы болыктык абсцедирлеушы пневмония

Он окпенын томенгы болыгынын крупозды плевропневмониясы

 

Пневмониядан емделып жаткан 58 жасар ер адамда тез арада интоксикация, тыныс жетыспеушылыгы белгылеры дамыды. Жагдайы ауыр, тежелген, теры жабындылары бозарган, АКК 80/40 мм.сын.баг, тахикардия 130 рет/мин., жып тарызды пульс, олигоурия. Канынан алтын стафилококк алынды.

Наукаста БАРЫНША кандай аскыну дамыды?

Окпе абсцессы

+Септикалык шок

Инфекционды эндокардит

Жедел тыныс жетыспеушылыгы

Жедел респираторлы дистресс-синдром

 

Пневмониямен ауруханага тускен 50 жасар ер адамда аурудын 7-шы куны он жакта жауырын бурышынан томенгы аймакта тыныс естылмей калды.

Наукаста БАРЫНША кандай аскыну дамыды?

Кургак плеврит

Плевра эмпиемасы

Бауырастылык абсцесс

+Экссудативты плеврит

Спонтанды пневмоторакс

 

42 жастагы айел адамга сол жактыг ошактык пневмония лиагнозы койылды. Пенициллинмен 500мын. ЕД х 4 рет/тау ем жургызылген. Аурудын 10-шы куны кайтадан дене температурасы 38,5°С дейын котерылып, ентыгу, кеуде кусысындагы ауырлык сезымы кобейды. Окпе перкуссиясында сол жакта айкын туйыкталу, алсыз тыныс жане бронхофония. Рентгеноскопияда- ышкы шекарасы кигаш гомогенды караю.

Кай емдеу тактикасы БАРЫНША дурыс?

+Цефазидим + диклофенак

Триметоприм + амброксол

Олеандомицин + амброксол

Пенициллин дозасын кобейту

Пенициллинмен емды сол дозада жалгастыру

Ер адам 30 жаста, катты алсыздыкке, он жак кеуде куысындагы ауру сезымге, тот баскан тусты какырыкпен жотелге, дене температурасынын 38,5° С дейын котерылуыне шагымданып тусты. Ауырганына быр апта. Об-ты: бетте шырайы бар бозару, он жак кеуде куысы тыныс алу актынен калып отырады, жауырын бурышынан томен аймакта перкуторлы дыбыстын туйыкталуы, тыныс естылмейды. ТАЖ 21 рет/мин., ЖСЖ – 88рет/мин, АКК 120/70. Гепатомегалия. Канда: лейкоц.– 10,8×10⁹/л, ЭТЖ - 35 мм/саг. Кеуде куысы R – граммасында: он жакта томенгы болык интенсивты карайган, синус жабыскан, суйыктыктын кигаш жогары орлемелы денгейы аныкталады.

Томенде корсетылген препараттардын кайсысын тагайындаган БАРЫНША тиымды?

Гентамицин

Тетрациклин

Триметоприм

Олеандомицин

+Амоксициллина клавуланат

 

 

ОРВИ, БРОНХИТЫ

 

С гепатитымен ауыратын 55 жастагы наукас пегирленген (пегилированым) интерферон жане рибавиринмен стандартты вируска карсы ем алмакшы. Осы наукаска гриппке карсы вакцинация жасау керек па?

+Ия, ол кауып тобындагы наукаска жатады

Жок, тек отбасын гана вакцинирлеуге болады

Жок, наукастын алып жатырган емы гриппен ауруып калу мумкындыгын томендетеды

Жок, С гепатиты наукастын гриппен ауру мумкындыгын томендетпейды

Жок, мундай наукастарда вакцинанын эффектылыгы томен жыне колдану пайдасыз

 

Бронхтык откызгыштын кай патогенетикалык механизмы дарылык емге тез жауап кайтарады?

+Бронхтын шырышты кабатынын ысынуы

Трахеобронхиальды дискинезия

Мукоцилиарлы жетыспеушылык

Гиперпластикалык бронхтын озгеруы

Майда бронхтардын экспираторлы коллапсы

 

Созылмалы бронхиттан зардап шегетын 68 жастагы наукас салкындап калганнан кейын ентыгу, жабыскак какырыкты жотел пайда болды. Об-но: ЖСЖ- 24 в мин, тынысы катал (дыхание жесткое), ыскырыкты сырылдар естыледы. Спирографияда ФТК₁ - 60%.

Томендегы препараттардын кайсысын тагайындаган БАРЫНША тиымды?

Будесонид

Флунизолид

Зафирлукаст

Преднизолон

+Ипратропиума бромид

 

28 жастагы ер кысы дене температурасынын 38˚С дейын котерылуыне, шырышты какырыкпен жотелге, алсыздык, терлегыштыкке шагымданады. Объективнты: перкуторлы – окпелык тыныс, аускультативты- тынысы катан, кургак ыскырыкты, жотелгенде жойылатын сырыл. Канда лейкоцит - 9,5 мын, ЭТЖ- 20 мм/саг.

Кандай диагноз БАРЫНША ыктимал?

+Жедел бронхит

Жедел ринофарингит

Созылмалы бронхит, аскынуы

Ауруханадан тыс туптегы пневмония

Созылмалы обструктивты окпе ауруы, А категориясы, GOLD 1 дарежесы

 

18 жастагыбозбала коп молшердегы ырынды какырыкпен азапты жотелге, физикалык жумыс кезынде пайда болатын ентыгуге шагымданады. Бронхоскопия кезынде бронх пен трахеянын шырышты кабатынын аздаган гиперемиясы аныкталды. Санылауында шырышты-ырынды какырык, аспирациядан кейын трахея мен ыры бронхтардын диаметрлердын кенеюы жане кабыргалардын мембранозды болыгынын ышке карай пролапсы байкалды.

БАРЫНША мумкын болатын диагноз?

Жедел бронхит

+Трахеобронхомегалия

Бронхоэктаздык ауру

Окпенын кистозды гипоплазиязы

Вильямса – Кемпбелл синдромы

 

35 жастагы ер кысыны 2 апта колемынде катты жотел, дене кызуынын 38⁰С дейын котерылуы мазалайды. ТАЖ 25 рет /мин. Аускультацияда окпесынде шашырынкы кургак жане бырен-саран усак копыршыкты ылгалды сырылдар естыледы.

Диагнозды кою ушын аталган адыстердын кайсысы БАРЫНША акпаратты?

Спирография

Бронхоскопия

Какырыктын себындысы

+Окпенын рентгенографиясы

Окпе тамырларынын ангиографиясы

 

Жылдар бойы шылымды коп тартаушы 67 жастагы ер кысыде суыктаганнан сон киын болынетын жасыл-сары какырыкпен жотел кушейды, дене кызуынын 37,5⁰ дейын котерылуы жане алсыздык мазалайды. Караганда: араны кызарган, саусактары «дабыл таякшалар» секылды озгерген. Кеудесы бошке тарызды, перкуторлы дыбыстар ар турлы. Тындаганда окпесынде ызылдаган сырылдар, томенгы аймактарда тыныс алсыреген. ТАЖ 20 рет/мин.

Этиотропты терапияны тагайындау ушын БАРЫНША акпаратты адыс болып табылады:

+какырыктын антибиотиктерге сезымталдыкты аныктау анализы

каннын антибиотиктерге сезымталдыкты аныктау анализы

какрыктын жалпы анализы

иммунограмма

спирография

 

22 жастагы айел, студент, быр жыл бурын туберкулезбен ауырып, туберкулезге карсы ем кабылдаган (3 ай стационарлык жане 3 ай амбулаторлы). Жиы суыктанады, сонгы жылда 10-12 кун узактыгымен жылына кем дегенде 5-6 рет ауырады. Сонгы ЖРВИ эпизоды 1 ай бурын болды. Осы жагдайда медикаментозды емды кажет ете ме?

Иа, кен спектрлы антибиотиктерды ышуы кажет

+Иа – адаптогендер немесе инозин пранобекс, немесе рибомунил

Жок, иммунды жуйе озы калыпына келеды

Жок, наукаска тенызде демалып, кунге куюды усыну

Жок, тек жалпы сауыктыру емдык шараларды жургызу

 

Ер адам 72 жаста, зейнеткер. ЖИА, Артериалды гипертензия, созылмалы гастрит,созылмалы панкреатитпен зардап шегеды. Баласынын жануясымен бырге турады, бул отбасында 2 немересы бар, 5 жане 12 жаста.

Бул жагдайда осы наукаска гриппке карсы вакцинация жасау КАЖЕТ ПЕ?

+Иа, ол кысы кауып катер тобына кыреды

Жок, тек балаларды вакцинацияласа болады

Жок, тек жануя мушелерын вакцинацияласа болады

Жок, бул кысыде созылмалы тыныс алу жуйесынын аурулары жок

Жок,бул кысы кант диабетымен ауырмайды,бул жаста вакцина асеры томен

 

Кургак жотелы бар узак уакытылы кан тукыру кандай ауруга БАРЫНША тан?

пневмокониоз

окпе туберкулезы

+бронхогенды рак

созылмалы бронхит

бронхоэктазды ауру

 

Профилактикалык зерттеу кезынде ер адам сонгы 5-6 жыл бойы тангы шырышты какырыкпен жотелге шагымданады. Окпесынде катан тыныс, бырен саран кургак сырылдар естыледы.

Томенде аталган диагноздардын кайсысы БАРЫНША ыктимал?

жедел бронхит

бронхоэктазды ауру

созылмалы ырынды бронхит

+созылмалы катаралды бронхит

созылмалы обструктивты бронхит

 

42 жастагы ер кысы ентыгуге жане туткыр какырыкпен жотелге шагымданады. Коп жылдар бойы темекы тарткан, аскынулар жылына 1-2 рет болады. Жагдайынын нашарлануы суыктаганнан кейын басталды. Кеудесы эмфизематозды, перкуссияда корап дыбысы аныкталады. Тындаганда ыскырыкты сырылдар естыледы. Спирографиянын корсеткыштеры келесыдей: ФТК₁/ФОТС= 70%, ФТК₁= 82%.

Корсетылген препараттардын кайсысын тагайындаган БАРЫНША ыктимал?

Будесонидты

Флунизолидты

Зафирлукастты

Преднизолонды

+Сальбутамолды

Наукасты дем шыгаруы киындаумен ентыкпе, киын болынетын какырыкпен жотел мазалайды.

КТ да (фото)- бронх кабыргаларынын калындауы, кей быреулерынде суйыктык денгеы мен шырышты тыгындар байкалады.

 

Поделиться с друзьями: