Нижняя полая вена, ее топография, источники формирования. Кава-кавальные анастомозы.

Нижняя полая вена, не имеет клапанов, располагается забрюшинно. Начинается на уровне межпозвоночного диска между IV и V поясничными позвонками из слияния левой и правой общих подвздошных вен справа. Париетальные притоки: 1. Поясничные вены, vv. lumbales; их ход и области, из которых они собирают кровь, соответствуют разветвлениям поясничных артерий. Часто первая и вторая поясничные вены впа­дают в непарную вену, а не в нижнюю полую вену. Поясничные вены каждой стороны анастомозируют между собой при помощи правой и левой восходящих поясничных вен. В по­ясничные вены через спинномозговые вены оттекает кровь от позвоночных венозных сплетений. 2. Нижние диафрагмальные вены, vv. phrenicae inferiores, правые и левые, прилежат по две к одноименной артерии, впа­дают в нижнюю полую вену после ее выхода из одноименной борозды печени. Висцеральные притоки: 1. Яичковая (яичниковая) вена, v. testicularis (ovarica), пар­ная, начинается от заднего края яичка (от ворот яичника) мно­гочисленными венами, которые оплетают одноименную артерию, образуя лозовидное сплетение, plexus pampiniformis. У мужчин лозовидное сплетение входит в состав семенного канатика. Сли­ваясь между собой, мелкие вены формируют с каждой стороны по одному венозному стволу. Правая яичковая (яичниковая) вена впадает в нижнюю полую вену, а левая яичко­вая (яичниковая) вена под прямым углом впадает в левую по­чечную вену. 2. Почечная вена, v. rendlis, парная, идет от ворот почки в горизонтальном направлении (впереди почечной артерии) и на уровне межпозвоночного диска между I и II поясничными поз­вонками впадает в нижнюю полую вену. Левая почечная вена длиннее правой, проходит впереди аорты. Обе вены анастомози-руют с поясничными, а также с правой и левой восходящими поясничными венами. 3. Надпочечниковая вена, v. suprarendlis, выходит из ворот надпочечника. Это короткий бесклапанный сосуд. Левая надпо­чечниковая вена впадает в левую почечную вену, а правая — в нижнюю полую вену. Часть поверхностных надпочечниковых вен впадает в притоки нижней полой вены (в нижние диаф-рагмальные, поясничные, почечную вены), а другая часть — в притоки воротной вены (в панкреатические, селезеночную, желудочные вены). 4. Печеночные вены, vv. hepdticae (3—4), расположены в паренхиме печени (клапаны в них выражены не всегда). Впада­ют печеночные вены в нижнюю полую вену в том месте, где она лежит в борозде печени. Одна из печеночных вен (чаще правая) перед впадением в нижнюю полую вену соединена с веноз­ной связкой печени (lig. venosum) — заросшим венозным про­током, функционирующим у плода. Существует три кава-кавальных анастомоза: 1. Через верхнюю надчревную вену(v.epigastrica superior) (система внутренней грудной вены) и нижнюю надчревную вену (v.epigastrica inferior) (система внутренней подвздошной вены). Передняя стенка живота. 2.Через непарную(v.azygos) и полунепарную (v.hemiazygos) вену (система верхней полой вены) и поясничные вены (vv. lumbales) (система нижней полой вены). Задняя стенка живота 3.Через спинные ветви задних межреберных вен (система верхней полой вены) и притоки поясничных вен (система нижней полой вены). Внутри позвоночного канала и вокруг позвоночного столба.

4. Лицевой нерв. Функциональная характеристика нерва (ядра, образование, топография, ветви, область иннервации).

Путь лицевого нерва

Ядро нерва в нижнем отделе моста мозга на границе с продолговатым мозгом.

|

Волокна идут вверх, огибают ядро шестой пары черепных нервов и образуют внутреннее колено n.facialis.

|

Выходит из области мостомозжечкового угла вместе с волокнами 5, 6, 8 пар черепных нервов и направляется через porus acusticus internus височной кости вместе с 8 и 13 (n.intermedius Wrisbergii) парами черепных нервов в фаллопиев канал, где образует внешнее колено n.facialis

|

Отдает три ветви

1) N. petrosus major – в его составе идут парасимпатические слезоотделительные волокна, проходящие через gaanglion pterigopalatinum и обеспечивающие иннервацию слезной железы.

2) N. stapedius – в его составе идут волокна, иннервирующие стремечковую мышцу.

3) Chorda tympani – является продолжением n.intermedius Wrisbergii, проходит через ganglion submandibulare и в составе n.lingualis обеспечивает иннервацию слюнных желез (подъязычной и подчелюстных) и вкуса на передних двух третях языка.

|

Выходит из полости черепа через foramen stylomastoideum и, пронизывая околоушную слюнную железу, образует "гусиную лапку". Обеспечивает иннервацию мимической мускулатуры, мышц ушной раковины и подкожной мышцы шеи.

Билет 51 и 90