Подключичная артерия. Ее топография, ветви, области кровоснабжения. Кровоснабжение головного мозга.

Подключичная артерия, начинается от аорты и плечеголовного ствола, выходит из грудной полости через верхнюю ее апертуру. 1. Позвоночная артерия, отходит от ее верхней полуокружности на уровне VII шейного позвонка. От позвоночной артерии отходят спинномозговые (корешковые) ветви, и мышечные ветви. Все остальные ветви отделяются от внутричереп­ной части: 1) передняя менингеальная ветвь, и задняя менингеальная ветвь; 2) задняя спинномозговая артерия; 3) передняя спинномозговая артерия; 4) задняя нижняя мозжечковая ар­терия (правая и левая).. Базилярная артерия, располагается в базилярной борозде моста, делится на две конечные ветви — задние правую и левую мозговые артерии. От ствола базилярной арте­рии отходят: 1) передняя нижняя мозжечковая артерия (пра­вая и левая); 2) артерия лабиринта (правая и левая); 3) артерии моста, (ветви к мосту); 4) среднемозговые артерии, (ветви к среднему мозгу); 5) верхняя мозжечковая артерия (правая и левая). Задняя мозговая артерия, отдает корковые и центральные ветви. В заднюю мозговую артерию впадает а. сот-municans posterior, в результа­те чего образуется артериальный круг большого мозга. 2. Внутренняя груд­ная артерия, отхо­дит от нижней полуок­ружности подключичной артерии, распадается на две конеч­ные ветви — мышечно-диафрагмальную и верхнююнадчревную артерии. От внутренней грудной артерии отходит ряд ветвей: 1) медиастинальные ветви; 2) тимусные ветви; 3) бронхиальные и трахеальные ветвиs; 4) перикардодиа-фрагмальная артерия; 5) грудинные ветви; 6) прободающие ветви,; 7) передние межреберные ветви,; 8) мышечно-диафрагмальная артерия; 9) верхняя надчревная артерия. 3. Щитошейный ствол. 1) Нижняя щитовидная арте­рия, отдает железистые ветви. От неё отходят глоточные и пищеводные ветви; трахеальные ветви, и нижняя гортанная артерия. 2) Надлопаточная артерия, отдает акромиаль-ную ветвь. 3) Поперечная артерия шеи, делится на поверх­ностную ветвь, и глубокую ветвь. 4. Реберно-шейный ствол,, отходит от подключичной артерии, делится на глубокую шейную и наивысшую межреберные артерии. 1) Глубокая шейная артерия, следует к полуостистым мышцам головы и шеи. 2) Наивысшая межреберная артерия,на первую и вторую задние межреберные артерии. Подмышечная артерия, рас­положена в глубине подмышечной ямки. Подмышечную артерию условно подразделяют на три отдела. В первом отделе отходят следующие артерии: 1) подлопаточные ветви; 2) верхняя грудная артерия; Во втором отделе, отходит латеральная грудная арте­рия, a. thoraclca lateralis. Она отдает также латеральные ветви молочной железы, rr. mammarii laterales. В третьем отделе отходят три артерии: 1) подлопаточная артерия, делится на грудоспинную ар­терию, и артерию, огибающую лопатку, a. clrcumflexa scapulae; 2) передняя артерия, огибающая плечевую кость, a. circutnflexa anterior humeri; 3) задняя артерия, огибающая плечевую кость.

4) Лицевой нерв. Функциональная характеристика нерва (ядра, образование, топография, ветви, область иннервации).

Лицевой нерв, объединяет два нерва: собственно лицевой нерв, и промежуточный нерв, п. interтеdius, содержащий чувствительные вкусовые и вегетативные нервные волокна. Чувствительные волокна заканчиваются на клетках ядра одиночного пути, двигатель­ные — начинаются от двигательного ядра, а вегетативные — от верхнего слюноотделительного ядра. Ядра лицевого нерва залегают в пределах моста мозга. Выйдя на основание мозга у заднего края моста, латерально от оливы, лицевой нерв вместе с промежуточным и преддверно-улитковым нервами входит во внутренний слуховой проход. В толще височной кости лицевой нерв идет в лицевом канале и выходит из височной кости через шилососцевидное отверстие. В лицевом канале от лицевого нерва отходят следующие ветви: 1. Большой каменистый нерв, п. petrosus major, Этот нерв берет начало от лицевого в области коленца и выходит на переднюю поверхность пирамиды височной кости через расщелину канала большого каменистого нерва. Пройдя по одноименной борозде, а затем через рваное отверстие, большой каменистый нерв входит в крыловидный канал и вместе с симпатическим нервом из внутреннего сонного сплетения [глу­бокий каменистый нерв, п. petrosus profundus называ­ется нерв крыловидного канала, п. candlis pterygoidel, и в составе последнего подходит к крылонебному узлу. 2. Барабанная струна, chorda tympani, образована преганглионарными парасимпатическими волокнами, идущими от верхнего слюноотделительного ядра, и чувствительными (вкусовыми) волокнами, являющимися периферическими отрост­ками псевдоуниполярных клеток узла коленца. Волокна начина­ются на вкусовых рецепторах, расположенных в слизистой оболочке передних двух третей языка и мягкого неба. Барабан­ная струна отходит от лицевого нерва перед его выходом из шилососцевидного отверстия, проходит через барабанную по­лость, не отдавая там ветвей, и через барабанно-каменистую щель выходит из нее. Затем барабанная струна направляется вперед и вниз и присоединяется к язычному нерву. 3. Стременной нерв, п. stapedius, отходит от лицевого нерва и иннервирует стременную мышцу. После выхода из шилососцевидного отверстия лицевой нерв отдает двигатель­ные ветви к заднему брюшку надчерепной мышцы, к задней ушной мышце — задний ушной нерв, п. auricularis poste­rior, и к заднему брюшку двубрюшной мышцы — двубрюшную ветвь, г. digastricus, к шилоподъязычной мышце — шил-подъязычную ветвь, г. stylohyoideus. Затем лицевой нерв вступает-в околоушную слюнную железу и в ее толще делится на ряд ветвей, соединяющихся друг с другом и образующих таким об разом околоушное сплетение, plexus parotideus. Это сплетение состоит только из двигательных воло­кон. Ветви околоушного сплетения: 1) височные ветви, rr. temporales, идут вверх в височную область и иннервируют ушную мышцу, лобное брюшко надчереп-ной мышцы и круговую мышцу глаза; 2) скуловые ветви, rr. zygomdtici, уходят кпереди и кверху, иннервируют круговую мышцу глаза и большую скуловую мышцу;.3) щечные ветви, rr. buccdles, направляются вперед по по­верхности жевательной мышцы и иннервируют большую и малую скуловые мышцы, мышцу, поднимающую верхнюю губу, и мыш­цу, поднимающую угол рта, щечную мышцу, круговую мышцу рта, носовую мышцу, мышцы смеха; 4) краевая ветвь нижней челюсти, г. margindlis mandibulae, идет вниз и вперед вдоль тела нижней челюсти, иннервирует мышцы, опускающие нижнюю губу и угол рта, а также подбородочную мышцу; 5) шейная ветвь, г. сolii, направляется позади угла нижней челюсти вниз на шею к подкожной мышце шеи, соединяется с поперечным нервом шеи из шейного сплетения.

Билет 35 и 106

1. Развитие серозных оболочек и образование серозных полостей тела.

Брюшина – серозная оболочка развивается из материала боковых пластинок мезодермы (спланхнотома), которая формирует клеточную выстилку – мезотелий, покрывающий снаружи стенку первичной кишки и ее производные, а также стенку полости тела. При этом первичная кишка подвешена на вентральной и дорсальной брыжейках, которые представляют собой дубликатуру перехода листков брюшины со стенки полости тела на кишку. Вначале по обе стороны кишки находятся изолированные друг от друга левая и правая брюшинные полости. В последующем часть вентральной брыжейки (ниже уровня пупочной вены, вступающей в закладку печени) исчезает, и образуется общая полость брюшины. В дальнейшем, в связи с формированием различных отделов пищеварительного тракта и их перемещением (поворот желудка, формирование кишечника и его рост, развитие печени и др.) происходят перемещения и преобразования вентральной и дорсальной брыжеек с развитием различных их производных (сальники, связки, брыжейки, складки); изменяется степень покрытия органов серозной оболочкой. Часть органов имеют покрытие со всех сторон (интраперитонеально): желудок, тонкая кишка, червеобразный отросток, поперечная и сигмовидная ободочные кишки, селезенка, матка и др.; часть – с трех сторон (мезоперитонеально): восходящая и нисходящая ободочная кишки, печень, средний отдел прямой кишки; некоторые органы имеют брюшинный покров с одной стороны (экстраперитонеально): двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа, почки. Производными первичной вентральной брыжейки у взрослого человека являются серповидная, венечная, печеночно-желудочная и печеночно-двенадцатиперстная связки. Из первичной дорсальной брыжейки развиваются: большой сальник, брыжейки тонкой, поперечной ободочной, сигмовидной ободочной и начальной части прямой кишки.