Лечение приступа бронхиальной астмы (стационар)

	Первичная оценка состояния

 

 

Препараты базисной терапии
Кромоны	1) Кромогликат натрия Интал (Intal), 1 доза - 5 мг. 2) Недокромил натрия Тайлед (Tilade),1 доза – 2 мг.
Ингаляционные кортикостероиды	1) Будесонид (Budesonide), Пульмикорт (Pulmicort), Бенакорт 2) Беклометазона дипропионат (Beclometasoni dipropionas), Альдецин (Aldecin) 1 доза = 50 мкг, Бекотид (Becotid) Беклоджет 3) Флунизолид (Flunisolide), Ингакорт (Inhacort) 4) Флутиказон пропионат (Fluticasone propionate) Фликсотид (Flixotide). 1 доза = 100 мкг.
Пролонгированные β2 – агонисты	1) Сальметерол (Salmeterol). Серевент 1 доза = 25 мкг. Схема ДАИ-2 дозы - 2 р\д, ДПИ-50 мкг 2) Формотерол. Оксис. 1 доза = 4,5-9-12 мкг., ДПИ-1д 2 р/д ДАИ-2 д 2 р/д 3) Сальбутамола гемисукцинат, Сальтос 4) Спиропент, Кленбутерол (Spiropent) сироп, таблетки 20 мкг.
Теофиллины с медленным высвобождением	I поколение (действует 12 часов) 1) Теопек таб 0,3 г. 2) Теодур 3) Дурофиллин 4) Теобилонг 5) Теотард II поколение (действуют 24 часа) 1) Теодур – 24 2)Эуфилонг 3) Унифил
Антилейкотриеновые препараты:	1) Монтелукаст (Сингуляр) подростки 10 мг. 1 р/д на ночь, дети 6-14 лет 5 мг 1 р/д, 2) Зафирлукаст(Аколат) подростки 20 мг. 2 р/д, 5-11 лет 10 мг. 2 р/д
Комбинированные препараты	1) Серетид- комбинация ИКС (Флутиказон 100-250- 500 мкг) + β2-агонисты (Сальметерол 50 мкг) 2) Симбикорт- комбинация ИКС (Будесонид) + β2- агонисты (Формотерол) 80/4,5 мкг – 1 доза
Новейшие разработки	1) Озагрел –ингибитор тромбоксансинтетазы; 2) Омализумаб - рекомбинантные моноклональные антитела к Ig Е.

 

Купирование приступа (аддитивные средства)
B-Адрономиметики
II поколение β1-β2	1) Изадрин– (Isadrini 1%-25,0 ml.) Изопреналин Таб. 5 мг. По ½ под язык при приступе 2) Астмопент, Алупент (Alupent), Орципреналина сульфат (Orciprenalini sulfatis) ДАИ 750 мкг-1 доза, Таб. 20 мг.
III поколение β2	1) Беротек (Berotec) - фенотерол (Fenoterol) 1 доза = 100-200 мкг. 2) Сальбутамол (Salbutamoli), Вентолин (Ventolin) ДАИ 1 доза = 100 мкг. 1-2 дозы 3-4 р/д, таб. 2 и 4 мг. Сальбен ДПИ 200 мкг–1 доза 1-2 дозы 3-4 р/д. 3) Тербуталин (Terbutaline) 1 доза = 500 мкг. Бриканил (Bricanyl) ДАИ 1 доза = 250 мкг. ДПИ 500 мкг–1 доза 1-2 дозы 3-4 р/д, таб. 2,5 мг, ампулы 1 мл. – 0,5 мг. п/к ½ ампулы 3 р/д
М-холинолитики
I поколение	1) Ипратропия бромид (Ipratropium bromide), Атровент (Atrovent) 20 мкг – 1 доза
II поколение	1) Ипратропия йодид, Тровентол 40 и 80 мкг – 1 доза
III поколение	1) Тиотропиум бромид, Спирива (действует 24 часа)
Теофилины Эуфиллин 0,15 доза 5-10 мг/кг 3-4 раза в день (нельзя больше 10 мл)
Комбинированные препараты Беродуал = Фенотерол (50 мкг.) + Атровент (20 мкг.) Дитек = Фенотерол (50 мкг.) + кромогликат натрия 1 мг- 1 доза Интал плюс = Сальбутамол (100 мкг.) + кромогликат натрия 1 мг – 1 доза
Системные кортикостероиды – преднизолон 1-1,5 мг\кг\сут.

 

 

B 2 – агонисты

1. САЛЬБУТАМОЛ:

- «Сальбутамол» ДАИ, 100 мкг, 200 доз

- «Саламол ЭКО»

(в форме сульфата), ДАИ, 100 мкг, 200 доз.

- «Саламол ЭКО легкое дыхание»

(в форме сульфата), ДАИ, 100 мкг, 200 доз, оптимизатор дозы.

- «Сальбен» ДПИ «Циклохалер», 200 мкг, 100 и 200 доз.

- «Сальбутамол» таблетки 2 мг. и 4 мг., N 30.

- «Вентолин» (сальбутамол в форме сульфата), без фреона, ДАИ, 100 мкг, 200 доз.

- «Вентолин - небулы» раствор для ингаляций в небулах, 1 небула – 2,5 мг, растворитель – физиологический раствор 2,5 мл., 10 небул.

2. Фенотерол:

1. Беротек Н (без фреона), ДАИ, 100 мкг, 200 доз.

2. Беротек, раствор для ингаляций 0,1%-20 мл., 1 мл = 1 мг.

Тербуталин

Тербуталин ДПИ, 1 доза = 500 мкг.

 

«Бриканил» ДАИ 1 доза = 250 мкг., ДПИ 500 мкг–1 доза, таб. 2,5 мг, ампулы 1 мл – 0,5 мг.

КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Беродуал Н

(фенотерол 50 мкг+ипратропия бромид 20 мкг), ДАИ, 200 доз.

2. Беродуал, раствор для ингаляций,

1 мл =фенотерола 500 мкг+ипратропия бромид 250 мкг, 20 мл.

Комбивент

(сальбутамол 120 мкг+ ипратропия бромид 20 мкг),

ДАИ, 200 доз.

4. Дитек (1 доза=фенотерол 50 мкг+ кромоглиевая кислота 1 мг), ДАИ 200, доз.

5. «Интал плюс» (1 доза сальбутамол 100 мг+кромоглиевая кислота 1 мг), ДАИ, 200 доз.

Антихолинергические препараты

(селективные М-холинолитики)

1 поколение:

Ипратропиума бромид

«Атровент Н», ДАИ, без фреона,

1 доза = 20 мкг, 200 доз.

«Атровент», раствор для ингаляций0,025%, 1 мл=250 мкг.

Окситропиума бромид

«Оксивент» ДАИ, 1 доза=100 мкг, 200 доз

Поколение: Ипратропия йодид

«Тровентол» (ипратропия йодид), 1 доза=40 и 80 мкг.

Поколение: Тиотропиума бромид

«Спирива», ПИ «HandiHaler», 1 капсула=18 мкг, 30 капсул в блистере.

Антилейкотриеновые препараты

1. Монтелукаст («Сингуляр»), таб. 10 мг,

подростки 10 мг., дети 6-14 лет 5 мг 1 р/д.

 

2. Зафирлукаст («Аколат»), таб. 20 мг, N 28,

подростки 20 мг., 5-11 лет 10 мг. 2 р/д.

КРОМОНЫ

Кромогликат натрия

«Интал», ДАИ 1 доза=1 мг.

«Интал-5», ДАИ 1 доза=5 мг.

«Интал», расивор для небулайзера, 1%-2 мл.

«Кропоз», ДАИ1 доза=5 мг.

«Кромоген», ДАИ, 1 доза 1 и 5 мг.

«Кромоген Легкое Дыхание», ДАИ, активируемый вдохом, 1 доза=5 мг.

«Интал» ПИ «Спинхалер», капсулы 20 мг.

«Ифирал» ПИ «Спинхалер», капсулы 20 мг.

Недокромил натрия

Тайлед, ДАИ, 1 доза=2 мг.

Тайлед Минт, ДАИ, 1 доза=2 мг.

БЕКЛОМЕТАЗОНА ДИПРОПИОНАТ

«Бекотид» ДАИ, 50 мкг

«Беклофорте» ДАИ, 250 мкг.

«Альдецин» ДАИ, 50 мкг.

«Беклазон», ДАИ, 50, 100, 250 мкг.

«Беклазон Легкое Дыхание», ДАИ, 50, 100, 250 мкг.

«Беклоджет», ДАИ с ингаляционной камерой «ДЖЕТ», 250 мкг.

«Бекотид», блистеры с пудрой («Бекодиски») для ПИ «Дискхалер», 100, 200 мкг

«Бекломет», ПИ «Изихейлер», 200 мкг.

ФЛУНИЗОЛИД

(низкая ГК активность)

“Ингакорт”, ДАИ, 250 мкг.

ФЛУТИКАЗОНА ПРОПИОНАТ

“Фликсотид”, ДАИ, 50, 125, 250 мкг.

“Фликсотид”, блистеры с пудрой для ПИ “Дискхалер”, 50, 100, 250, 500 мкг.

“Фликсотид” ПИ “Мультидиск”, 250 мкг.

“Серетид”, ПИ “Мультидиск”, комбинация с сальметеролом 50 /100, 50 /250, 50 /500 мкг.

БУДЕСОНИД

“Будесонид мите”, ДАИ, 50 мкг.

“Будесонид форте”, ДАИ, 200 мкг.

“Пульмикорт”, ПИ “Турбухалер”, 200 мкг.

“Симбикорт”, ПИ “Турбухалер”, комбинация с сальметеролом (80 и 160 мкг+4,5 мкг сальметерола).

“Бенакорт”, ПИ “Циклохалер”, 200 мкг.

Другие:

Триамцинолона ацетонид (“Азмакорт”, ДАИ, 100 мкг.)

Мометазона фуроат – ожидается появление на российском рынке.